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小儿麻痹症,又称脊髓灰质炎,是一种常见的病毒感染性疾病,主要影响儿童。了解小儿麻痹症各个时期的症状及护理方法对于早期诊断和治疗至关重要。以下是小儿麻痹症各个时期的症状及护理方法详细介绍。
前驱期症状通常包括发热、食欲不振、多汗、烦躁、全身感觉过敏等。此外,患儿还可能出现恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等症状。这一时期通常持续1-4天,若症状不加重,则为顿挫型。
瘫痪前期症状通常在前驱期症状消失后1-6天出现。此时,患儿会出现体温再次上升、头痛、恶心、呕吐严重、皮肤发红、膀胱括约肌障碍等症状。体检时,可能出现三角架征、吻膝试验阳性和头下垂征。这一时期若症状不加重,则为无瘫痪型。
瘫痪期通常在瘫痪前期的第3、4天开始,表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退。瘫痪可分脊髓型、延髓型、脑型和混合型。脊髓型最为常见,表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退,下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累。
瘫痪期后,患儿进入恢复期。瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月。一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6-18个月或更长时间。
后遗症期主要表现为受累肌肉萎缩、神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重。
小儿麻痹症各个时期的护理方法不同。前驱期主要给予退热、止吐、止泻等对症治疗。瘫痪前期和瘫痪期应给予营养支持、保持皮肤清洁、预防褥疮等护理措施。恢复期则需进行康复训练,帮助患儿恢复肢体功能。
预防小儿麻痹症的关键是接种脊髓灰质炎疫苗。此外,保持良好的卫生习惯、加强营养、增强体质也是预防小儿麻痹症的重要措施。
糖丸疫苗作为预防脊髓灰质炎的有效手段,在我国已广泛应用多年。然而,并非所有宝宝都适合接种糖丸疫苗。
北京儿童医院儿童保健中心主任医师张峰指出,以下几类宝宝需要特别注意:
1. 早产及低体重儿:出生体重在2500克以下的宝宝,其器官系统功能发育往往落后于足月出生的宝宝,包括免疫系统。这类宝宝接种糖丸疫苗后,感染脊髓灰质炎的风险更高。
2. 出生后反复感染:如肛周脓肿、皮肤炎症、鹅口疮、反复感冒等。这类宝宝可能存在免疫功能缺陷,接种糖丸疫苗后更容易感染。
3. 接种卡介苗后出现严重不良反应:如高热、皮疹等。这类宝宝可能对疫苗成分过敏,接种糖丸疫苗后可能引发严重不良反应。
4. 对牛奶蛋白过敏:表现为长奶癣、严重皮疹等。这类宝宝可能对疫苗成分过敏,接种糖丸疫苗后可能引发过敏反应。
对于以上几类宝宝,建议选择自费肌注的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)或含有IPV的五联疫苗。IPV在发达国家已广泛应用,安全性高,不会导致小儿麻痹症。
除了选择合适的疫苗外,家长还应关注宝宝的日常护理,如加强营养、增强体质、预防感染等,以降低宝宝感染脊髓灰质炎的风险。