西黄丸主要用于清热解毒和消肿散结，对于食管癌和食管瘘的患者，理论上可以使用。但是，任何药物的使用都需要在医生的指导下进行，特别是对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童或有慢性病史、过敏史、肝肾功能异常等情况的人群。

是的，西黄丸的使用需要遵循医嘱。不能自行用药，应该在医生的指导下使用。同时，建议您及时就医，接受专业的诊断和治疗。