早上发现晨尿有泡沫，尿的颜色比较深，于是去医院查尿常规和尿微量白蛋白。最近两个月查了有五六次，每次尿常规结果都是尿蛋白阴性，尿微量白蛋白也大都在10mg/l，结果都是正常的。每次在医院留尿都是早上第三次尿，因为晨尿和第二次尿憋不到，在医院留的尿，都是没吃早饭没喝水的前提下留的。想问问，是不是可以排除蛋白尿，还是说需要再去医院留一次晨尿再查查呢？

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。近日，一位55岁的女性患者在互联网医院进行了线上问诊，主诉小便呈乳白色，经过尿检和肾部B超检查，未发现明显异常。这位患者向医生咨询了自己的病情，并得到了专业的解答和建议。

在咨询过程中，医生对患者的病情进行了全面的评估，提出了一系列合理的治疗方案，并向患者解释了可能的疾病原因和注意事项。医生以友善的方式与患者进行沟通，倾听患者的主诉，并给予了充分的支持和建议。

值得一提的是，医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象。医生提醒患者需要注意清淡饮食，大量喝水，并建议进行24小时尿蛋白定量检测，以帮助患者更好地了解自己的病情。

通过这次线上问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关怀。希望患者能够按照医生的建议积极配合治疗，早日康复。

肾脏病，被称为“沉默的杀手”，因其隐匿性高，对人体健康造成严重威胁。糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病的重要并发症之一，近年来备受关注。复旦大学华山医院肾病科郝传明教授在中国慢病管理大会上，就糖尿病肾病的综合诊治进行了深入探讨。本文将结合郝教授的报告，从DKD的流行病学、筛查诊断、治疗管理等方面，为大家详细解析糖尿病肾病的防治之道。

DKD已成为我国慢性肾脏病的主要病因，也是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因之一。DKD的发生与遗传易感性、年龄、血压、血糖控制、肥胖、吸烟等因素有关。其中，高血压、高血糖、肥胖、吸烟等可控因素，对DKD的发生发展具有重要影响。

DKD的筛查和诊断至关重要。早期筛查有助于早期发现和治疗，延缓DKD进展。对于新诊断的2型糖尿病患者，建议进行DKD筛查。DKD的诊断主要依靠尿液白蛋白检测、肾功能检查等方法。

DKD的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括控制血压、血糖、血脂、体重等。药物治疗主要包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板聚集等。4B2A强化分层管理是一种有效的DKD管理方法，即通过控制血糖、血压、血脂、体重、蛋白尿和使用RAS抑制剂等，实现对DKD的全面管理。

糖尿病肾病患者应定期复查，监测肾功能、血压、血糖等指标，及时发现并处理DKD的并发症。

高血压是一种常见的慢性疾病，它不仅影响糖尿病患者的血糖控制，还会对血管和器官造成损害。据统计，近80%的糖尿病患者存在不同程度的血压升高。

高血压与糖尿病的关系：

1. 高血脂：2型糖尿病常伴随血脂代谢紊乱，血液中的脂类物质易被氧化形成斑块，导致动脉粥样硬化和血压升高。

2. 高胰岛素血症：胰岛素抵抗导致胰岛素敏感性降低，血液中胰岛素含量过高，形成高胰岛素血症，进一步加剧血压升高。

3. 高尿酸血症：高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关，可导致痛风病等并发症。

4. 高炎性反应：糖尿病患者的炎性反应贯穿于动脉粥样硬化形成过程，与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。

5. 高血黏度：2型糖尿病患者红细胞变形功能降低，血黏度增加，影响微循环和血流。

6. 高微量白蛋白尿：微量白蛋白尿是糖尿病并发症的早期指标，提示机体发出的强烈警告。

7. 高脂肪肝：糖尿病患者脂肪肝发病率高，影响肝脏功能，进一步影响血糖控制。

8. 高体重：肥胖是胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、高血压等代谢综合征的基础病变。

9. 免疫力低下：糖尿病患者免疫力低下，容易感染烈性传染病。

高血压的防治：

1. 控制血压：定期监测血压，遵医嘱调整降压药物。

2. 控制血糖：合理饮食，规律运动，监测血糖。

3. 降血脂：调整饮食结构，增加运动，必要时使用降血脂药物。

4. 降尿酸：控制饮食，增加运动，必要时使用降尿酸药物。

5. 降炎性反应：调整生活方式，必要时使用抗炎药物。

6. 降血黏度：改善生活方式，必要时使用降血黏度药物。

7. 控制微量白蛋白尿：监测尿微量白蛋白，调整生活方式，必要时使用药物治疗。

8. 预防脂肪肝：控制体重，改善生活方式，必要时使用药物治疗。

9. 提高免疫力：加强锻炼，保持良好的生活习惯。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，它主要影响肾脏的小血管和肾小球，导致白蛋白尿排泄和滤过异常。这种疾病的发展过程通常从正常白蛋白尿逐渐发展为微量白蛋白尿，最终可能发展为终末期肾功能衰竭（ESRD）。据统计，大约有一半的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。

糖尿病肾病的早期诊断至关重要，因为早期干预可以延缓疾病的发展，甚至有可能逆转病情。以下是一些与糖尿病肾病相关的知识点，帮助大家更好地了解这种疾病：

一、糖尿病肾病的危险因素

1. 血糖控制不佳：血糖水平长期高于正常值，会导致肾脏损伤，增加糖尿病肾病的风险。

2. 高血压：高血压是糖尿病肾病的另一个重要危险因素，会加重肾脏损伤。

3. 吸烟：吸烟会损害血管，增加糖尿病肾病的风险。

4. 低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白升高会导致动脉粥样硬化，加重肾脏损伤。

5. 肥胖：肥胖会增加患糖尿病的风险，进而增加糖尿病肾病的风险。

二、糖尿病肾病的早期诊断方法

1. 微量白蛋白尿检测：这是早期诊断糖尿病肾病的常用方法，通过检测尿液中白蛋白的含量来判断肾脏是否受损。

2. 肾小球滤过率测定：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，通过测定肾小球滤过率可以判断肾脏是否受损。

3. 肾脏体积测定：肾脏体积增大是糖尿病肾病的早期表现之一，通过测定肾脏体积可以判断肾脏是否受损。

4. 肾穿刺活组织病理检查：这是一种创伤性检查方法，可以确诊糖尿病肾病，但通常只在其他检查方法无法确诊时才进行。

三、糖尿病肾病的治疗

1. 控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式控制血糖，可以有效延缓糖尿病肾病的发展。

2. 控制血压：通过药物、饮食、运动等方式控制血压，可以有效延缓糖尿病肾病的发展。

3. 控制血脂：通过药物、饮食、运动等方式控制血脂，可以有效延缓糖尿病肾病的发展。

4. 饮食调整：保持低盐、低脂、低蛋白的饮食，有利于减轻肾脏负担。

5. 避免吸烟：吸烟会加重肾脏损伤，应尽量避免。

我在网上看了一些关于尿微量白蛋白的情况，发现自己的尿微量白蛋白含量超标，于是决定在网上寻求医生的建议。我按照医生的提醒，等待医生查看我的病例后开始诊疗。医生很快接诊了我，并且告诉我本次问诊可以持续2天。医生非常友善地向我问好，并耐心听我描述病情。他询问了我发现尿微量白蛋白超标有多久了，并且询问了我是否有基础疾病和是否服用药物。在得知我的血压正常后，医生进一步了解了尿蛋白情况，并建议我再次复查一次。他还给我解释了生理性蛋白尿的情况，并建议我做个24小时尿蛋白定量。最后，医生很细心地询问我是否还有其他问题，并祝我生活愉快、身体健康。我感到很满意医生的服务，对他的专业素养和耐心给予了高度评价。

昨天我去医院进行了尿微白蛋白检测，结果显示0.28mg/L，处于临界值。我对这个结果感到有些担忧，不知道该如何积极调整我的生活习惯以降低尿白蛋白的含量。我在这次线上问诊中遇到了一位非常耐心的医生，他给了我很多专业的建议，让我感到非常安心。

医生告诉我，我的情况并不属于肾炎，只是肝功能代谢有些差，需要调整生活习惯并适当服用中药。他建议我可以直接购买中成药，然后医院会免费为我熬制，并邮寄到家。医生还详细解释了我的病情原因和调节方法，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我现在打算先自我调整一段时间，然后再复查尿蛋白的含量。医生建议我可以适当服用药物调理，这样可以更快地恢复健康。他还告诉我，我需要改善我的肝肾功能代谢，调整我的体质，避免疾病的发生。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对自己的康复有了更大的信心。我会按照医生的建议，积极调整生活习惯，配合治疗，希望很快就能恢复健康。

昨天咱们诊察过，孩子13岁，男孩，由于在家上网课，不怎么活动，近期尿液有少量泡沫，但消失后，还剩下少量，主要是有像白色漂浮物的东西，每次尿后。化验尿常规正常。孩子无不适，但尿液就是有像白色漂浮物的东西存在。上次查了尿常规，最后一项微量白蛋白是0.15，大夫说也可以，因为蛋白为0。观察才比较细致，医生建议多饮水，注意下体的清洁卫生。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它对人体的损害是一个渐进的过程，可以分为以下几个阶段：

　　第一阶段：肾小球高滤过期

　　在这个阶段，患者的肾小球滤过率（GFR）会增高，肾体积也会增大。这种变化在糖尿病初期就已经出现，肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压也会相应增高。

　　第二阶段：正常白蛋白尿期

　　在这个阶段，患者的尿液中白蛋白排出率（UAE）正常，但运动后UAE会增高，休息后可以恢复正常。

　　第三阶段：早期糖尿病肾病期

　　在这个阶段，患者的UAE会持续高于正常值，GFR开始下降。高滤过可能是UAE增高的原因之一，长期代谢控制不良也可能是一个因素。

　　第四阶段：显性糖尿病肾病期

　　在这个阶段，患者会出现大量白蛋白尿，UAE会显著增高，GFR会进一步下降。

　　第五阶段：肾功能衰竭期

　　在这个阶段，患者的肾功能会严重受损，出现肾功能衰竭的症状。

　　了解糖尿病肾病的不同阶段，有助于患者及时采取相应的治疗措施，延缓病情进展。

　　除了药物治疗外，患者还应注意饮食、运动等方面的调理，以减轻肾脏负担，延缓病情。

　　糖尿病肾病是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

2024年7月的一个午后，我因为腹积水的问题感到十分困扰。我尝试了许多方法，但问题始终没有得到解决。在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院可以提供线上问诊服务，于是抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的病情描述。

很快，我就收到了一位医生的回复。他非常耐心地询问了我的病情，并告诉我，白蛋白注射液可能需要线下医院处方购买，而白蛋白口服液则可能可以直接购买。我对此感到疑惑，于是继续询问医生关于白蛋白口服液的效果和适用性。

医生非常专业地为我解答了疑问，他告诉我，白蛋白口服液属于营养品，不属于医疗药品，但可以在一定程度上补充营养。考虑到我的肾功能状况，他建议我谨慎使用，并提醒我，如果病情有变化或不适，应及时咨询或就诊。

在这次线上问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的病情变化，让我感到十分温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者可以享受到便捷、高效的医疗服务。