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肺部磨玻璃结节的诊断与管理

肺部磨玻璃结节的诊断与管理
发表人:健康驿站

肺部磨玻璃结节(GGN)是一种在CT扫描中发现的肺内密度增高影像,其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。

对于≤5 mm的纯GGN,不需要随访;对于>5 mm的纯GGN,应在3个月后复查CT,如果GGN仍然存在且没有变化,则每年CT随访,至少持续3年。对于部分实性结节,应在3个月后复查CT,如果仍然存在,且实性成分<5 mm,则每年CT随访,至少持续3年;如果实性成分≥5 mm,则推荐活检或手术治疗。

GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是我们判断手术介入时机的因素。临床工作中有一些5 mm-10 mm的GGN可以积极干预,例如贴近脏层胸膜的外周型GGN、存在高危因素、影像学存在恶性肿瘤征象、PET-CT代谢增高、患者对于GGN极度焦虑等情况。还有一些5 mm-10 mm的GGN需谨慎处理,例如GGN位于肺实质内、未动态随访的纯GGO、部分实性GGN但影像学无恶性征象或PET/CT表现为无代谢或低代谢、高龄、一般状况差、多发GGN等情况。

在GGN的诊疗过程中,存在一些误区。例如,抗生素的应用、PET-CT检查、GGN贴近胸膜容易胸膜腔播散、血管进入GGN是不良因素等。然而,研究表明这些观点并不正确。

总的来说,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。正确的诊断和管理策略可以帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 本文将为您介绍一支由资深专家组成的团队,他们在肿瘤内科及生物治疗领域拥有丰富的经验和卓越的成就。该团队的带头人是一位硕士生导师、主任医师,擅长肿瘤内科和生物治疗科的临床工作。自1989年毕业于山西医科大学临床系以来,这位专家在山西省肿瘤医院肿瘤内科和血液科工作了多年,积累了深厚的专业知识和实践经验。1999年至2001年间,他在中国科学院协和大学、医科院肿瘤医院内科进行了深造,并参与了多项临床研究项目,包括外周血干细胞移植治疗淋巴瘤、乳腺癌、小细胞肺癌和恶性生殖细胞肿瘤等。2003年,他被任命为综合二科主任,并在传统肿瘤内科治疗的基础上引入了肿瘤生物治疗。该团队还包括多位主治医师和住院医师,他们分别擅长消化、妇科肿瘤的内科治疗及生物治疗、呼吸及泌尿系统肿瘤的内科治疗及临床研究、肿瘤分子免疫和细胞免疫相关的基础和临床应用研究、恶性黑色素瘤及乳腺肿瘤的内科治疗及临床研究、血液肿瘤及造血干细胞移植相关的基础和临床研究等领域。他们在国家级核心期刊上发表了多篇论文,并参与了多项科研项目和学术交流活动。

  • 小儿脑肿瘤是一种较为严重的儿科疾病,主要发生在儿童和青少年阶段。在哈尔滨这样寒冷的冬季,家庭护理和治疗策略显得尤为重要。以下是一些关于小儿脑肿瘤的健康科普内容。
    一、疾病介绍
    小儿脑肿瘤是指发生在儿童和青少年大脑、脊髓等神经组织中的肿瘤。根据肿瘤的良恶性,可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤起源于大脑、脊髓等神经组织,继发性肿瘤则是由其他部位恶性肿瘤转移而来。
    二、家庭预防措施
    1. 增强儿童体质:保持儿童良好的生活习惯,合理饮食,增强免疫力。
    2. 定期体检:儿童应定期进行体检,以便及时发现异常。
    3. 避免接触有害物质:避免儿童接触放射性物质、农药等有害物质。
    4. 注意室内通风:保持室内空气流通,降低室内有害物质浓度。
    5. 疾病知识普及:家长应了解小儿脑肿瘤的相关知识,提高警惕。
    三、治疗策略
    1. 手术治疗:对于良性肿瘤,手术切除是首选治疗方法;对于恶性肿瘤,手术切除后需配合其他治疗方法。
    2. 放射治疗:适用于肿瘤位置特殊、手术难度较大的病例。
    3. 化学治疗:适用于恶性肿瘤,通过抑制肿瘤细胞生长和分裂。
    4. 免疫治疗:通过激活机体免疫系统,增强抗肿瘤能力。
    四、冬季护理注意事项
    1. 注意保暖:冬季气温较低,儿童易感冒,家长应加强保暖措施。
    2. 合理饮食:冬季应保持饮食均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。
    3. 避免剧烈运动:冬季气温低,儿童运动时易受凉,家长应合理安排运动时间。
    4. 关注情绪变化:冬季阳光较少,儿童易出现情绪低落,家长应关注儿童情绪变化,给予关爱和支持。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场感冒而陷入恐慌。起初,我只是觉得喉咙有些不适,咳嗽也不是很严重。可当我去医院做体检时,医生告诉我我的特异因子增高了66.7%,这意味着我可能患有炎症或肿瘤。我心中一惊,仿佛世界都崩塌了。医生安慰我说这是轻度升高,但我仍然无法平静下来。接下来的几天,我像个行尸走肉,整夜失眠,脑海中不断浮现出各种可怕的画面。

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    特异因子增高的就医指南 常见症状 特异因子增高可能是炎症或肿瘤的信号,常见症状包括发热、乏力、体重下降等。易感人群主要是中老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 呼吸内科或肿瘤内科 调理要点 1.及时就医,进行详细检查和诊断; 2.根据医生的建议,选择合适的治疗方案; 3.保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息; 4.定期复查,监测病情变化; 5.如果需要,可以考虑使用一些辅助治疗药物,如抗生素、消炎药等。

  • 我还记得那天晚上,躺在床上翻来覆去,无法入睡。心中充满了恐惧和不安,因为最近的体检报告显示我有肝占位。作为一个小说家,我总是能够用文字描绘出各种情景,但面对自己的健康问题,我却感到无助和茫然。

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    肝占位和肝癌的区别及治疗指南 常见症状 肝占位的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。肝癌的症状则更为明显,包括黄疸、腹水、肝区疼痛等。 推荐科室 肝占位和肝癌的诊断和治疗通常需要在肿瘤内科或肝胆外科进行。 调理要点 1. 定期复查,密切关注病情变化;2. 遵循医生的治疗方案,按时服药;3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息;4. 避免过度劳累和精神压力;5. 如果需要手术治疗,术后要注意伤口护理和恢复。

  • 肿瘤,这个在医学领域让人闻之色变的词汇,一直是人们关注的焦点。如何准确区分良性肿瘤与恶性肿瘤,对于患者的治疗和预后至关重要。本文将从肿瘤的分类、特点、诊断方法等方面,为您揭开肿瘤的神秘面纱。

    一、肿瘤的分类与特点

    1. 良性肿瘤:良性肿瘤通常生长缓慢,边界清晰,有包膜,不会侵犯周围组织。常见的良性肿瘤有皮肤瘤、甲状腺瘤等。

    2. 恶性肿瘤:恶性肿瘤生长迅速,边界不清,无包膜,容易侵犯周围组织,甚至发生转移。常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、肝癌等。

    二、肿瘤的诊断方法

    1. 病理活检:病理活检是诊断肿瘤的金标准,通过取肿瘤组织进行病理学检查,可以确定肿瘤的良恶性。

    2. 影像学检查:CT、MRI、超声等影像学检查可以帮助判断肿瘤的大小、形态、位置等信息。

    3. 免疫组化:免疫组化可以检测肿瘤细胞表面标志物,帮助判断肿瘤的良恶性。

    三、肿瘤的治疗方法

    1. 手术治疗:手术治疗是治疗肿瘤的主要方法,适用于早期肿瘤。

    2. 放射治疗:放射治疗适用于局部肿瘤,可以杀死肿瘤细胞。

    3. 化学治疗:化学治疗适用于晚期肿瘤,可以抑制肿瘤细胞的生长。

    四、肿瘤的预防与保养

    1. 健康的生活方式:保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,适当运动,可以降低肿瘤的发生率。

    2. 定期体检:定期体检可以发现早期肿瘤,提高治愈率。

    五、总结

    肿瘤是一种复杂的疾病,早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。了解肿瘤的分类、特点、诊断方法等知识,有助于我们更好地预防和应对肿瘤。

  • 恶性胶质瘤的症状和临床表现(如头痛、呕吐、癫痫、失语和瘫痪)并不具有特异性,无法根据这些症状判断肿瘤的良恶性。因此,恶性胶质瘤的术前诊断主要依赖于影像学检查。

    头颅CT(循证医学推荐):CT平扫显示肿瘤密度不均匀,通常为低密度,若伴有出血或钙化则为高密度。可见瘤周水肿和占位效应,侧脑室受压变小、中线移位。恶性胶质瘤常见出血、坏死和囊变,肿瘤边界不清。增强扫描显示不规则环形强化,胶质瘤病则多无强化或轻微斑块样强化。

    头颅磁共振MRI(循证医学强烈推荐):MRI平扫通常显示混杂信号病灶,T₁相为等信号或低信号,T₂相为不均匀高信号,多伴有出血、坏死或囊变。瘤周水肿和占位效应明显。肿瘤常沿白质纤维束扩散。增强呈现结节状或不规则环状明显强化,而胶质瘤病则多无强化或轻微斑块样强化。髓母细胞瘤一般表现为小脑蚓部肿块,均匀明显强化,有时可见沿脑脊液扩散。磁共振DWI成像对恶性胶质瘤与脓肿的鉴别有价值,DTI能够反映胶质瘤对神经传导束的侵袭,BOLD-fMRI可以判断胶质瘤与大脑皮层功能区的关系。MRS显示恶性胶质瘤Cho 峰增高,NAA峰降低,出现Lip或Lac峰。NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr比值可鉴别胶质瘤的良恶性程度,并判断恶性胶质瘤周围是否存在肿瘤细胞浸润。

    核医学显像(PET-CT):根据肿块的葡萄糖代谢和氨基酸代谢水平,有助于鉴别恶性胶质瘤和放射性坏死。

    最准确的诊断是术后病理诊断。因此,对于高度怀疑是恶性胶质瘤的患者,积极手术治疗是必要的。

  • 第四脑室肿瘤可分为两大类:原发性和继发性。原发性肿瘤包括室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤和表皮样囊肿等;而继发性肿瘤则是指从其他部位生长并向第四脑室扩散的肿瘤,如髓母细胞瘤、脑干胶质瘤和海绵状血管瘤等。

    根据肿瘤的基底位置,可以将其分为两种类型:一是基底位于第四脑室底部的肿瘤,常见的有室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤和星形细胞瘤;二是起源于第四脑室顶部和侧壁的肿瘤,常见的有髓母细胞瘤和星形细胞瘤。

    由于第四脑室肿瘤可能会阻塞脑脊液循环通路,引起一系列症状。首先,可能会出现梗阻性脑积水的症状,如头痛、呕吐和视神经乳头水肿,严重者甚至可能突然猝倒而死亡。其次,肿瘤向外侧发展可能会压迫后组颅神经,导致听力减退、眼球震颤反应减弱、声音嘶哑、饮水呛咳和伸舌偏斜等症状。再者,第四脑室底部分布多种神经核团,肿瘤压迫后可能会产生相应的症状,如中枢性面瘫等。最后,肿瘤下发展可能会压迫脑干,引起行走不稳、视力下降、水平眼震和躯干性共济失调等症状。此外,还可能出现精神异常、认知障碍等其他症状。

  • 在这场直播中,肿瘤内科专家详细解答了多个患者关心的问题。首先,对于丁家倩是否可以延迟检查的问题,专家提醒需要根据具体情况来定,并且不能因为疫情而耽误治疗。其次,关于香雪TCRT的临床试验,专家表示目前正在进行中,并鼓励有需要的患者积极参与。针对PD-L1的入组治疗问题,专家强调在疫情下也要坚持治疗,并提供了一些应对策略。对于口服卡培他滨引起的神经疼痛,专家给出了相应的调理方法。对于腺泡横纹和乳腺癌等特定疾病,专家也进行了详细的解释和建议。最后,专家还回答了关于滑膜肉瘤、放疗后肿胀、祛疤膏使用等问题,为患者提供了宝贵的信息和指导。

  • 我记得那天早晨,起床后突然感到乳房有些疼痛。起初,我并没有太在意,毕竟这种情况在女性中并不罕见。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心起来,会不会是乳腺增生?

    我决定去医院检查一下,但问题是,我该挂哪个科?我在网上搜索了一番,发现有很多人都遇到过类似的问题。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

    通过图文问诊,我向医生描述了我的症状。医生告诉我,如果有乳腺外科的话,可以直接挂这个科;如果没有,就挂普外科或肿瘤外科。听到这里,我有些犹豫,因为我不确定我们这里的医院有没有乳腺外科。医生似乎看出了我的困惑,建议我先去医院看看有没有这个科室,如果没有,就按照他说的挂其他科室。

    我决定先去医院看看。到了医院,我发现果然没有乳腺外科。于是,我按照医生的建议挂了普外科。等待的过程中,我开始回想起自己的生活习惯,是否有什么不良的习惯导致了这种情况?我也开始担心,会不会是更严重的疾病?

    终于轮到我了。医生仔细询问了我的症状,并进行了一些初步检查。最后,他告诉我,根据我的描述和检查结果,很可能是乳腺增生引起的疼痛。他建议我做一个乳腺彩超,以便更准确地确定病变的性质。同时,他还给了我一些生活上的建议,例如保持好心情,避免疲劳,生活规律,清淡饮食,少吃油炸食品及加工食品。

    我感谢医生的建议,并决定按照他的建议去做。虽然我还需要进一步的检查和治疗,但至少现在我知道了问题的可能原因,并且有了一个明确的治疗方向。回家的路上,我开始思考,为什么我会忽视自己的身体健康?我决定从现在开始,更加关注自己的健康,避免再次出现类似的情况。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康真的很重要,尤其是在这个快节奏的生活中。乳腺增生就医指南 常见症状 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等症状,多见于30-50岁的女性。 推荐科室 建议就诊乳腺外科或普外科、肿瘤外科。 调理要点 1. 保持良好的心态,避免精神紧张和压力; 2. 生活规律,避免过度疲劳; 3. 饮食清淡,少吃油炸食品及加工食品; 4. 定期进行乳腺检查,及时发现问题; 5. 如有需要,医生可能会建议使用药物如逍遥丸等进行治疗。

  • 间质瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤,患者常常面临着病情反复、生活质量下降的困境。为了改善间质瘤患者的预后,格列卫作为一种靶向药物被广泛应用于临床治疗。

    格列卫作为一款针对酪氨酸激酶抑制剂的药物,可以有效地抑制癌细胞的增殖,防止病情的进一步发展。对于间质瘤患者而言,格列卫可以作为术后辅助治疗,延长生存期,提高生活质量。

    然而,需要明确的是,格列卫并不能根除间质瘤。虽然它能够抑制癌细胞的生长,但并不能完全消除肿瘤。因此,患者在服用格列卫的同时,还需要进行手术治疗,以彻底切除肿瘤组织。

    除了格列卫,间质瘤的治疗还可以包括化疗、放疗以及生物免疫治疗等多种方法。这些治疗方法可以相互结合,协同作用,提高治疗效果。

    在日常生活中,间质瘤患者还需要注意饮食健康,保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,以降低病情复发的风险。

    总之,间质瘤的治疗需要个体化方案,根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。格列卫作为辅助治疗药物,可以帮助患者控制病情,提高生活质量,但不能替代手术治疗。

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