三腿宝宝有望直立行走

　　2岁是可以下地走路、跳跃甚至奔跑的年龄。然而，对于患有先天性髋关节脱位和跟腱挛缩的“三腿宝宝”青青来说，这个简单的愿望却显得格外奢侈。然而，经过东直门医院骨科中心的二次手术，青青的髋关节脱位和跟腱挛缩问题得到了成功解决，她有望实现直立行走的梦想。

　　青青的髋关节脱位和跟腱挛缩是导致她无法正常行走的主要原因。髋关节脱位是指髋关节头从髋臼中脱出，导致关节不稳定；跟腱挛缩则是指足跟部的筋膜过短，导致足尖向下，无法正常行走。这两种疾病在儿童中较为常见，需要通过手术治疗才能恢复正常。

　　为了解决青青的问题，东直门医院骨科中心的专家团队制定了详细的手术方案。手术过程中，医生们首先对青青的髋关节进行了复位，然后对跟腱进行了延长。手术过程顺利，青青的出血量很少，术后恢复良好。

　　手术的成功让青青和家人都充满了希望。尽管康复之路还很长，但青青已经迈出了实现直立行走的第一步。

　　对于患有先天性髋关节脱位和跟腱挛缩的儿童，早期诊断和及时治疗非常重要。家长应关注孩子的行走姿势和步态，一旦发现异常应及时就医。通过手术治疗，大多数患儿都能恢复正常行走。

小儿先天性髋关节脱位是一种常见的运动系统疾病，在我国具有较高的发病率。早期识别和诊断对于新生儿的健康发育和生活质量至关重要。

一、症状表现

1. 婴幼儿期：

（1）一侧腿活动量减少，踩蹬力量较低；（2）臀部皮肤纹理不对称；（3）可听到异常关节弹响；（4）两腿不等长，脱位侧较短；（5）髋关节活动受限，屈曲状态；（6）臀部较宽。

2. 学步期：

（1）鸭步，双侧脱位；（2）跛行，单侧脱位；（3）站立或行走姿势不对称；（4）行走后疲劳，乏力；（5）髋部较宽，呈菱形；（6）可摸到突出股骨头。

二、预防与治疗

1. 预防：加强孕期保健，孕期适当运动，注意胎位，避免胎儿长时间处于同一姿势。

2. 治疗：早期诊断，早期治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括手法复位、石膏固定等；手术治疗包括髋关节复位、关节囊修复等。

三、日常保养

1. 加强髋关节功能锻炼，预防关节僵硬；

2. 注意走路姿势，避免长时间站立或行走；

3. 定期复查，监测病情变化。

四、医院与科室

先天性髋关节脱位可就诊于儿童医院骨科、儿童康复科等相关科室。

先天性髋关节脱位是一种常见的儿童髋关节疾病，其表现多种多样，对患者的生活质量影响较大。以下列举了先天性髋关节脱位的几种常见表现，希望能帮助家长们及时发现并采取相应措施。

1、下肢不等长

下肢不等长是先天性髋关节脱位最典型的表现之一，据统计，约有60%~70%的患者存在此症状。由于髋关节脱位导致关节活动受限，长期下来，患侧下肢容易出现发育不良，导致腿部长短不一，影响患者的正常行走和站立。

2、臀部不对称

先天性髋关节脱位患者的臀部形态往往不对称，患侧臀部可能会出现凹陷或隆起的情况。此外，患侧臀部和大腿内侧的皮肤皱褶也可能会出现异常，如皱褶加深、增多等。

3、活动受限

先天性髋关节脱位患者的患侧肢体活动受限，关节活动度降低，患者往往难以进行正常的关节活动，如屈曲、伸展、外展等。此外，患者还可能出现跛行、鸭步等异常步态。

4、关节弹响

部分先天性髋关节脱位患者可能会出现关节弹响现象，尤其在活动关节时更为明显。这可能与关节囊松弛、关节脱位有关。

5、疼痛

部分患者可能会出现患侧关节疼痛，尤其是在活动或承重时。疼痛程度因人而异，严重者可能会影响患者的日常生活。

面对先天性髋关节脱位，家长应提高警惕，一旦发现孩子出现上述症状，应及时带孩子到专业医院就诊，以便早期诊断、早期治疗。治疗过程中，患者需积极配合医生进行康复训练，定期复查，以促进关节功能的恢复。

髋关节，又称为胯关节，是我们人体重要的负重关节之一。髋关节脱位是一种常见的关节损伤，其病因复杂，涉及多个方面。

首先，胶原蛋白含量及比例的变化是导致髋关节脱位的一个重要原因。胶原蛋白是维持关节囊和韧带弹性的关键物质，当其含量及比例发生变化时，会导致关节囊和韧带松弛，从而增加髋关节脱位的风险。

其次，机械因素也是导致髋关节脱位的重要原因。在胚胎时期及小儿发育时期，任何引起髋臼力学变化的因素，如姿势不良、外伤等，都有可能改变甚至破坏了髋关节的解剖关系，继而发生髋关节脱位。

此外，雌激素水平降低也是导致髋关节脱位的一个原因。雌激素具有促进胶原蛋白合成的作用，当雌激素水平降低时，胶原蛋白合成减少，导致关节囊和韧带松弛，从而增加髋关节脱位的风险。

遗传因素在髋关节脱位的发生中也起着重要作用。流行病学研究显示，髋关节脱位具有一定的家族聚集性，这可能与遗传因素有关。遗传因素是多种基因及环境因素共同影响而成，具体机制尚不明确。

针对髋关节脱位，目前主要有保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗主要包括牵引、固定、康复训练等，适用于轻度髋关节脱位患者。手术治疗主要包括切开复位、关节镜复位等，适用于重度髋关节脱位患者。

为了预防髋关节脱位，我们应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强肌肉锻炼，增强关节稳定性。

3. 注意姿势正确，避免姿势不良。

4. 避免剧烈运动和外伤。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

骨关节炎，俗称“不死的癌症”，是一种常见的慢性关节疾病，其致残率高达53%，严重威胁着人们的健康和生活质量。近年来，随着科学研究的不断深入，人们对骨关节炎的认识逐渐加深，治疗手段也在不断丰富。

澳大利亚悉尼大学骨和关节研究所所长David Hunter教授指出，目前，针对骨关节炎的治疗策略主要包括以下几个方面：

1. 重视“旧疗法”，如锻炼、减轻体重、自我管理教育等。

2. 开发新的治疗方法，如药物治疗、基因治疗、干细胞治疗等。

3. 关注疾病的早期诊断和干预。

4. 加强对骨关节炎患者的健康教育。

以下是针对骨关节炎的一些具体治疗方法：

1. 锻炼

适当的锻炼可以增强肌肉力量，提高关节的稳定性和灵活性，减轻关节负担，缓解疼痛。常见的锻炼方法包括游泳、骑自行车、散步等。

2. 减轻体重

超重和肥胖是骨关节炎的重要危险因素，减轻体重可以降低关节负担，延缓疾病发展。

3. 自我管理教育

通过自我管理教育，患者可以了解疾病知识，掌握自我管理技能，提高生活质量。

4. 药物治疗

药物治疗是骨关节炎治疗的重要手段，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、软骨保护剂等。

5. 基因治疗

基因治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过调控基因表达，修复受损的关节组织。

6. 干细胞治疗

干细胞治疗是一种具有潜力的治疗方法，通过移植干细胞，修复受损的关节组织，促进关节再生。

总之，针对骨关节炎的治疗需要个体化、综合化的方案，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并积极配合医生进行治疗。

发育性髋关节脱位是儿童常见的一种髋关节疾病，其发病率较高，对患者的生活和学习造成一定影响。了解小孩髋关节脱位的原因，有助于采取有效的预防和治疗措施。

一、遗传因素

家族遗传是导致发育性髋关节脱位的一个重要原因。如果家族中有髋关节脱位病史，那么孩子发生此病的风险会显著增加。因此，对于有家族遗传史的家庭，应加强儿童髋关节的检查和监测。

二、内分泌因素

内分泌因素也是导致发育性髋关节脱位的原因之一。女孩由于雄激素水平较低，关节韧带较为松弛，容易发生髋关节脱位。因此，女性儿童在发育期应注意保持良好的生活习惯，避免过度运动和外伤。

三、外伤因素

儿童在日常生活中容易受到外伤，如跌倒、摔倒等。如果髋关节受到强烈撞击，可能导致髋关节脱位。因此，家长应加强对孩子的安全教育，避免孩子发生意外伤害。

四、预防措施

1. 加强儿童髋关节的检查和监测，尤其是有家族遗传史的家庭。

2. 女性儿童在发育期应注意保持良好的生活习惯，避免过度运动和外伤。

3. 家长应加强对孩子的安全教育，避免孩子发生意外伤害。

五、治疗方法

发育性髋关节脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括牵引、石膏固定等。手术治疗适用于保守治疗无效或脱位较重的患者。

六、预后

发育性髋关节脱位的预后与治疗时机、治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗，预后较好。因此，家长应关注孩子的髋关节健康，一旦发现异常症状，应及时就医。

标题：宝宝皮纹不对称怎么办？

作者：王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

皮纹不对称，这个看似不起眼的现象，其实可能是宝宝健康的一个信号。皮纹不对称，是指宝宝的手脚、手指与脚趾等部位粗细不一，或者左右不对称。虽然这种症状并不一定意味着宝宝患有疾病，但家长不能掉以轻心，因为皮纹不对称可能是发育性髋关节脱位（髋脱位）的早期信号。

那么，哪些宝宝更容易患有髋脱位呢？首先，女孩的发病率是男孩的9倍。其次，如果父母或家族中有髋脱位的病史，宝宝患病的风险也会增加。此外，臀位产、母亲有内分泌和激素疾病、以及不明原因的环境和遗传因素都可能导致宝宝患有髋脱位。

髋脱位的表现形式多样，皮纹不对称只是其中之一。其他典型症状包括一侧腿蹬腿无力、换尿布时感觉到“咯噔咯噔”的弹响、一岁以上行走期的小孩表现为走路摇摆、双下肢不等长等。

诊断髋脱位需要请儿童骨科医生进行查体，包括观察皮纹是否对称、步态、单腿站立姿态，摸是否有脱位的股骨头，活动看外展试验等。此外，还需要进行彩超和X光片等客观检查，以确定诊断。

治疗髋脱位的方法有很多，包括外展位持抱、pavlik吊带、外展支具、蛙式石膏、内收肌切断术、切开复位、骨盆和股骨截骨等。治疗越早，恢复效果越好，年龄越大残留残疾的可能性就越大。

患有髋脱位的宝宝，即使治疗后完全愈合没有并发症，也需要注意日常保养，尽量减少髋关节的负担，避免从事体育和舞蹈等需要大量关节活动的职业。

总之，家长要关注宝宝的生长发育，一旦发现皮纹不对称等异常症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。