勃起功能障碍可能与多种因素有关，包括心理和生理因素。长期使用西地那非可能导致耐药性。建议更换为他达拉非片，并注意生活习惯的调整。

考虑到您的年龄和症状，可能存在肾虚的可能性。建议配合参茸补肾片进行调理。同时，注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，保持良好的休息和作息习惯。