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2024年9月5日下午3点15分,青岛市的一位年轻母亲在京东互联网医院上急切地寻求帮助。她的宝宝,一个11个月大的小男孩,今天晚上在吃瓜子时不小心呛到了,引发了剧烈的咳嗽。母亲非常担心,害怕孩子的气管被瓜子堵塞,可能需要进行手术。通过在线问诊,医生详细询问了孩子的症状,包括呼吸声、咳嗽情况和是否有异物感。医生提醒母亲观察孩子的呼吸情况,并建议如果症状持续或加重,应立即就医进行CT检查。经过一夜的观察,孩子的症状并未好转,母亲带他去医院进行了CT检查。幸运的是,CT结果显示孩子的气管没有异物,但肺部有一点点感染。医生对此进行了详细的解释,并提供了相应的治疗建议。母亲对医生的专业和耐心感到非常满意,并表示将遵循医生的建议进行治疗和调理。这个故事再次证明了在线问诊的重要性和便利性,尤其是对于那些需要及时医疗建议的父母来说。
气管异物是生活中常见的呼吸道急症之一,尤其在小儿和老年人中较为多见。这主要是因为他们的吞咽功能相对较弱,容易导致异物误入气管。气管异物主要分为内源性和外源性两种类型。内源性异物通常与呼吸道疾病有关,而外源性异物则多因不良生活习惯或手术操作不当造成。
当气管异物发生时,急救处理至关重要。以下是一些常见的急救方法:
1. 膈下腹部冲击法
如果患者出现呼吸困难和咳嗽困难等症状,可以使用膈下腹部冲击法进行急救。具体操作方法如下:从患者背后环住腰部,用手握拳,拇指侧缘顶在肚脐中线上,用力快速向上向内下方冲击,每冲击6-10次检查患者状态,直到异物被咳出为止。
2. 气管切开
对于体积较大或卡住时间较长的气管异物,可能需要通过气管切开手术来快速缓解症状。手术通常在甲状软骨以上进行,采用直切方式,剥离气管组织,使气道得到解放。
3. 手术取出
手术取出适用于异物体积较小且症状较轻的患者。主要方法包括使用喉镜和支气管镜。在手术过程中,应注意避免异物向更深处移动。
4. 服药
当气道异物存在时间较长,可能导致气管血肿,加重呼吸障碍。此时,服用具有消肿作用的药物能够取得较好效果。对于症状严重的患者,可能需要使用激素类药物进行消肿。
需要注意的是,当患者出现气管异物时,首先要判断患者情况。如果患者能够说话或咳嗽,通常有足够的时间送医治疗。若患者失去咳嗽能力,切勿急于强行吐出异物,应先解除气管堵塞状态,再采取治疗措施。
除了急救处理,预防气管异物同样重要。以下是一些预防措施:
1. 注意饮食卫生
进食时应细嚼慢咽,避免进食过快、过大的食物。
2. 注意个人卫生
保持口腔清洁,避免口腔内有食物残渣。
3. 注意生活习惯
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
4. 定期体检
定期进行体检,及时发现并治疗呼吸道疾病。
气管切开术是救治呼吸道阻塞患者的常用急救手段。该手术通过在颈部气管前壁切开一个小口,插入气管套管,使患者能够通过套管进行呼吸。随着医学技术的不断发展,气管切开术的应用范围已从最初的解除喉阻塞,扩大到各种原因导致的呼吸困难。
一、气管切开术的护理要点:
1. 伤口护理:气管切开术后,需要每天更换敷料,保持伤口清洁干燥,防止感染。同时,要密切观察伤口愈合情况,及时发现并处理感染或皮下气肿等问题。
2. 呼吸道护理:
1)防止脱管:保持气管套管居中位置,并妥善固定,防止脱管。同时,要定期监测气囊压力,避免压迫气管黏膜。
2)保持呼吸道通畅:通过翻身、拍背、鼓励咳嗽等方式,帮助患者排出痰液,保持呼吸道通畅。同时,要进行气道湿化,使用雾化吸入等方法,保持气道湿润。
3)吸痰:根据患者的痰液情况,适时进行吸痰,避免痰液阻塞气道。吸痰时,要注意吸痰管的选择、负压控制、吸痰时间等,避免对患者造成伤害。
4)预防感染:保持病房环境清洁,加强口腔护理,定期消毒气管套管,预防感染。
5. 心理护理:与患者进行有效沟通,了解患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
气管异物是一种常见的儿童意外伤害,严重时可导致窒息甚至死亡。了解气管异物的急救方法,对于家长和照顾者来说至关重要。
首先,若发现孩子有气管异物的症状,如咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等,应立即拨打急救电话求救。同时,家长可采取以下措施进行初步急救:
1. 清理口腔:迅速清除孩子口、鼻内的食物残渣,保持呼吸道通畅。
2. 拍背:将孩子倒提起来拍背,或让孩子趴在膝盖上,头朝下,连续用力拍背,帮助异物排出。
3. 催吐:用手指刺激孩子舌根,促使孩子咳嗽,帮助异物排出。
4. 海姆立克法:用一只手握拳,用拇指掌关节突出点顶住孩子腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向后、上推压冲击,帮助异物排出。
5. 右侧卧位:若以上方法无效,应立即让孩子取右侧卧位,避免异物上下移动或卡入左支气管。
除了掌握急救方法外,家长还应注意以下几点,预防气管异物发生:
1. 给孩子选择合适的玩具,避免小零件、易拆卸玩具。
2. 饮食注意:不要给孩子吃硬壳、小颗粒食物,如瓜子、花生等。
3. 避免孩子在哭闹、嬉笑时进食。
4. 教育孩子不要将笔帽、塑料管等物品放入口中。
5. 定期带孩子进行体检,及时发现并处理口腔、咽喉等问题。