2024年9月5日，00:10:39，西城区

小李（化名）最近经常感到心悸气短，左胸痛，去年心脏彩超正常，喝生脉饮有缓解。他在京东互联网医院上进行了线上问诊，向一位资深的医生描述了自己的症状。医生首先询问了小李是否做过24小时动态心电图，并了解了他的日常活动量。小李表示2016年做过24小时动态心电图，检查无异常，近年没做过。医生建议小李复查动态心电图，因为2016年太早了，最近又出现了症状。小李也提到去年也有过类似症状但是自然消失了。医生解释说，心脏彩超去年做的没问题的话，暂时不需要复查，一年之内不会有什么变化，动态心电图主要看看有没有心律失常的问题。医生还提醒小李，虽然他这个年龄的男性本身冠心病等心脏病的风险是很低的，但有可能出现早搏等心律失常。另外，最近症状明显，也要看看有没有休息不好，熬夜，劳累等因素。小李承认最近睡眠很差，每天都三四点睡觉。医生说，很多年轻人在这些诱因之下会出现胸闷，气短等症状，这种常和植物神经紊乱有关系，一般没有器质性问题。医生建议小李调整作息，保证睡眠更重要。小李问为什么会有这种早搏，医生解释说，首先并不确定小李的症状是早搏引起，其次早搏的常见原因包括睡眠不好，熬夜，劳累，情绪，喝咖啡和茶等。也有些人的早搏找不到原因，就是心脏原发电活动的异常。小李决定先调整作息观察一下。最后，医生提醒小李，生脉饮对真正的心律失常和心脏病作用不大，对非器质性病变的心悸气短可能有作用，建议小李如果喝着对症状有缓解，可以继续喝，但调整作息保证充足睡眠更重要。小李表示感谢医生的建议，并决定先调整睡眠。

我总是感到焦虑和困扰，生活中的一切都变得沉重而无趣。每天早上醒来，第一件事就是冲一杯浓郁的咖啡，希望它能给我带来一些活力和清醒。但是，最近我发现自己喝咖啡的频率越来越高，甚至在下午也要喝上一杯。这种依赖让我开始担心，是否咖啡喝多了会影响我的睡眠？

于是，我决定寻求专业的医疗建议。我选择了一个在线问诊平台，希望能够得到及时和有效的帮助。医生很友善地回应了我的问题，告诉我咖啡因确实会影响睡眠，尤其是在睡前饮用。他们建议我减少咖啡的摄入量，特别是在晚上，以免影响睡眠质量。

然而，在我们的对话中，我也发现了一些问题。医生似乎对我的情况并不太了解，甚至提到了退款的事情。这让我感到有些失望和不满。毕竟，我是来寻求帮助的，而不是为了和医生进行无谓的争论。

我开始反思自己的选择，是否在线问诊真的适合我？我需要的是一个真正理解我、关心我的医生，而不仅仅是一个提供一般性建议的人。或许，我应该尝试其他的医疗服务方式，找到一个更合适的医生来帮助我解决问题。