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巨淋巴结增生症(Castleman病):诊断与治疗

巨淋巴结增生症(Castleman病):诊断与治疗
发表人:家庭医疗小助手

巨淋巴结增生症(Castleman病)是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病,1956年由Castleman等首次报道。该病的发病机制、临床特点、治疗预后等方面仍然缺乏深入研究,导致临床上容易误诊。近日收治的一例患者,术前被误诊为纵隔畸胎瘤,术中快速冰冻误诊为异位胸腺肿瘤。这种病的影像特征包括肿瘤内滋养血管粗且众多,和上腔静脉后壁界限不清,肺与肿瘤粘连,增强肿瘤强化明显几乎和主动脉相同。

Castleman病可以发生于任何年龄,甚至婴幼儿。患者通常无明显临床症状,偶尔可能出现压迫周围器官引起的局部症状。该病常伴随部分获得性免疫缺陷病、HIV病毒感染、Kaposi's肉瘤、血液系统疾病、膜性肾小球肾炎等。有患者因伴发病症状就诊而被发现。这些合并症导致的全身症状多可在切除病灶后消失。

巨淋巴结增生症的发病部位非常广泛,任何有淋巴结存在的地方都可能发病。截至目前,发病最多的部位是胸内纵膈区域。目前并没有对治疗方法达成共识。手术切除被认为是最合适的治疗方法。部分切除或无法切除的患者可选择放、化疗结合。由于本病多位于解剖结构复杂的纵膈,大血管可能受累,肿瘤也可对周围结构侵润而使手术困难。另外,病灶丰富的血供和粗大的滋养血管术中均有造成大量失血可能,因此术前详细全面的影像学检查和充分的手术准备(备血)十分必要。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

纵隔良性肿瘤疾病介绍:
纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤,是指位于纵隔内的间叶组织来源的肿瘤,和其他少见的纵隔肿瘤。该病的发作与创伤、化学物质有关。临床表现包括咳嗽、胸痛、胸闷和呼吸困难、声音嘶哑、面颈部肿胀、吞咽困难。治疗上以手术治疗为主,部分肿瘤需要化疗和放疗。经过正规治疗后,良性肿瘤能够被治愈,恶性肿瘤患者症状能够缓解,生活质量提高,生存期延长。
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  • 随着医学技术的飞速发展,胸心外科作为一门重要的临床专科,正在经历着前所未有的变革。特别是在微创手术领域,胸心外科医生们正不断挑战自我,推动技术的进步和应用的普及。

    微创手术的优点显而易见:创伤小、恢复快、并发症少。对于恶性肿瘤患者来说,术后更快的康复可以为后续的辅助治疗争取更多的时间。因此,微创手术已经成为胸心外科领域的重要发展方向。

    在肺癌的治疗中,微创手术的应用尤为广泛。通过胸腔镜等先进设备,医生可以精准切除肿瘤,最大限度地保护健康组织。同时,微创手术也为早期肺癌的诊断和治疗提供了新的可能性。

    除了肺癌,微创手术在食管癌、纵隔肿瘤等疾病的治疗中也取得了显著成果。通过胸腹腔镜联合手术,医生可以在不开大切口的情况下完成复杂的手术操作,极大地减少了患者的痛苦和恢复时间。

    在心脏大血管外科领域,微创手术同样展现出巨大的潜力。通过小切口心脏手术和介入心脏手术,医生可以更安全、更有效地治疗心脏瓣膜病、冠心病等常见心脏疾病。

    总的来说,微创手术的发展不仅改善了患者的治疗体验,也推动了胸心外科领域的整体进步。随着技术的不断创新和完善,相信微创手术将在未来发挥更加重要的作用。

  • 纵隔肿瘤作为胸部常见的疾病,由于其早期症状不明显,往往容易被忽视。然而,随着肿瘤的增大,患者会出现一系列压迫症状,如肋间神经痛、交感神经受压等。因此,及时诊断和治疗至关重要。

    纵隔肿瘤的治疗方法主要包括手术和放疗。手术可以切除肿瘤,而放疗则针对残留的肿瘤细胞。尽管放疗对于患者身体造成一定损伤,但通过合理的护理措施,可以有效减轻不适,促进康复。

    以下是纵隔肿瘤放疗后的一些护理建议:

    1. 饮食方面:患者应保持清淡、高热量、易消化的饮食,多食用流质食物,补充营养。恢复期可增加新鲜蔬菜和水果,增强体质。避免辛辣、油腻食物,以及吸烟等不良习惯。

    2. 呼吸功能:注意观察患者呼吸情况,若出现呼吸困难,应及时给予吸氧。

    3. 心理支持:鼓励患者树立信心,适当进行体育锻炼,转移注意力,增强抵抗力。

    4. 定期复查:按照医生建议定期复查,及时发现并处理异常情况。

    5. 专科护理:在专科医护人员的指导下,进行针对性的护理,如放疗部位皮肤护理等。

  • 胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法,广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。以下是该手术的主要适应症和应用范围:

    • 肺大疱和自发性气胸:如果患者出现反复发作的单侧自发性气胸、经胸腔闭式引流后持续漏气(7天以上)、双侧自发性气胸或巨大的肺大泡压迫肺组织,影响呼吸功能,胸腔镜手术可能是首选治疗方法。
    • 肺脏疾病和肺内孤立性病灶:胸腔镜手术已成为诊断弥漫性实质性肺疾病的最安全可靠方法。对于小于5cm的肺周围型病变,如早期肺癌、腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、肺微小结节等,胸腔镜可以进行肿瘤切除并送快速冰冻病理检查。
    • 纵隔肿瘤:非浸润性生长的纵膈占位病变,如胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经元性肿瘤、支气管源性囊肿、脂肪瘤等,可以通过胸腔镜手术切取肿瘤组织。
    • 心包疾病:对于多次穿刺失败的患者,胸腔镜手术是获得积液标本的可靠方法,提供活检及心包开窗引流。
    • 胸外伤:进行性血胸、气管支气管断裂及食管裂伤等可以通过胸腔镜手术明确诊断并进行止血等处理。
    • 肿瘤分期:胸腔镜手术可以代替纵隔镜更好地全面反映纵隔淋巴转移范围,例如隆突下淋巴结、主肺动脉窗淋巴结及主动脉旁淋巴结等。
    • 胸膜疾病:对于不明原因的胸腔积液和胸膜占位性病变,胸腔镜手术可以切除部分或全部胸膜病变送病理检查,并进行活检和滑石粉喷涂胸膜固定术。
    • 食管疾病:食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、较早期食管癌等可以通过胸腔镜手术治疗。
    • 其他胸部疾病:如胸交感神经切断术、胸导管结扎术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等,胸腔镜手术也可以提供必要的显露,完成基本的手术操作。对于漏斗胸,NUSS手术是一种不需要开胸的有效治疗方法。

  • 2024年9月5日,19时10分,朝阳区的王先生通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。王先生的身体状况不佳,肺部、纵隔、胸膜和脑部都有问题。医生仔细询问了王先生的病情,并要求他上传检查资料以便更好地了解情况。王先生随后提供了病理结果,医生建议他去医院病理科借HE和免疫组化切片,进行会诊。王先生表示已经在会诊,并且做了一个MR检查。医生建议他将PET/CT结果拿给核磁的老师看一下,以最终确认是否有脑转移。王先生担心自己可能已经转移至骨头,但医生告诉他PET/CT没有显示骨转移。王先生还询问了关于肺结节是否转移的问题,医生建议进行动态观察。整个过程中,医生展现了其专业知识和耐心,王先生对医生的服务非常满意。

  • 在原发纵隔大B细胞淋巴瘤患者中,达到完全代谢缓解(CMR)后是否可以省略放疗?这是IELSG37研究的主要探讨点。该研究共纳入545例患者,其中268例(50.6%)达到CMR,随机分配到观察组(n=132)或放疗组(n=136)。结果显示,30个月时,放疗组的无进展生存率(PFS)为98.5%,观察组为96.2%。两组患者的5年总生存率均为99%。然而,需要更长的随访时间来检查晚期毒性。

  • 我今年体检的时候发现了肺结节,一开始并没有太在意,只是觉得可能是误诊或者其他原因。直到1月22号去医院检查,医生给开了一个月的药,2月25号今天复查,结果显示结节增大了,我有点慌张。我在网上找到了一个互联网医院,医生在询问了我的病情后,很有耐心地给我解释了病情,还建议我做进一步的检查,让我对自己的病情有了更清楚的认识。我很感激医生的专业和耐心,这让我对治疗和康复有了更大的信心。

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  • 纵隔肿瘤是一种常见的胸部疾病,其发生位置位于胸腔中部的纵隔区域,靠近心脏和肺脏等重要器官。由于纵隔肿瘤的生长会对周围器官造成压迫,患者常常会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。

    为了确诊纵隔肿瘤,医生通常会建议患者进行以下几种检查:

    1. X线检查:这是最基础的检查方法,通过拍摄胸部X光片,医生可以初步判断肿瘤的位置、大小和形态。

    2. 增强CT检查:CT扫描可以更清晰地显示肿瘤的细节,包括其与周围器官的关系,有助于判断肿瘤的性质。

    3. 纵隔镜检查:通过纵隔镜可以直接观察肿瘤,并取组织样本进行病理学检查。

    4. 放射性核素扫描:可以检测肿瘤对放射性核素的摄取情况,有助于判断肿瘤的良恶性。

    5. 血液检查:通过血液检查可以了解患者的免疫功能和肿瘤标志物水平。

    除了上述检查,医生还可能根据患者的具体情况建议进行其他检查,如MRI、超声检查等。

    一旦确诊为纵隔肿瘤,患者需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素,选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

    在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良习惯,并定期进行体检,以便及早发现和干预肿瘤。

  • 纵隔肿瘤是一种常见的胸部肿瘤,其出现可能会对患者身体造成压迫症状。例如,压迫上腔静脉可能导致颈部、面部、上胸部等部位出现水肿或静脉曲张等症状。

    针对纵隔肿瘤的治疗,目前主要有放疗和手术治疗两种方法。

    放疗对于缓解由于纵隔肿瘤引起的上腔静脉综合征、食道梗阻引起的吞咽困难等问题具有显著效果。特别是对于淋巴瘤、胸腺瘤等肿瘤,放疗可以有效减轻局部症状。

    手术治疗可以直接切除肿瘤,有效避免癌细胞扩散和转移。术后护理同样重要,需注意避免创口感染等问题。对于残留癌细胞,可以通过化疗进行清除。

    除了手术治疗,患者在生活中还需注意养成良好的生活习惯和饮食习惯,增强自身抵抗力和免疫力,预防病菌感染。

    总之,纵隔肿瘤的治疗方法多样,患者可根据自身情况选择合适的方法。同时,积极的生活态度和良好的生活习惯对于疾病的治疗和康复具有重要意义。

  • 纵隔肿瘤是一种较为常见的良性肿瘤,其发生率相对较高。患者可能会出现胸闷、呼吸困难、吞咽困难等症状。这些症状可能与遗传因素、饮食习惯、环境因素等密切相关。本文将深入探讨良性纵隔肿瘤的形成原因,帮助患者更好地了解这一疾病。

    一、遗传因素

    纵隔内的器官和组织结构复杂多样,其来源与遗传密切相关。因此,纵隔肿瘤的发生与遗传因素有着密切的联系。遗传因素是导致良性纵隔肿瘤的一个重要原因,患者需要引起重视。

    二、纵隔扩大和移位

    纵隔发炎、血肿、脓肿、气管旁的淋巴结核、纵隔肿瘤和囊肿、上腔静脉及单静脉的扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等都可能导致纵隔扩大和移位。通过层析成像或血管造影等检查方法,可以确定纵隔扩大的原因。

    三、环境因素

    长期生活在环境污染严重的人群中,患上良性纵隔肿瘤的概率较高。此外,长期接触有害物质,以及经常进行胸部放射治疗,也可能导致纵隔肿瘤的形成。

    四、良性纵隔肿瘤的治疗

    良性纵隔肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗等。术后还需配合服用抗炎药物,预防感染。在饮食方面,患者应注意清淡、易消化,避免摄入辛辣刺激性食物。同时,定期复查也是非常重要的。

    五、预防措施

    为了预防良性纵隔肿瘤的发生,患者应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免长期接触有害物质。

    2. 注意饮食卫生,避免摄入过多的刺激性食物。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    4. 保持乐观的心态,积极面对生活中的压力。

  • 我一直以为自己是一个普通的女性,直到那一天,医生告诉我我有一个完全纵隔子宫。这个消息就像一颗炸弹,瞬间将我的世界炸得粉碎。我感到无助、恐惧和困惑,仿佛我的身体已经不再属于我自己。

    在接下来的日子里,我开始频繁地去医院做检查。每次都要面对那个冰冷的B超机器,听着医生们的专业术语,我的心情越来越低落。尤其是当我得知我的子宫大小只有46*57*31mm时,我的心情跌到了谷底。这个数字意味着什么?我能否顺利怀孕?这些问题在我脑海中不停地回荡。

    我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。通过图文问诊,我向医生详细描述了我的情况。医生告诉我,虽然我的子宫大小还可以,但由于完全纵隔,宫腔非常小。如果我打算怀孕,需要先做手术把纵隔去掉。这个消息让我更加焦虑和担忧。

    然而,奇迹发生了。就在我准备接受手术时,我发现自己已经怀孕了29周。宝宝在左边,虽然子宫大小不大,但他却安然无恙地成长着。这个消息让我既惊喜又紧张。我开始频繁地去医院做检查,生怕出现任何问题。

    在一次四维检查中,医生告诉我宝宝的手握拳或垂腕状。这是什么意思?我开始担心宝宝是否有问题。幸好医生解释说这只是宝宝在子宫中的正常动作,否则我可能会陷入更深的焦虑之中。

    随着预产期的临近,我越来越紧张。每天都在担心宝宝的健康和自己的身体状况。有时候我甚至会因为胎动不明显而感到恐慌。这些情绪在我内心交织,形成了一种无法言说的压力。

    但我知道,我不能放弃。无论面对什么困难,我都要坚强地走下去。因为我有一个小生命在等待我,因为我有一个家人在支持我。最终,经过漫长的等待和艰辛的努力,我的宝宝平安降生。看着他那小小的脸庞,我所有的担忧和恐惧都烟消云散了。

    回顾这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和温暖的关怀帮助我度过了最困难的时刻。同时,我也想对所有正在经历类似困境的女性说:不要放弃,坚持下去,你一定可以战胜一切困难。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    完全纵隔子宫孕期管理指南 常见症状 完全纵隔子宫是一种先天性子宫畸形,可能导致宫腔狭小、流产、早产等问题。孕期可能出现胎动不明显等情况,需要密切关注胎儿发育情况。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 定期产检,监测胎儿发育情况; 2. 如果出现胎动不明显等异常情况,及时就医; 3. 根据医生建议,可能需要提前剖宫产; 4. 注意休息,避免过度劳累; 5. 遵循医生的治疗方案和用药指示。

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