问诊记录
头晕，走路不稳，有时拉裤子，晚上睡觉大喊大叫。患者女性70岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：70
心脏瓣膜病和体位性低血压可能导致患者头晕和行动不便，建议长期服用米多君或屈昔多巴，并定期复查心脏功能。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意血压变化。
周立彻
主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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患者一年半前被诊断为帕金森病，服用普拉克索片和多巴丝肼治疗。近期效果减弱，询问服药时间和剂量调整问题。同时关心头晕症状及核磁结果是否提示脑梗。患者男性70岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：51
建议调整药物剂量和种类。 普拉克索片一天吃一次，每次两片；多巴丝肼剂量不变。将美多芭的服药时间改为饭后一个半小时以提高药效。头晕可能与帕金森病有关，也可能是体位性低血压引起的，建议明确原因后治疗。核磁结果提示的不是脑梗而是脑缺血，建议观察并调整药物观察效果。
周立彻
主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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特发性震颤，从小就有，家族中只有奶奶患有帕金森。患者男性33岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：47
特发性震颤目前无法根治，但有多种治疗方法可以缓解症状。药物治疗是首选，如需手术，建议咨询神经内科专家进行详细评估。生活上，注意休息，避免过度劳累。
周立彻
主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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右耳闷胀感，头晕，肩颈僵硬，尤其是昨晚侧躺时更严重，求助医生。患者女性40岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：61
根据症状分析，可能是耳源性眩晕，需要到五官科进行详细检查。同时，肩颈僵硬可能是肌肉劳损引起的，可以通过拉伸放松来缓解。用药方面，敏使朗和乙哌立松可以控制症状，但具体的病因还需要线下就诊来确定。治疗建议是避免剧烈运动，继续服药巩固2到3天。生活建议是注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
周立彻
主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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我老公突发性耳聋后出现头晕、恶心等症状，血液检查显示白细胞和胆红素异常，之前的治疗效果不佳，想了解可能的疾病和治疗方法。患者男性41岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：87
根据患者的症状和检查结果，可能存在前庭神经功能障碍或听神经损伤。建议进行听觉诱发电位检查以评估听神经功能，并复查肝功能和血常规。治疗方面，停止使用引起不良反应的药物，继续服用敏使朗和胞磷胆碱。如效果不佳，可以考虑使用贝前列素钠改善末梢供血。请注意，治疗的黄金期是前3个月，及时调整治疗方案非常重要。同时，建议患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯，以促进康复。
周立彻
主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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