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肾血管疾病是肾脏疾病中较为常见的一类疾病,主要包括肾动脉疾病和肾静脉疾病。其中,肾动脉疾病常见于肾动脉硬化、肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及血栓形成、肾动脉炎、肾动脉瘤、肾动脉瘘及肾小血管病变等;肾静脉疾病则以肾静脉血栓形成为主。这类疾病的主要临床表现包括恶性高血压、夜尿增多、突起的腰痛、发热以及急性肾功能衰竭等。
针对肾血管疾病的治疗原则主要包括控制高血压、扩张肾小血管以及适时进行抗凝治疗。然而,在治疗过程中,护理工作同样至关重要。以下将详细介绍肾血管疾病的标准护理计划,包括舒适度改变、睡眠型态紊乱以及潜在并发症等方面。
一、舒适度改变
1. 相关因素:高血压、药物副作用等。
2. 主要表现:头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等。
3. 护理目标:减轻不舒适感。
4. 护理措施:鼓励患者表达不适感受、创造安静舒适的环境、介绍药物作用和副作用、指导患者改变体位、提供清淡饮食、给予心理安慰等。
二、睡眠型态紊乱
1. 相关因素:不适应住院环境、夜尿增多等。
2. 主要表现:易疲乏、头晕、烦躁不安、入睡困难等。
3. 护理目标:改善睡眠质量。
4. 护理措施:介绍住院环境、提供舒适床位、控制水分摄入、合理安排治疗时间、教会放松技巧等。
三、潜在并发症——出血
1. 相关因素:抗凝治疗副作用。
2. 主要表现:口腔粘膜干裂、皮肤出血、消化道出血等。
3. 护理目标:预防出血发生。
4. 护理措施:向患者解释抗凝治疗原理、严格掌握药物使用方法、延长按压时间、监测凝血指标、使用软毛牙刷、预防外伤等。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其肾静脉血栓的成因复杂,主要与以下因素有关:
1. 高度水肿:肾病综合征患者常伴有高度水肿,导致血液浓缩,血液粘稠度增加,从而增加血栓形成的风险。
2. 大量蛋白尿:蛋白尿是肾病综合征的典型表现,大量蛋白尿会导致低蛋白血症,肝脏代偿性生成大量脂蛋白和纤维蛋白原,血液粘稠度增加,形成高凝状态,容易形成血栓。
3. 低蛋白血症:低蛋白血症会降低血浆胶体渗透压,导致组织液潴留,加重水肿,同时血液粘稠度增加,容易形成血栓。
4. 高脂血症:高脂血症会导致血液粘稠度明显增高,增加血栓形成的风险。
5. 利尿剂和糖皮质激素:肾病综合征患者常需长期应用利尿剂和糖皮质激素治疗,这些药物会导致血液浓缩,血粘稠度升高,增加血栓形成的风险。
针对肾病综合征肾静脉血栓的治疗,需要根据病因进行积极治疗。原发性肾病综合征患者,可根据穿刺活检结果进行病理分型,采用糖皮质激素加免疫抑制剂进行免疫抑制调节治疗;继发性肾病综合征患者,可根据原发性疾病进行相应病因治疗,如糖尿病需控制血糖,系统性红斑狼疮需应用激素和免疫制剂,乙肝需进行抗乙肝病毒治疗。此外,患者还需注意日常保养,避免过度劳累和精神紧张,保证充足睡眠,保持低盐、低脂、优质蛋白、清淡易消化的饮食,定期门诊复查,预防感染,避免受凉感冒,保持室内空气清新,避免去人群拥挤的场所。