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间质性肺疾病(ILD)是一组异质性弥漫性肺实质疾病,其发病率近年来呈上升趋势。研究表明,ILD患者发生肺癌的风险高达10%~20%,远超正常人群。因此,肺癌-间质性肺疾病(LC-ILD)的问题日益受到关注。ILD在治疗过程中,合并肺癌的处理策略变得尤为重要。
除了抗纤维化治疗外,其他可行的方案也在被探索以改善患者的预后。例如,肺癌通常发生在肺部纤维化区域或附近,可能与肺组织损伤后的异常修复有关。分子技术的进展也提供了遗传学和表观遗传学水平的证据,揭示了ILD和癌症的共有机制。然而,关于如何同时有效治疗ILD和肺癌的知识仍然十分有限。
在ILD-LC患者的诊疗过程中,各种治疗手段如支气管镜检查、肺切除、胸部放疗和药物治疗都可能诱导ILD急性加重的发生。因此,选择合适的治疗策略至关重要。手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等都需要谨慎使用,并且需要密切监测患者的病情变化。抗纤维化治疗在ILD患者被诊断为肺癌后仍然需要继续使用,因为它们可能具有抗癌特性。中医药综合治疗也显示出一定的临床疗效。
由于大多数治疗肺癌药物的临床试验都排除了ILD患者,因此针对ILD-LC的抗癌药物研究仍处于起步阶段。一些新型药物如PI3K/mTOR抑制剂omipalisib、Wnt途径抑制剂vantictumab和mTOR激酶抑制剂GSK-2126458正在进行人体试验或临床前研究,显示出一定的潜力。
腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,其病因主要包括先天性、发育性或后天各种因素引起的骨性或纤维结缔结构异常。这些异常会导致单一平面或多平面的一处或多处管腔内径值减少,从而引起马尾、神经根症状。需要注意的是,这种疾病不包括单纯椎间盘突出及占位性病变如感染、肿瘤。
临床上,腰椎管狭窄症的表现形式多样,包括间歇性跛行、直立或行走时腰痛、下肢麻木、前屈位时疼痛、麻木缓解、上坡容易下坡难、腰部后仰时出现腰腿痛及麻木等症状。
对于轻度腰椎椎管狭窄症患者,保守治疗是首选。具体方法包括卧床休息、消炎镇痛药物治疗、理疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼和腰带保护等。其中,卧床休息可以改善局部静脉回流,消除无菌性炎症反应;消炎镇痛药物治疗可以部分缓解症状;理疗可以消除炎症、解除肌肉痉挛;骨盆牵引可以拉开关节间和椎间距离以缓解受压的神经;腰背肌锻炼可以加强腰椎稳定性;腰带保护可以加强脊柱稳定性。
然而,对于症状严重、经系统保守治疗3个月以上明显无效的患者,或者神经根和马尾神经广泛被压受损或瘫痪的患者,手术治疗是必要的。手术的目的是对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效地减压,并可能需要做内固定及融合。
我有肺结核史,最近总是后背疼,咳嗽,左胸也偶尔疼,这是怎么回事?
这段时间以来,我的身体状况一直不太好。每天早上醒来,总感觉后背像被重物压着一样,疼痛难忍。咳嗽也越来越频繁,尤其是在夜晚,咳得我几乎无法入睡。左胸偶尔也会传来一阵阵刺痛,像针扎一样,让我心神不定。
我知道自己曾经患过肺结核,虽然已经治愈,但这次的症状让我不禁担心起来。是不是肺结核复发了?或者是其他什么严重的疾病?我开始变得焦虑不安,整天都在想着自己的健康问题。
一天,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过在线平台,我和一位医生进行了交流。医生告诉我,根据我的描述,可能是胸膜增厚引起的疼痛,建议我不要剧烈运动,并复查一下胸部CT。医生还说,考虑到我有肺结核史,可能存在胸膜粘连的情况,但肺结核复发的可能性不大。
听了医生的解释,我稍微放心了一些,但仍然心存疑虑。我开始回忆起自己的一年前检查结果,显示有纤维化的迹象。难道这次的症状和那次有关?我向医生提出这个问题,医生说需要看具体的检查结果才能判断。
我决定按照医生的建议去做进一步的检查。虽然我知道去医院检查是最直接的方式,但我也明白,京东互联网医院提供的服务可以让我在家中就能得到专业的医疗建议,节省了很多时间和精力。
在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否是我平时的不良习惯导致了身体的不适?我开始调整自己的作息和饮食,希望能够改善自己的健康状况。
最后,我想说的是,健康真的没有小事。我们平日里应该多注意自己的身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够提醒大家,关注自己的健康,珍惜生命中的每一天。
口腔癌前病变和癌前状态是指一系列可能演变为恶性肿瘤的病理改变。这些改变可以是孤立的病损或组织的某种状态,具有较高的发展成恶性病变的风险性。其中,癌前病变主要包括黏膜白斑病和黏膜红斑病两种类型。
黏膜白斑病是一种严格的临床诊断,特点是口腔黏膜上出现白色斑块,不能被刮掉或擦掉。白斑通常没有明显症状,外观多样性,可能是孤立的病灶或多中心病灶,随时间发展形态也会发生变化。男性患者中超过70%有两处或以上白斑。增殖性疣状白斑在临床上更具侵袭性。白斑形成的病因尚不明确,但烟草刺激是其中之一,70%以上的白斑患者都是烟民。
红斑特指口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块,病因不明,组织学上多为上皮异常增生、原位癌或早期浸润癌。红斑最常见的发病部位是口底和磨牙后三角区。红斑恶变率较白斑明显提高,接近23%。
口腔黏膜下纤维化(OSF)是一种癌前状态,常发生在二十至四十岁的人群,病症常发生在后牙垫区及颊黏膜。病程漫长且呈渐进性,特点为黏膜硬化,可能导致语言或吞咽困难。主要见于印度或东南亚人群,可能与咀嚼槟榔习惯、遗传、免疫和维生素缺乏等因素有关。OSF不会消退或停滞,一项纵向研究资料表明,17年随访,其恶变率为7.6%。