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新生儿胆红素脑病是一种严重的疾病,其发病原因复杂,与多种因素有关。
首先,与胆红素的化学特性有关。未与白蛋白结合的游离胆红素分子量小,能通过血脑屏障进入脑细胞,影响脑细胞能量代谢,导致脑细胞受损。此外,在缺氧、感染、脱水等情况下,血脑屏障通透性增加,使得未结合胆红素更容易进入脑组织。
其次,新生儿肝细胞酶系统不成熟,无法有效将未结合胆红素转化为结合胆红素,导致胆红素在体内积聚。同时,新生儿血脑屏障功能较差,未结合胆红素更容易进入脑组织。此外,新生儿血浆白蛋白含量较低,对胆红素的吸附能力有限,也容易导致胆红素脑病。
引起新生儿胆红素脑病的原因还包括:
1. 严重的高胆红素血症:新生儿溶血病、先天性非溶血性黄疸、药物中毒等均可导致未结合胆红素增高。
2. 酸中毒:新生儿易发生酸中毒,可促使血脑屏障开放,使细胞摄取胆红素增加。
3. 抢夺白蛋白结合的胆红素:某些药物、内源性物质等可导致胆红素游离,增加胆红素脑病风险。
了解新生儿胆红素脑病的发病原因,有助于早期预防和治疗,降低发病率。