2024年9月4日，南京市的某位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉自己被诊断为大三阳，医生建议进行抗病毒治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助患者理解了病情并给出了详细的治疗方案和注意事项。

在初步的沟通中，医生了解到患者的病情，并建议使用丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗。医生还告知患者该药物对生育安全，并指导患者如何正确服用。由于患者在当天无法挂号取药，医生建议患者可以挂感染科普通号拿药，并提醒患者需要定期复查以监测病情变化。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解答了患者的疑问，并提供了实用的建议。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生给予的帮助和支持。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，慢性乙型肝炎（简称乙肝）的治疗取得了显著进展。然而，部分乙肝患者在经过抗病毒药物治疗停药后，仍然会出现复发的情况。针对这一问题，我国肝病专家们经过深入研究，制定了首个慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略，为患者带来了新的希望。

所谓‘经治复发’，指的是那些曾经接受过口服抗病毒药治疗的乙肝患者，在停药后病情再次出现。这种复发不仅会导致病毒载量升高，还可能引发严重的肝脏疾病，甚至肝癌。研究表明，长期口服抗病毒药物可以有效抑制病毒复制，降低肝癌发生率。然而，由于病毒复制模板无法彻底清除，停药后仍存在复发的风险。

针对经治复发患者，专家们提出了一系列治疗建议。首先，对于规范停药后复发的患者，可以考虑继续使用拉米夫定进行治疗，也可以选择其他抗病毒药物或干扰素。研究表明，拉米夫定再治疗患者，90%乙肝病毒基因检测转阴，83%转氨酶水平复常。对于不规范停药但未发生耐药的患者，可以再次使用拉米夫定，如果治疗24周疗效不佳，推荐采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。对于不规范停药且耐药的患者，建议直接采用联合治疗。

此外，专家们还强调，对于经治复发患者，再治疗时最好不要随意换药，以免导致多重耐药，增加治疗难度。患者应遵循医生的建议，制定个性化的治疗方案。

为了更好地预防乙肝复发，患者还需要注意以下几点：

1. 建立良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食方面，应保持均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

3. 定期进行体检，及时发现病情变化。

4. 遵循医生的建议，按时服药，不要随意停药或换药。

5. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

慢性乙型肝炎（乙肝）是一种常见的病毒性肝炎，其治疗往往需要长期服药。由于病毒变异和病情反复，许多患者面临着“没有终点”的治疗，这不仅给患者带来身心和经济负担，还可能导致药物副作用和耐药性的产生。

为了帮助患者更好地管理病情，新的治疗指南提出了明确的停药原则。对于e抗原阳性的患者，若在间隔至少6个月的两次检查中，均显示血清学转换和病毒检测阴性，即实现临床上的双达标，巩固治疗一年后，就可考虑停药。这意味着患者可以尽早实现停药，减轻身心和经济负担。

此外，新指南还针对妊娠期妇女提出了新的治疗建议。对于接受口服药物治疗的妊娠期妇女，建议可使用妊娠B级药物，如替比夫定等。这为妊娠期妇女的治疗提供了更多选择，减轻了她们的负担。

除了药物治疗，日常保养也是控制病情的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并处理病情变化。

在治疗乙肝的过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案，帮助患者更好地控制病情。

总之，乙肝患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，才能更好地控制病情，提高生活质量。

我是一名33岁的男性，已经服用恩替卡韦10年，病毒一直保持阴性，但表面抗原没有下降的趋势。最近，我听说韦立得可以帮助我更好地控制病情，并且不会影响我计划生二胎的决策。于是，我决定换药，并咨询了医生。医生告诉我，韦立得可以使用，但需要定期检查肝功能、肾功能、血磷和钙。同时，医生也提醒我，目前表面抗原太高，联合干扰素的效果可能不佳。然而，我仍然决定尝试韦立得，希望能在一两年后再考虑是否使用干扰素。

除了换药的问题外，我还向医生咨询了一个与家人健康相关的问题。我的小孩被自家养的仓鼠咬伤了手指，虽然及时注射了狂犬疫苗，但我仍然担心仓鼠是否携带其他致病菌或病毒。医生安慰我说，仓鼠不太可能携带肝炎、艾滋病等病毒，并建议我观察仓鼠的健康状况，如果一个月内没有发病死亡，那么可能性不大。

2024年9月5日晚上7点08分，哈尔滨市的李先生在京东互联网医院进行了一次在线问诊。李先生是一位年轻的男性，最近他和妻子打算要孩子。然而，他有一个问题：他正在服用恩替卡韦（Entecavir）这种抗病毒药物，是否会影响到他的备孕计划？

李先生向医生详细描述了自己的情况，包括服用恩替卡韦的原因和时间。医生在了解了李先生的病史后，告诉他在备孕期间最好不要服用恩替卡韦，而是应该换成韦瑞德（Viread）或国产的替诺福韦（Tenofovir）。医生解释说，虽然恩替卡韦是一种有效的抗病毒药物，但它可能会对精子质量产生不利影响，从而影响到备孕的成功率。

李先生非常感谢医生的建议，并表示会按照医生的指示进行调整。然而，在接下来的几天里，李先生的妻子突然怀孕了，但很快就生化了。李先生开始担心，是否是他服用恩替卡韦导致了这个结果？他再次联系了医生，询问是否有可能是药物的副作用造成的。

医生安慰李先生说，恩替卡韦的副作用通常不会对胎儿产生直接影响，但为了安全起见，还是建议他在备孕期间停用这种药物。李先生决定听从医生的建议，并且在未来直接使用韦瑞德或替诺福韦，以减少可能的风险。

那天，我接到了来自一位患者朋友的电话，她告诉我她妈妈和弟弟都是乙肝病毒携带者，而她自己最近检查出了乙肝小三阳，一直没有用药治疗，现在很担心需要不需要进行治疗。

我立刻安慰她，告诉她不要过于担心，我们可以在互联网医院进行线上问诊，我会根据她的情况给出专业建议。

在互联网医院，我详细了解了她的病情，询问了她最近的生活状态、饮食习惯以及是否有不适症状。通过询问，我得知她的肝功能基本正常，乙肝五项中的小三阳表明她目前处于病毒携带状态。

我告诉她，目前来看，她的病情并不需要立即进行治疗。但是，为了确保她的健康状况，我们还需要等待高敏HBVDNA的结果。如果这个结果为阳性，那么就需要进行抗乙肝病毒治疗；如果为阴性，则无需治疗，但需要定期复查。

在询问的过程中，我还关心地询问了她是否有孩子，得知她有一个七岁的孩子后，我建议她给孩子检查一下乙肝五项，以确定孩子是否感染了乙肝病毒或者是否具有预防感染的能力。

整个问诊过程中，我耐心地倾听她的担忧，为她解答疑问，并给予她安慰和建议。她对我的专业和耐心表示了感谢。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。作为一位医生，我深知自己的责任重大，不仅要为患者提供专业的医疗服务，还要给予他们心理上的支持和安慰。