月经不调和痛经可能与多种因素有关，包括内分泌失调、子宫内膜异位症等。首先，建议你去医院做详细检查，明确病因。对于避孕，短效避孕药是一种常见的选择，通过抑制排卵来达到避孕效果。

屈螺酮炔雌醇片确实可以避孕并缓解痛经，但需要在月经来潮的第1天开始服用，连续21天。然后停药7天，第8天开始服用下一盒。请注意，非经期服用可能会打乱月经周期，影响避孕效果。同时，使用避孕药前应排除过敏及用药禁忌，遵医嘱用药。如有不适，及时就诊。

虽然可以在月经来完后三天开始服用，但避孕效果可能会降低。经期服用有效避孕率95%以上，而其他时间服用不到90%。因此，建议在月经来潮的第1天开始服用，以确保最佳避孕效果。对于痛经，可以考虑加用布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛。