肺癌的TNM分期系统是用来描述肿瘤的大小、位置和是否有转移的国际标准。下面是2007年国际修订版的详细解释。

T分期

1. T1分为T1a（直径小于等于2cm）或T1b（直径大于2cm但小于等于3cm）。
2. T2分为T2a（直径大于3cm但小于等于5cm或其他因素的T2）或T2b（直径大于5cm但小于等于7cm）。
3. 肿瘤直径大于7cm的归为T3。
4. 原发肿瘤在同一肺叶内出现卫星结节也归为T3。
5. 原发肿瘤在同侧不同肺叶内出现卫星结节则归为T4。
6. 胸膜播散（包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M1。

N分期

继续使用原N分期方法。

M分期

1. 胸膜播散（包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M1a。
2. 原发肿瘤在对侧肺叶内出现卫星结节也归为M1a。
3. 远处转移（肺或胸膜外）归为M1b。

TNM分期

1. T2bN0M0由IB期改为IIA期。
2. T2aN1M0由IIB期改为IIA期。
3. T4N0-1M0由IIIB期改为IIIA期。

良性肿瘤和恶性肿瘤之间的界限并不是非常明确。一般来说，我们可以从以下几个方面来区分它们。

生长特性

• 生长方式: 良性肿瘤通常是膨胀性或外生性生长，而恶性肿瘤则多为侵袭性生长。
• 生长速度: 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，且常无止境。
• 边界与包膜: 良性肿瘤边界清晰，常有包膜；恶性肿瘤边界不清，常无包膜。
• 质地与色泽: 良性肿瘤的质地与色泽接近正常组织；恶性肿瘤通常与正常组织差别较大。
• 侵袭性: 良性肿瘤一般不侵袭，少数局部侵袭；恶性肿瘤一般有侵袭与蔓延现象。
• 转移性: 良性肿瘤不转移；恶性肿瘤一般多有转移。
• 复发: 良性肿瘤完整切除后，一般不复发；恶性肿瘤治疗不及时，常易复发。

组织学特点

• 分化与异型性: 良性肿瘤分化良好，无明显异型性；恶性肿瘤分化不良，常有异型性。
• 排列与极性: 良性肿瘤排列规则，极性保持良好；恶性肿瘤极性紊乱，排列不规则。
• 细胞数量: 良性肿瘤细胞稀散，较少；恶性肿瘤细胞丰富而致密。
• 核膜: 良性肿瘤核膜通常较薄；恶性肿瘤核膜通增厚。
• 染色质: 良性肿瘤染色质细腻，较少；恶性肿瘤染色质通深染，增多。
• 核仁: 良性肿瘤核仁不增多，不变大；恶性肿瘤核仁粗大，数量增多。
• 核分裂相: 良性肿瘤不易见到核分裂相；恶性肿瘤核分裂增多，或出现不典型核分裂。

功能代谢

• 良性肿瘤除分泌性肿瘤以外，一般代谢正常。
• 恶性肿瘤核酸代谢旺盛，酶谱改变，常产生异常代谢。

对机体影响

• 良性肿瘤除生长在要害部位外，一般影响不大。
• 恶性肿瘤无论发生在何处，对机体影响很大，甚至可能导致死亡。

在肿瘤治疗的过程中，医生和患者都非常关注一个问题：肿瘤是否会“转移”。一旦发生转移，往往预示着不良的预后。那么，什么是肿瘤转移？它是如何发生的？肿瘤细胞又是如何在人体内“流窜作案”而不被免疫系统抓住的呢？本文将科普这些问题的答案。

首先，我们需要明确什么是“肿瘤转移”。肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他部位，继续生长，形成同种类型的肿瘤。这个过程即为转移，通过转移形成的肿瘤称为继发肿瘤，原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。也就是说，从原发灶流窜出来的肿瘤细胞，通过多重途径到继发灶形成了新的肿瘤就是“转移”，但在新的器官组织里却是和原来的恶性肿瘤是同样的类型，医生就是通过这一个特点确定新的肿瘤是转移过去的。

肿瘤转移的机制是多种多样的。例如，骨肉瘤细胞的转移途径是血管，这一过程被称为血道转移。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故而瘤细胞多经静脉入血，骨肉瘤细胞侵入的体循环静脉血流经右心到肺，也就是说肺是循环骨肿瘤细胞会停靠的第一个“码头”，所以骨肿瘤多在肺内形成转移瘤。然而，肿瘤细胞在血液中流窜时并不会被免疫系统抓住，这是因为肿瘤细胞找了“内应”，包括了血小板、中性粒细胞等多种在正常生理情况下起到保护作用的细胞，在肿瘤细胞的作用下，这些细胞包裹肿瘤细胞，为肿瘤细胞提供了一个“盔甲”，这个“盔甲”成为了肿瘤细胞得以在血流中得以保全的关键。目前，如何攻克这个“盔甲”的保护已经成为研究的热点。

这是一家专注于恶性肿瘤诊断和治疗的综合性诊疗中心。该中心拥有110张床位，包括1名教授/主任医师、7名副主任医师、8名主治医师、5名住院医师以及30余名技师、物理师和护士。其中有1名博士、5名硕士和15名大学本科毕业生。

该中心由多个科室组成，包括肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、PET-CT影像诊断中心、伽玛刀放射治疗中心和超声刀治疗中心等。肿瘤内科自1987年开创以来，已有20余年的历史，积累了丰富的临床经验，尤其在化疗和综合治疗方面。该科室还先后引入了肝癌的介入栓塞治疗和氩氦刀冷冻消融治疗等新技术，取得了良好的疗效。

放射肿瘤科是该地区最早的肿瘤放疗专科之一，率先开展了肿瘤立体定向放疗技术——X刀，至今已成功治疗逾千例患者，享有盛誉。

随着社会经济和科学技术的发展，为了满足肿瘤患者日益增长的诊疗需求，该中心斥资5000余万元兴建了肿瘤综合诊疗中心，引进了一批先进的肿瘤诊疗设备，如全身PET-CT、伽玛刀、直线加速器和超声刀等，极大地丰富了该中心的肿瘤诊断治疗技术，提高了其肿瘤综合诊疗水平。

该中心秉承“精诚、敬业、创新、奉献”的精神，以崭新的面貌为肿瘤患者提供优质的服务。

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有120万女性被诊断出患有此病，50万人因此去世。虽然在西欧、北美等发达地区和国家，乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤首位，但即便在我国这个乳腺癌的低发区，近年来也呈现出上升趋势。因此，了解和认识这种疾病至关重要。

乳腺癌的病因复杂，涉及家族遗传因素、基因突变、生殖和性激素、营养饮食、环境因素等。每个患者的具体病因往往难以确定，除非有明显的家族史。由于乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，治疗效果因人而异，加之对该疾病的认识存在误区，许多女性朋友对此感到担忧和恐惧。

首先，需要正确了解乳腺癌的症状和体征，例如无痛性包块（只有10－15％的病人肿块伴有疼痛）、乳头溢液、乳头糜烂或回缩等。一旦发现这些症状，应立即就医。存在的误区之一是：肿块不痛，似乎不影响什么，结果就不到医院看病。另一个误区是仅仅上网查资料而不去医院看病。

其次，乳腺癌的诊断需要全方位考虑，包括做相关检查如B超、乳腺拍片等，以及注重临床问病史和查体。临床实践中，超声检查漏诊的病例并不少见，但通过临床查体可以发现较小的乳腺癌，经过手术和综合治疗，效果非常好。

再者，目前对乳腺癌的认识是：这种肿瘤不仅仅是局部疾病，而是一种全身性疾病。因此，出现了许多综合治疗方法，包括内分泌治疗、化疗、放射治疗、靶向治疗等。

最后，虽然乳腺癌是恶性肿瘤，但随着医学的进步，早期发现并采用合理的治疗方法，乳腺癌的治疗效果已经有了明显的改善。

肝癌是一种恶性肿瘤，具有高恶性度和快速病情进展的特点。早期肝癌通常没有明显症状，导致一旦出现症状就诊时往往已处于中晚期，治疗难度大、疗效差。一般来说，肝癌患者的生存时间仅为6个月，因此被称为“癌中之王”。

肝癌的发生是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。多数肝癌患者经历了肝炎→肝硬变→肝癌的过程。

研究表明，以下人群更容易患肝癌：

• 肝硬化患者，尤其是伴结节增生的肝硬化；
• 肝炎病毒慢性感染者，包括乙肝携带者和慢性乙型肝炎患者；
• 酗酒者，包括酒精性肝炎和肝硬化患者；
• 有肝癌或肝硬化家族史者；
• 慢性肝病患者，例如肝吸虫病和包虫病；
• 长期在卫生条件差和不洁饮食环境中生活者；
• 身患其他恶性肿瘤的患者；
• 有恶性肿瘤家族史者；
• 长期慢性肝胆管炎症患者，例如胆管炎等。

需要注意的是，正常人患肝癌的风险非常低，大数据显示正常人发生肝癌的比率是乙肝感染者的百分之一。然而，对于高危人群来说，定期检查至关重要，以便及早发现和治疗肝癌。每个人都应该重视自己的健康状况，积极采取预防措施，避免不必要的恐慌，迎接美好的明天。

我还记得那天，手里攥着B超报告单，心跳如鼓。胆囊息肉2.18*0.54厘米，这个数字在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。医生的话语在耳边回响：“必须手术，否则癌变的风险很高。”

我坐在诊室里，周围的一切都变得模糊不清，只有医生的声音清晰可闻。他的话语像一把利刃，划破了我心中的平静。我想起去年这个时候，息肉还只有0.4厘米，怎么一年时间就长到了两厘米？

“手术胆囊要切除吗？”我问道，声音颤抖着。医生点了点头，“是的，为了防止癌变，切除胆囊是最好的选择。”

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在崩塌。胆囊切除后会怎么样？会有后遗症吗？我开始胡思乱想，脑海中充满了各种恐惧和疑问。

医生似乎看出了我的担忧，安慰道：“一般来说，切除胆囊后并不会有明显的后遗症。少数人可能会有一段时间拉肚子，但这都是正常的。”

我深吸了一口气，试图让自己冷静下来。医生的话语给了我一些安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。我开始思考手术的风险和后果，想象着自己在手术台上的情景，心中充满了焦虑和不安。

在接下来的几天里，我反复权衡利弊，咨询了多位医生，阅读了大量相关资料。最终，我决定接受手术，切除胆囊。虽然这是一条艰难的路，但我知道这是为了自己的健康和未来。

手术后，我经历了一段时间的恢复期。虽然有时会感到不适，但总体来说，恢复得还不错。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时就医，听从专业医生的建议。健康是最重要的财富，千万不要忽视它。同时，也要感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在关键时刻得到了及时的帮助和指导。

我还记得那天早晨，拉完尿后，檫的时候发现了血印。心中一紧，脑海里闪过无数的疑问和恐惧。是不是我一直忽视的尿频问题终于引发了什么严重的疾病？我立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。

“您好，感谢您的信任！”医生热情的问候让我稍微放松了一些。接下来，我向他描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，解释道：“膀胱B超只能检查形态学改变，如肿块、壁增厚、血供情况。要确定是否恶变，需要进行膀胱镜检查并取活检。”

我心中一沉，恶变？这两个字像一把锤子敲击着我的心脏。医生似乎察觉到了我的紧张，安慰我说：“不要过于担心，我们会一步步来。”

在医生的指导下，我进行了膀胱镜检查和活检。结果显示，我的膀胱白斑已经恶变了。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。医生告诉我，需要进行手术治疗，并且可能需要多次手术，因为白斑有复发的可能。

我选择了电切手术，手术后的一段时间内，我小心翼翼地照顾自己，避免任何可能引起复发的因素。然而，几个月后，白斑再次复发了。医生建议我进行膀胱部分切除手术。我不禁想起了医生之前的话：“一直发就要一直做手术吗？”

这次手术后，我更加珍惜生命，开始关注自己的身体健康。每天早晨，我都会仔细检查自己的尿液，生怕再次出现血印。同时，我也开始关注饮食和生活习惯，尽量避免任何可能引起疾病的因素。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时刻。现在，我已经恢复了健康，但我永远不会忘记那段艰难的日子，也不会忘记医生们的帮助和支持。

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喉癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，全球每年新诊断的恶性肿瘤中，喉癌约占2%～5%。男性中第11位常见的及头颈部第2位常见的肿瘤。喉癌的发病率因地区、性别、年龄的不同而有差异。世界三大喉癌高发区是意大利的瓦雷泽、巴西的圣保罗和印度的孟买；亚高发区是波兰的华沙以及法国和西班牙的部分地区；低发区位于北欧，除芬兰外的其余4国发病率均很低。自上世纪40年代以来，许多国家喉癌发病率呈明显增长趋势。

喉癌的病因不明确，可能与吸烟、饮酒、病毒感染、环境因素、电离辐射、胃食管返流、喉粘膜白斑、喉角化症、喉乳头状瘤和慢性增生性喉炎等多种因素有关。喉癌的组织病理特点及临床分型主要有声门上型、声门型、声门下型和贯声门型四种类型。不同类型的喉癌有不同的临床症状，早期诊断和及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。诊断依靠症状、检查和活检等方法，治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药治疗、免疫治疗等多种方式。预防喉癌的方法主要包括健康教育、改变不良生活方式、职业防护等措施。

在公众的认知中，癌症总是与高死亡率紧密相连。然而，具体来说，癌症是如何夺走生命的？这个问题可能令许多人感到困惑。为什么有些人即使患有巨大的肿瘤，手术后也能恢复健康，而有些人肿瘤尚未被发现就已不幸去世？

首先需要明确的是，癌症的严重性与肿瘤的大小并无直接关联。例如，2012年有一位名叫Nguyen Duy Hai的越南人，从4岁起就开始长肿瘤，直到30岁时，右腿肿瘤已经达到了惊人的180斤！在这26年中，他逐渐失去了行动能力，但奇怪的是，他并没有出现太多其他症状，并且在手术后看起来也相对正常。这种肿瘤看起来很可怕，但如果不在关键内脏部位，其对生命的威胁相对较小。这种巨大的肿瘤几乎可以肯定是良性肿瘤，因为如果是恶性肿瘤，根本不可能长到这么大。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在于是否转移。良性肿瘤不转移，类似于“钉子户”，只要手术切除肿瘤本身，基本上就可以治愈。而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移，可能在血液系统、淋巴系统或其他器官中。例如，乳腺癌通常首先转移到淋巴结，然后才沿着淋巴系统扩散到其他系统。因此，在临床上，医生常常对肿瘤患者进行淋巴结穿刺检查，如果淋巴结中没有肿瘤细胞，病人的风险相对较小，一般来说，通过化疗和放疗可以控制疾病。

那么，癌症到底是如何致命的呢？这个问题没有确定的答案，因为每个病人的情况都不同，导致死亡的原因也各不相同。然而，大致来说，癌症的致命性往往与器官衰竭有关，可能是某一器官衰竭，也可能是系统性衰竭。无论是良性还是恶性肿瘤，只要过度生长，都可能压迫关键器官，例如脑瘤可能压迫重要神经导致死亡，肺癌可能填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最终导致功能衰竭而死，白血病可能导致正常血细胞枯竭，造成系统性缺氧和营养不足等等。

如果癌症转移，危险性将大大增加。一个原因是，一个肿瘤转移就相当于N个肿瘤，危害自然增加；另一个原因是，转移的部位往往是非常重要的器官或系统，例如脑转移、肺转移、骨转移和肝转移。这些部位的共同特点是，由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。因此，乳腺癌如果发现得早，通常可以通过手术摘除乳房来治愈，病人可以正常存活几十年；但如果乳腺癌转移到肺部或脑部，就很难治疗了，因为不能将肺或大脑全部摘除。

有时候，癌症的致命性并不是由某个器官的衰竭引起的，而是由整个系统的衰竭。例如，有些癌症会导致病人体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这种情况被称为“恶病质”（Cachexia）。在晚期阶段，这个过程目前无药可治，是不可逆的，无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都无济于事。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应和内分泌调节至关重要，病人很快会出现系统性衰竭。