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老年2型糖尿病降糖要适度

老年2型糖尿病降糖要适度
发表人:医疗科普小站

随着我国人口老龄化加剧,老年2型糖尿病患者的数量逐年攀升。然而,许多老年患者在治疗过程中对血糖控制目标存在误解,过度追求低血糖值,导致不良后果。

近期,中华医学会内分泌病学分会发布了《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》,指出应根据患者情况,适度控制血糖。对于老年2型糖尿病患者,糖化血红蛋白(HbA1c)控制在<7.0%即可,无需过度追求低血糖值。

研究显示,对于伴慢性肾脏病(CKD)的老年2型糖尿病患者,过高的HbA1c水平会增加新发生肾衰竭终末期(ESRD)和死亡风险,而严格控制血糖并不能降低ESRD风险,反而会增加死亡风险。因此,对于这类患者,更应关注低血糖的预防。

此外,研究还发现,血糖控制较差的老年患者更容易发生低血糖。因此,老年科医师在治疗过程中,更应关注如何预防低血糖的发生,确保患者的安全。

总之,老年2型糖尿病患者的血糖控制并非追求低血糖值,而是要适度控制,确保患者安全。

以下是一些建议,帮助老年2型糖尿病患者更好地控制血糖:

1. 生活方式干预:合理饮食,控制体重,规律运动。

2. 药物治疗:在医师指导下,选择合适的降糖药物。

3. 监测血糖:定期监测血糖,了解病情变化。

4. 健康教育:了解糖尿病相关知识,提高自我管理能力。

5. 定期复查:定期复查,了解病情变化。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  •   问:我父亲虽然患有高血压,但从来没有过胸痛、心慌等症状,而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。我和父亲都感到有些不可思议。医生说是无症状心肌缺血,属于冠心病的一种类型,又被称为隐匿性冠心病。请问,这种现象在老年人中是否常见,该如何防治?

      答:无症状心肌缺血在老年人中确实比较常见。临床资料显示,在65岁以上的老年冠心病病人中,无症状心肌缺血的比例高达65%~80%。也就是说,大多数老年冠心病患者表现出隐匿性冠心病的特征。

      为何老年人容易发生无症状心肌缺血,原因尚不十分明确。目前认为,这可能与以下三个因素有关:

      1. 老年人血液中β-内啡肽和脑啡肽浓度较高,导致疼痛阈值增大,使得老年人对疼痛的反应能力下降。

      2. 老年冠心病患者多伴有脑动脉硬化,脑组织相对供血不足,导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。

      3. 老年冠心病患者合并糖尿病的概率较高,而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。

      正是由于这三种因素对老年人痛觉反应的干扰,使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微,个人感觉上不明显,因此大多缺乏典型临床表现,无明显胸痛,或是疼痛部位发生改变,易被误诊或漏诊,直到行心电图检查时才被发现。因此,老年人应定期进行体检,特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。

      老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血,特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下,一旦突发某些不适症状,例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等,并且具有突然发作,但持续时间短暂,多在数分钟内自行缓解的特点,遇此情况,无论有无胸痛,都要想到心肌缺血的可能,及时去医院进行心电图检查,以便早期发现,早期治疗,防止转化为不稳定性心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。

      为了预防无症状心肌缺血,老年人应保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。同时,应定期进行体检,特别是心电图检查,以便早期发现无症状心肌缺血。

      无症状心肌缺血的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。生活方式干预包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。

      总之,无症状心肌缺血是老年人常见的一种疾病,需要引起重视。通过早期发现、早期治疗,可以有效预防心血管事件的发生。

  • 男性健康一直是社会关注的焦点,尤其是肝脏和肾脏的健康。男性由于生理结构和生活方式的原因,在肝脏和肾脏方面更容易出现问题。本文将介绍三种常见肝不好男性的类型,并针对他们的不良生活习惯,提供相应的保健建议。

    1. 饮酒过多型

    长期饮酒是导致肝脏疾病的重要原因之一。酒精会直接损害肝细胞,导致脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。对于这类男性,首先要戒酒,并采取以下措施进行肝脏保健:

    • 多吃富含维生素C的水果,如橙子、猕猴桃等,以促进肝脏的解毒功能。
    • 适当饮用葛花茶,葛花具有解酒作用,有助于减轻肝脏负担。
    • 保持良好的饮食习惯,避免油腻、高脂肪食物,减轻肝脏负担。

    2. 吸烟型

    吸烟不仅对肺部有害,还会损害肝脏。烟草中的有害物质会加重肝脏负担,导致肝功能下降。对于吸烟型男性,首先要戒烟,并采取以下措施进行肝脏保健:

    • 多吃富含抗氧化剂的食物,如绿茶、蓝莓等,以减轻肝脏损伤。
    • 适当饮用罗汉果茶,罗汉果具有清咽利喉、润肺止咳的作用。
    • 保持良好的生活习惯,避免熬夜、劳累等不良因素。

    3. 久坐不动型

    长时间对着电脑工作或开车,会导致久坐不动,从而引发肝脏疾病。对于这类男性,首先要改变久坐不动的生活方式,并采取以下措施进行肝脏保健:

    • 多进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,促进血液循环,改善肝脏功能。
    • 适当饮用菊花茶、枸杞茶等清肝明目茶饮。
    • 保持良好的饮食习惯,多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、南瓜等,以保护视力。

    总之,男性要注意肝脏和肾脏的健康,养成良好的生活习惯,定期体检,及时发现并治疗肝脏疾病。

  • 慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,当孕妇患有慢性肾小球肾炎时,需要特别注意妊娠对疾病的影响。本文将详细介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗方法,帮助孕妇更好地了解病情。

    一、妊娠早期(孕12周前)

    在妊娠早期,慢性肾小球肾炎的表现可能为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。此时,疾病对胎儿的发育极为不利,建议终止妊娠。

    二、妊娠中期(孕12-34周)

    在妊娠中期,胎儿发育相对稳定,可以采用免疫抑制剂类和激素类药物来控制慢性肾小球肾炎。常用的药物包括金水宝胶囊、黄葵胶囊、ACEI和ARB等。

    三、妊娠晚期(孕34周后)

    在妊娠晚期,胎儿已基本发育成熟。在促胎肺成熟后,可以考虑终止妊娠,使胎儿降临。

    四、注意事项

    1. 慢性肾小球肾炎患者妊娠时,肾脏负担加重,容易导致肾功能恶化。因此,在妊娠过程中,应严密监测尿常规、肾功能、血常规、血压等指标。

    2. 若出现急性肾衰竭和肾功能进行性恶化,应立即终止妊娠,治疗慢性肾小球肾炎。

    五、日常保养

    1. 注意休息,避免过度劳累。

    2. 保持良好的饮食习惯,多摄入富含维生素和矿物质的食物。

    3. 避免感染,预防感冒等疾病。

    4. 定期复查,及时了解病情变化。

  • 随着生活水平的提高,越来越多的人开始关注自己的体重和体型。减肥药作为一种快速减重的手段,受到了许多人的青睐。然而,减肥药并非万能,盲目服用可能会带来一系列不良反应。本文将为您盘点服用减肥药后可能出现的不良症状,帮助您正确认识减肥药,避免不必要的风险。

    症状一:腹泻、脂肪便

    部分减肥药中含有罗氏鲜(Xenical)等成分,这种药物能够抑制肠胃道脂肪分解酶的活性,降低小肠对脂肪的吸收。因此,服用这类药物后,可能会出现腹泻、脂肪便等症状。需要注意的是,罗氏鲜的副作用相对较小,但服用剂量也需要控制在医生的建议范围内。此外,长期服用罗氏鲜可能会导致脂溶性维生素的吸收不良,建议在医生指导下补充维生素。

    症状二:失眠、焦虑、头痛

    一些减肥药中含有安非他明(Amphetamine)等成分,这类药物能够刺激中枢神经系统,提高代谢率。然而,长期服用安非他明可能导致失眠、焦虑、头痛等不良反应,甚至出现情绪不稳定、妄想、幻觉等症状。此外,安非他明具有成瘾性,戒断过程十分痛苦,因此不建议轻易服用。

    症状三:心脏瓣膜损伤、肺脏高血压

    芬芬(Fen-phen)是一种曾经广泛使用的减肥药,其主要成分之一是芬弗拉明(fenfluramine)。然而,研究表明,长期服用芬芬可能导致心脏瓣膜损伤、肺脏高血压等问题。因此,美国食品药物管理局已于1997年9月禁止芬芬用于减肥。对于已经出现心脏瓣膜损伤、肺脏高血压等问题的患者,应避免服用任何含有芬芬成分的减肥药。

    减肥药并非万能,盲目服用可能会带来一系列不良反应。在服用减肥药之前,建议您咨询专业医生的意见,根据自身情况选择合适的减肥方案。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,才是减肥的关键。

  • 冠心病,作为威胁中老年人健康的常见疾病,其诊断方法一直是医学界关注的焦点。目前,冠脉CTA和冠脉造影是两种主要的诊断手段。

    冠脉CTA,即冠状动脉CT血管造影,是一种无创的检查方法。它通过向患者外周静脉注入造影剂,利用CT扫描技术,清晰显示冠状动脉的形态和血管内的情况。这种方法不仅能够判断是否存在冠心病,还能明确病变的部位、性质和严重程度。对于早期冠心病的诊断具有很高的准确性。

    除了冠脉CTA,冠脉造影也是诊断冠心病的重要手段。它是一种有创的检查方法,通过导管将造影剂注入冠状动脉,直接观察血管的内部情况。冠脉造影能够更直观地了解冠状动脉的狭窄程度和病变范围,为临床治疗提供重要的依据。

    除了上述检查方法,医生还会根据患者的具体情况,结合病史、症状和体征等因素进行综合判断。例如,对于有典型胸痛症状的患者,医生可能会考虑进行心电图、心肌酶学检查等辅助检查。

    在治疗方面,冠心病患者需要根据病情采取不同的治疗方法。轻症患者可以通过生活方式的调整和药物治疗来控制病情;而重症患者可能需要进行介入治疗或手术治疗。

    除了药物治疗,生活方式的调整也是冠心病患者治疗的重要环节。患者需要戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、保持良好的心态等。

    总之,冠心病的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。患者应该积极配合医生的治疗,并养成良好的生活习惯,以降低冠心病的发病风险。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,对人体的健康造成严重威胁。为了控制血压,患者需要长期服用降压药物。那么,高血压的降压药物有哪些呢?本文将为您详细介绍。

    一、高血压的降压药物分类

    高血压的降压药物主要分为五大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

    1. 利尿剂:利尿剂通过增加尿量,降低血容量,从而达到降压的效果。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。利尿剂适用于轻中度高血压患者。

    2. β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体,降低心率和心输出量,从而降低血压。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂适用于心率高的中青年患者,以及心绞痛和慢性心力衰竭患者。

    3. 钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道,降低心肌细胞内钙离子浓度,从而降低心肌收缩力和血管平滑肌收缩,降低血压。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等。钙通道阻滞剂起效快,降压作用强,个体差异小,对血糖血脂影响小。

    4. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):ACEI通过抑制血管紧张素转化酶,降低血管紧张素II的生成,从而降低血压。常见的ACEI有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等。ACEI特别适用于心力衰竭、心肌梗死、心房颤动和肾脏靶器官损害的患者,也非常适用于糖尿病患者。

    5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):ARB通过阻断血管紧张素II受体,降低血压。常见的ARB有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

    二、降压药物的选用

    降压药物的选用应根据患者的具体病情和个体差异来决定。以下是一些建议:

    1. 利尿剂:适用于轻中度高血压患者,尤其适用于伴有水肿的患者。

    2. β受体阻滞剂:适用于心率高的中青年患者,以及心绞痛和慢性心力衰竭患者。

    3. 钙通道阻滞剂:适用于高血压合并冠心病、糖尿病、高脂血症的患者。

    4. ACEI:适用于心力衰竭、心肌梗死、心房颤动和肾脏靶器官损害的患者,以及糖尿病患者。

    5. ARB:适用于高血压合并糖尿病、肾脏疾病的患者。

    三、降压药物的注意事项

    1. 降压药物需要长期服用,不能随意停药或换药。

    2. 降压药物可能会出现一些不良反应,如头痛、干咳、低血压等。如出现不良反应,应及时就医。

    3. 降压药物需在医生指导下使用,切勿自行购买和使用。

    四、日常保养

    除了药物治疗外,患者还需注意日常保养,如:

    1. 限制钠盐摄入,减少辛辣、油腻食物的摄入。

    2. 保持良好的作息,避免熬夜。

    3. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。

    4. 保持心情舒畅,避免情绪波动。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,困扰着许多老年人。随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,高血压的发生率也随之增加。为了有效控制高血压,老年人需要采取积极的治疗措施,并结合中西结合的治疗方法,以达到稳定血压、保护器官的目的。

    首先,老年人需要到心血管内科进行专业诊断,明确高血压的原因,以便制定针对性的治疗方案。高血压的发生原因多种多样,包括遗传、高盐摄入、超重、运动量不足等。通过生活方式的调整,如减少盐摄入、增加运动量、控制体重等,可以有效降低血压。

    在药物治疗方面,老年人需要长期服用降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。在医生指导下,老年人可以根据自身情况选择合适的药物和剂量。需要注意的是,药物的使用过程中可能会出现不良反应,如头晕、乏力等,应及时与医生沟通。

    除了药物治疗,老年人还需要定期监测血压。血压监测可以帮助老年人及时了解血压变化,调整治疗方案。在饮食方面,老年人应保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果和富含钾的食物。此外,适当的运动也有助于降低血压,如散步、慢跑、太极拳等。

    在心理方面,老年人需要保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。必要时,可以寻求心理医生的帮助,通过心理治疗和药物治疗缓解焦虑症状。

    总之,老年人控制高血压需要综合治疗,包括生活方式调整、药物治疗、心理治疗等。在日常生活中,老年人要养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠,避免熬夜,保持良好的心态,以降低心脑血管疾病的发生风险。

  • 高血压作为常见的慢性疾病,其危害不容忽视。除了对心脏、大脑、肾脏等器官造成损害外,高血压还容易引发冠心病,给患者带来更大的健康风险。本文将深入探讨高血压与冠心病的关系,并为大家提供防治建议。

    高血压与冠心病的关系密切

    高血压是导致冠状动脉粥样硬化的重要因素,长期高血压会导致血管内皮损伤,从而促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会导致血管狭窄,甚至阻塞,引发冠心病。据统计,高血压患者发生冠心病的风险是正常人群的2-4倍。

    如何预防和治疗高血压与冠心病

    1. **控制血压**:高血压患者应积极控制血压,将血压控制在理想范围内,以降低冠心病的发生风险。常用的降压药物包括利尿剂、ACEI、ARB等。

    2. **改善生活方式**:戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态等,都有助于预防和治疗高血压与冠心病。

    3. **定期检查**:高血压患者应定期进行心脏、血管等检查,及时发现并治疗冠心病。

    4. **药物治疗**:对于已经发生冠心病的患者,应遵医嘱进行药物治疗,包括抗血小板聚集药物、抗心肌缺血药物、降脂药物等。

    5. **手术治疗**:对于严重的心脏疾病,如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等,可能需要进行手术治疗。

    总之,高血压与冠心病之间存在着密切的关系。高血压患者应积极控制血压,改善生活方式,定期检查,以降低冠心病的发生风险。

  • 高血压,一种曾经被认为是中老年人才会得的疾病,近年来却越来越年轻化。那么,为什么年轻人会患上高血压呢?本文将为您揭秘年轻人高血压的成因,并提供相应的预防和治疗方法。

    一、年轻人高血压的成因

    1. 不良生活习惯:长期高盐饮食、喜食辛辣、油腻食物、熬夜、生活不规律、暴饮暴食、经常吃夜宵等,都是导致年轻人高血压的重要因素。

    2. 压力过大:生活和工作压力过大,容易导致内分泌紊乱,进而引发高血压。

    3. 肥胖:肥胖是高血压的一个重要危险因素,年轻人如果过度肥胖,也容易患上高血压。

    4. 遗传因素:高血压具有一定的家族遗传性,如果家族中有高血压患者,年轻人患病风险会更高。

    二、年轻人高血压的治疗方法

    1. 药物治疗:常用的降压药物包括利尿剂、普萘洛尔类药物、普利类药物、沙坦类药物和地平类药物等。根据病情,医生会为您选择合适的药物。

    2. 生活方式干预:调整饮食结构,低盐、低脂肪饮食,戒烟限酒,适当进行体育锻炼,保持充足的睡眠,都是预防和治疗高血压的有效方法。

    3. 心理治疗:心理压力过大也是导致高血压的重要原因,可以通过心理咨询等方式进行缓解。

    三、年轻人高血压的预防措施

    1. 建立健康的生活方式:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态,是预防高血压的关键。

    2. 定期体检:定期进行血压检查,早发现、早治疗。

    3. 遗传因素:有高血压家族史的人群,要更加注意预防和治疗。

    总之,年轻人高血压已经成为一个不容忽视的问题。通过了解高血压的成因、治疗方法和预防措施,年轻人可以更好地预防和治疗高血压,拥有健康的生活。

  • 随着秋风送爽,秋高气爽的天气逐渐来临,户外运动成为人们锻炼身体、愉悦心情的首选。然而,秋季气温变化较大,在享受户外运动带来的快乐时,也要注意一些健康问题。

    一、预防感冒和呼吸道疾病

    秋季气温逐渐降低,人体免疫力相对较弱,容易受到感冒和呼吸道疾病的侵袭。因此,在户外运动时,要特别注意保暖,避免着凉。运动后要及时擦干汗水,更换干燥的衣物,避免感冒。

    二、预防关节损伤

    秋季气温较低,人体肌肉和关节的柔韧性下降,容易发生关节损伤。在运动前,要进行充分的热身活动,避免直接进行剧烈运动。运动过程中,要注意动作的规范,避免关节受到过度的冲击。

    三、预防运动过度

    秋季气温适宜,人们容易过度运动。运动过度会导致身体疲劳,甚至引发运动损伤。因此,要根据自身身体状况,合理安排运动量和运动强度,避免运动过度。

    四、预防运动性脱水

    秋季气温较低,人体出汗量相对较少,容易忽视补水。运动过程中,要适量补充水分,避免出现脱水现象。可以选择饮用温开水或运动饮料,以补充电解质。

    五、预防晒伤

    秋季紫外线强度仍然较高,容易造成晒伤。在户外运动时,要注意防晒,可以涂抹防晒霜或穿着长袖衣物,避免阳光直射。

    总之,秋季户外运动要注意保暖、预防感冒、关节损伤、运动过度和晒伤等问题,才能更好地享受运动带来的乐趣。

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