2024年9月5日，凌晨3点58分，一个焦虑的患者在京东互联网医院上向一位资深的医生求助。患者自述已经做过肾移植4年，最近发现尿蛋白升高，24小时定量达到了1克左右，肌酐正常，血脂有点高。患者想知道是否可以吃某种药物来降低尿蛋白。医生首先询问了患者的基础病和服药情况，了解到患者的基础病是IgA肾病，慢性肾炎，目前正在服用吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司和五脂胶囊。医生解释说，这些药物除了抑制排异反应外，也可以对IgA肾病进行治疗，但尿蛋白只是肾脏受损的一个表现，治疗尿蛋白需要针对病因进行。医生提醒患者，中成药只是辅助治疗，不能指望其去控制尿蛋白。患者又提到自己的母亲，捐肾给自己后，最近也出现了肾损伤，肌酐200，尿蛋白24小时定量1.1克，正在服用尿毒清。医生分析说，患者的母亲属于孤立肾肾衰竭，肾小球滤过率只有18.3，正常滤过率应该在100左右，说明患者的母亲已经处于肾脏病4期阶段。医生建议患者的母亲需要好好休养，不能太劳累，否则肾功能会进一步下降。患者感慨道，自己换肾时，母亲已经60岁，肾脏生理性衰退也得20％了，可能是因为自己换肾，导致母亲的肾脏负担过重。医生安慰患者，虽然肾脏负担重，但只要好好保养，坚持几年，母亲的肾脏功能还是可以维持的。患者最后询问了是否有其他药物可以治疗尿蛋白，医生表示，如果血压高，可以用ARB类药物（沙坦类降压药）来降低尿蛋白，但本质上还是减少肾小囊内压力，原理也是个物理原理。医生再次强调，治疗尿蛋白需要针对病因进行，不能只依赖药物，患者需要定期复诊，调整治疗方案。整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给患者和其母亲提供了宝贵的医疗建议和支持。

2022年10月，我在京东互联网医院预约了***医生的线上问诊。那天，我有些焦虑，因为我的抗核抗体从原来的1：320升高到了1：1000，而风湿因子也保持在90多，没有明显变化。

在问诊中，***医生详细询问了我的病情，包括干燥综合症和iga肾病的情况。我告诉他，我一直在北京协和医院定期观察，干燥综合症方面没有用药，iga肾病用药是氯沙坦钾片每天25毫克。

***医生首先关注的是血沉和免疫球蛋白。他说，血沉在2022年10月份是32，刚查的是33，虽然偏高，但其他指标如血沉和免疫球蛋白都正常。他告诉我，抗核抗体明显升高，但单一项抗核抗体滴度升高问题不大，重要的是干燥综合征有没有炎症和系统受累。

听到这里，我稍微放心了。***医生又告诉我，整体来说，除了抗核抗体明显升高，没有太多变化。他建议我一年复查一次抗核抗体系列即可，不必太关注抗核抗体单个数值。

在问诊的最后，我还咨询了关于iga肾病的问题。我注意到血清iga蛋白轻度升高，担心这是否意味着肾病加重。***医生告诉我，一般不会，但血沉偏高需要关注。他详细解释了哪些指标异常可能提示病情进展，让我对病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程，***医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢***医生，也希望更多的患者能体验到这样的医疗服务。

面对IgA肾病，许多女性都会产生疑问：IgA肾病患者能否怀孕？

事实上，怀孕对于肾脏功能本身就是一个巨大的考验，会加重肾脏负担，从而可能导致肾脏病变的加重。此外，肾脏功能下降也可能对胎儿发育产生影响，严重时甚至会导致胎儿发育迟缓、流产、死胎或死产。

对于年轻的IgA肾病患者，以下情况可能不适合怀孕：

1. 肾病综合征：由于血浆白蛋白低下，可能导致胎儿发育迟缓和早产儿。

2. 中度肾功能不全：胎儿发育迟缓和早产的发生率较高，孕妇肾功能可能进一步恶化。

3. 继发性肾脏病：如狼疮性肾炎等，生育后可能加重病情，应谨慎考虑。

4. 糖尿病肾病：生育后易出现先兆子痫、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等，不建议生育。

IgA肾病患者在饮食上应注意以下几点：

1. 多食纤维素丰富的蔬菜，如青菜、芹菜等。

2. 最好以素食为主，减少荤食摄入。

3. 食用肉类时，以精瘦肉为主，补充优质低蛋白，避免食用肥肉。

4. 以植物油为主，减少动物油摄入。

对于患有肾脏疾病的患者，无论何时都应积极治疗。怀孕期间，应严格控制各项指标，一旦出现异常状况，应及时终止妊娠。

我是一名68岁的女性，近20多年来一直与慢性肾功能不全作斗争。03年，我在南京市的一家大型综合医院的肾病科接受了治疗，确诊为IGA型肾病。经过一段时间的治疗，我的病情得到了稳定。但是，中间我也断续就诊过几次，直到最近一次社区体检，才发现自己的尿蛋白和尿白细胞都异常高，隐血加减，血液肌酐132，尿素氮8.07，尿酸230。同时，我还出现了腰腿酸无力的症状，这让我感到非常焦虑和窘迫。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在南京市，去往医院并不方便，于是，我选择了在线问诊。通过互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的肾病专家。医生详细询问了我的病史和症状，并根据我的情况，开具了治疗方案和用药建议。医生推荐我服用益肾丸和新保肾片来治疗蛋白尿，并且如果有尿频的情况，可以同时服用滋肾丸。医生还告知我，如果出现腹泻，需要减量服用药物。

在整个治疗过程中，我与医生保持了密切的联系，随时向医生反馈自己的身体状况。医生也非常耐心地解答了我的问题，并且提供了药物代买代寄服务，极大地方便了我的治疗。经过三个月的治疗，我的病情得到了明显的改善，尿蛋白和尿白细胞都降低了，腰腿酸无力的症状也消失了。我深深地感激医生和互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的信心和希望。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为家里有长辈患有肾病的缘故。所以当我发现自己长期尿隐血时，心中不免有些紧张。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体素质一直不错。但是随着时间的推移，尿隐血的现象并没有消失，反而有所加重。前段时间，尿里还出现了蛋白，这让我开始警觉起来。于是，我去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我可能是隐匿性肾小球肾炎，需要进一步的检查和治疗。

在接下来的几个月里，我进行了多次尿检和血液检查，结果都显示我有血尿和蛋白尿。医生建议我做24小时尿蛋白定量和肾活检，但我一直拖着没有去做。直到有一天，我突然感到全身无力，连站起来都很困难。这时，我才意识到自己的病情可能比我想象的要严重得多。

我再次去医院，医生这次非常坚决地建议我做肾活检，否则无法确定病理类型，后期的治疗也会受到影响。我虽然有些担心活检会对肾脏造成损伤，但最终还是决定听从医生的建议。活检结果显示，我患有IgA肾病，需要长期服用药物控制病情。

现在回想起来，如果当初我能及时做肾活检，可能就不会让病情发展到这个地步。所以，我想通过这次经历，提醒大家一旦发现自己有尿隐血等异常症状，一定要及时就医，不能掉以轻心。同时，也要感谢互联网医院和线上问诊平台，让我们可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。

IgA肾病是一种常见的慢性肾小球肾炎，主要发生在亚洲人群中。这种疾病的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。由于IgA肾病具有一定的隐匿性，因此诊断时需要结合肾脏的病理特征进行综合判断。病理检查发现，IgA肾病的主要特征是肾脏组织中IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积。

对于IgA肾病患者的血尿表现，每个人的情况都有所不同。有些患者的血尿症状较为明显，每次尿液检查时尿红细胞计数都会升高，血尿症状持续存在。而有些患者的血尿症状相对较轻，呈现时有时无的状态。劳累、感染等因素都可能导致血尿症状的加重。

由于IgA肾病是一种慢性疾病，血尿症状不可能完全消失，因此需要长期治疗和随访。对于血尿症状持续存在的患者，医生会根据病情的严重程度制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。此外，患者还需要定期进行尿液检查，以监测病情的变化。

药物治疗方面，常用的药物包括抗血小板聚集药物、免疫抑制剂等。抗血小板聚集药物可以降低血液黏稠度，减少血栓形成，从而减少血尿的发生。免疫抑制剂可以抑制免疫反应，减少肾脏组织的炎症和损伤。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的饮食习惯，避免食用高盐、高脂、高蛋白质的食物。其次，要避免过度劳累，保证充足的休息。此外，患者还应该注意个人卫生，预防感染。

对于IgA肾病患者的治疗，医院和科室的选择也非常重要。建议患者选择具有丰富经验的肾脏科医生进行治疗。在治疗过程中，患者要积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以保持病情的稳定。

了解IgA肾病：一种常见的慢性肾小球肾炎

IgA肾病，又称IgA肾炎，是一种常见的慢性肾小球肾炎，主要发生在亚洲人群，尤其常见于青少年和男性。这种疾病的主要症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重时可能伴有肾功能的损害。

IgA肾病的临床表现多样，从轻微到严重不等，病情发展也快慢不一。有些患者可能一开始就出现急性肾衰竭，而有些则可能逐渐发展为慢性肾衰竭。

值得注意的是，IgA肾病患者在发病前往往有感染的前驱症状，如感冒、喉咙痛等。这些感染可能导致镜下或肉眼血尿的出现。因此，对于青少年出现感染伴随血尿或蛋白尿的情况，应高度怀疑IgA肾病的可能性。

IgA肾病的确诊需要依赖肾穿刺活检。病理检查结果显示，IgA肾病患者的肾脏组织中有以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积。

治疗IgA肾病的主要目标是控制病情发展，延缓肾功能损害。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和定期随访等。

药物治疗方面，常用药物包括ACEI/ARB类降压药、免疫抑制剂等。生活方式调整包括低盐饮食、避免劳累、控制血糖和血压等。定期随访有助于监测病情变化，及时调整治疗方案。

除了药物治疗和生活方式调整，日常保养也对IgA肾病患者至关重要。以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯：低盐、低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜和水果。

2. 适量运动：适当运动有助于提高身体素质，增强免疫力。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 避免感染：注意个人卫生，避免接触感冒病毒等病原体。

5. 定期体检：定期进行肾功能检查，及时了解病情变化。