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小儿慢性充血性脾肿大是一种常见的儿童疾病,了解其检查方法和诊断要点对于早期发现和治疗具有重要意义。
一、检查方法:
1. 血象检查:血象检查是诊断小儿慢性充血性脾肿大的首要步骤。患者常表现为不同程度的贫血、白细胞减少,血小板正常或轻度减少。血块收缩不良及束臂试验阳性。在发病初期,贫血为正色性,多次失血后转为小细胞低色性。失血后网织红细胞、白细胞均可暂时增多。
2. 骨髓象检查:骨髓象检查有助于了解骨髓的增生情况。早期骨髓象检查可能无明显异常改变,有时呈增生现象,可见有核红细胞及巨核细胞增多,并见细胞成熟障碍。中期粒细胞及巨核细胞的成熟可受限制,晚期红细胞成熟受到影响。
3. 肝功能检查:肝功能检查有助于评估肝脏功能。在肝硬化之前,肝功能测验多正常。
4. 凝血因子检查:凝血因子检查有助于了解患者的凝血功能。早期仅有脾肿大而无肝功能不良者,各种凝血因子无明显差异,晚期肝硬化时各种凝血因子与正常对照有显著不同。
5. X线、超声波检查:X线、超声波检查可帮助确定脾脏大小、位置、性质,确定肿块是否为脾脏。同时,超声波检查对探查脾脏大小和有无腹水及腹水量多少有一定价值。
6. 食管胃肠钡餐检查、肾盂造影:通过食管钡餐检查可观察食管静脉曲张,以了解有无门脉高压。而通过胃肠钡餐检查,肾盂造影等有助于鉴别腹部肿块的性质。
7. 穿刺及活体组织检查:穿刺及活体组织检查可帮助直接了解病变的性质,是确诊的重要手段。
二、诊断要点:
1. 病史:了解患者的病史,包括发病时间、症状、家族史等。
2. 体检:进行全面体检,包括肝、脾、淋巴结等。
3. 检查:结合上述检查结果,综合判断是否为小儿慢性充血性脾肿大。