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在进行侧脑室室管膜瘤的鉴别诊断时,需要注意与其他可能的疾病进行区分。其中,脉络丛乳头状瘤和室管膜下瘤是两个常见的鉴别对象。
首先,脉络丛乳头状瘤的轮廓通常不规则,并且常伴有钙化灶。然而,这种类型的瘤与室管膜瘤不同之处在于,它会产生过多的脑脊液,导致交通性脑积水的发生。另外,室管膜瘤与室壁间有广基底相连,这也是与脉络丛乳头状瘤的重要区别点。
其次,室管膜下瘤多位于侧脑室,并与透明隔或脑室壁粘连紧密。这种类型的瘤通常呈细小沙粒状,少见钙化,并且在增强后多无强化或仅有轻微强化。与室管膜瘤相比,室管膜下瘤的特点是多数可见小囊变区。
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多发性神经纤维瘤(NF)是一种常染色体显性遗传疾病,源于外胚层和中胚层组织发生障碍。该病会影响多个系统和器官,尤其是中枢神经系统。患者可能会出现脊柱侧弯、脑膜瘤等并发症。NF有两种类型:NFI型和NFII型。NFI型的特征是皮肤上出现广泛或局限的牛奶咖啡斑和皮下肿块;而NFII型则主要表现为双侧听神经的神经鞘瘤、脑膜瘤和脊神经背根的神经鞘瘤,皮肤改变较少。小儿也可能患上此病,且可能同时影响皮肤和中枢神经系统。
在此,我们分享一位患儿的治疗实例。该患儿为男性,出现右上肢力弱、皮肤牛奶咖啡斑和腋下肘窝等处的皮下包块,以及脊柱侧弯。MRI检查显示颈6-7椎管内外沟通性占位,明显强化,压迫颈髓。经过手术治疗,肿瘤被完全切除。病理结果显示为神经纤维瘤。术后,患儿的症状消失。
如果婴幼儿出现肢体活动不佳、体表皮肤有咖啡色斑或皮下多发结节,应及时就诊治疗,以警惕多发性神经纤维瘤的可能。
脑肿瘤是指发生在颅内的各种组织的原发性肿瘤,包括神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等,以及其他部位转移到颅内的继发性肿瘤。原发性颅内肿瘤,尤其是恶性程度较高的胶质细胞瘤等,具有很高的复发率。目前,治疗仍以手术为主,但因其解剖、生理病理等特点,临床疗效仍不尽如意。中医在临床上从风痰瘀毒等方面诊治,收到一定的效果。
本病发病主要与肝脾肾等脏腑功能失调有关,影响及气、血、津液的正常运行敷布,致湿、痰、瘀邪内生,日久化热,积久酿毒,毒邪盘踞,与病理产物瘀血、痰湿等互结,结滞不化,与内生风邪兼夹,上犯脑腑。本病尤与肾及肝关系密切,因肾与脑密切相关,肾主骨生髓,肾精充则脑海足。由于先天不足、房劳、惊恐伤肾、久病及肾,致肾脏亏虚,脑失所养,诸邪易乘虚而入。
中医认为,肝肾亏虚为本,风痰瘀毒互结为标。临床常见有头昏、视糊、腰脊酸软等症状。风、痰、瘀、毒及热等均为化生之邪,为本病之标,症见头痛、恶心呕吐、偏瘫等。具体临症时,本证不一定突出,而标证却很明显,故在治疗时宜有所侧重。祛风及解毒是治疗的重要方面。
本病多为虚实夹杂,或先因机体正虚,后有实邪积聚,或虽虚而不甚,及实邪积聚后,进而耗伤正气,致机体更虚,初中期实多虚少,末期虚多实少,或邪气较盛,正虚亦甚。实邪一旦生成,即胶结难去,在体内积聚日久,又伤正气,因虚致实,因实致虚,虚实夹杂,这是癌病的复杂之处。治疗本病,应注意攻与补的分寸,不犯虚虚实实之戒,是临床治疗的关键。
在临证时,急则治标,缓则标本兼治。对于标症不突出的病例,同时又需兼顾其本虚的一面,如肝肾亏虚、或者因于放化疗后的气阴不足、或者素体脾胃虚弱等,可适当加入培补肝肾之品,或随证加入益气养阴、健脾和胃之剂,补消兼施。辨证论治是中医的核心,是临床上取得疗效的关键,不同的病人或同一病人在不同阶段的证侯不尽相同,治疗过程中应始终以证为核心,随证而治,证变治亦变。
在以上辨证的基础上,再结合具体的疾病及突出的症状用药,从三个不同的层面考虑,综合用药,可以明显提高疗效。如恶性胶质细胞瘤可选用清热解毒的药物;脑膜瘤常可选用活血化瘀,消痰软坚散结的药物;对于转移性肿瘤来源于肺者配合泽漆、山慈菇、猫爪草、杏仁、大贝母等,源于肝者配以半枝莲、茵陈、龙葵、水红花子、莪术、石打穿、肿节风,源于乳腺者配以枸橘李、漏芦、王不留行、八月札等。辨症状是对具体的症状进行加减用药,如见头痛剧烈,可加用虫类搜剔之品;呕吐甚者配用和胃止吐的药物;如见偏瘫(肢体功能障碍)者可加用地龙、全蝎、蜈蚣等搜风化痰通络,或参合补阳还五汤益气化瘀通络;若若肢体仅感麻木,多为血虚或血瘀,经络失养,可加鸡血藤、片姜黄、桑枝、桑寄生、淮牛膝等化瘀通络。
患者,男,20岁,江西省九江市人。2016年7月13日,因头痛就诊于当地医院,头部影像显示脑室内占位,建议观察。2017年2月9日,头痛加重,MRI显示脑室占位,仍建议继续观察。2019年8月9日,头痛恶心频繁加重,CT显示脑室占位,家属决定手术治疗。2019年8月16日,在某三甲中医院进行了右额叶造瘘经脑室透明隔肿瘤切除术,术后出现发热、头痛等症状,病理结果显示为室管膜瘤。随后进行了多次引流和分流术,但仍有间断性发热、头痛等症状,复查CT和MRI显示脑室扩大、水肿等情况。2019年9月19日,转至北京某脑脊液中心,进行了透明隔造瘘、脑室外引流术和去骨瓣减压术等治疗。经过近100天的治疗,患者头痛完全消失,肢体活动正常,走路正常,康复出院。出院后3个月,患者身体一切正常,且经常打篮球锻炼身体。
我是一名小说家,平日里喜欢沉浸在自己的故事世界中。然而,半年前的一次诊断打破了我平静的生活。我被诊断出患有桥小脑角区脑膜瘤,并且已经出现了面部麻木的症状。这个消息如同晴天霹雳,让我措手不及。
我开始四处求医,希望能够找到一个有效的治疗方法。经过一番研究和咨询,我决定尝试伽马刀治疗。虽然手术后我感到了一些不适,但我仍然抱有希望,期待着肿瘤的消退和症状的改善。
然而,五个月后,我的右脸开始出现麻痹的感觉。这让我非常困扰和焦虑。我不知道这是否是伽马刀治疗的副作用,还是肿瘤本身引起的。于是,我决定寻求专业医生的帮助。
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在医生的指导下,我成功拍摄了MRI片,并上传给医生。医生仔细查看了片子,并告诉我肿瘤的大小基本没有变化,这是一个好消息。医生认为我的面部麻痹可能是伽马刀治疗的副作用,但也不能排除肿瘤本身的影响。医生建议我可以尝试一些缓解症状的方法,例如服用小剂量激素或进行针灸治疗。
我对医生的建议感到非常感激。虽然我仍然需要面对一些不确定性和挑战,但我现在有了一个明确的方向和一份安心。通过这次线上问诊经历,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性,它为我提供了及时、有效的医疗服务,帮助我在困难时刻找到了一线希望。
我妈妈去年四月份被诊断出右侧额颅内有一个37mm×35mm×35mm的脑膜瘤。随着时间的推移,她的头晕、头痛和失眠症状越来越严重。五月份的复查结果显示,肿瘤并没有明显增大,但症状却日益加剧。我们一家人都非常担心,希望能找到一种既安全又有效的治疗方法。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我带着妈妈的病历和检查报告进行了在线咨询。医生详细询问了妈妈的症状和病史,并给出了专业的建议。虽然脑膜瘤本身不太可能引起失眠和头晕,但大动脉狭窄和颈椎3-7节增生可能是罪魁祸首。医生建议我们先吃一些眩晕的倍他司汀和帮助睡眠的药物,同时也提醒我们要去耳鼻喉科做耳石复位检查,以排除耳石症的可能性。
经过一段时间的治疗和调理,妈妈的症状有了明显改善。我们非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业知识和耐心解答让我们在这个困难的时期找到了方向和希望。
脑膜瘤是一种起源于脑膜细胞的良性肿瘤,其生长过程中常常会侵犯到周围的血管,包括静脉和动脉。保护好这些血管对于患者的康复至关重要。
首先,在诊断阶段,医生会通过影像学检查(如MRI、CT等)来确定肿瘤的位置和大小,并评估其对血管的影响。这有助于制定合适的治疗方案。
治疗方面,手术是治疗脑膜瘤的主要方法。在手术过程中,医生会尽量保护周围的静脉和动脉,避免造成损伤。对于一些位于血管附近的肿瘤,可能需要进行血管重建手术。
除了手术治疗外,放疗和化疗也是治疗脑膜瘤的辅助手段。放疗可以减少肿瘤细胞的生长,化疗则可以抑制肿瘤的生长和扩散。
在日常生活中,患者也需要注意保护血管。避免过度劳累,保持良好的生活习惯,适当进行体育锻炼,都有助于提高血管的耐受力,减少血管损伤的风险。
此外,患者还需要定期复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症,如血管损伤、出血等。
总之,保护好脑膜瘤周围的静脉和动脉对于患者的康复至关重要。这需要医生、患者和家属共同努力,才能确保患者获得良好的治疗效果。
我曾经是一名成功的商人,生活过得很精彩。但是,去年的一场突如其来的疾病改变了我的一切。脑膜瘤,这个陌生的词汇突然闯入了我的生活。手术后的复查结果显示左桥小脑角区有异常信号影,虽然范围在缩小,但我依然感到非常焦虑和不安。我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能够找到一些答案。终于,在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在,并决定尝试一下线上问诊。
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我曾经是一名健康的上班族,直到那天我突然感到头晕目眩,视力模糊。去医院做了全面的检查,结果显示我有脑动脉硬化、缺血灶和凸面脑膜瘤。听到这个消息,我感到非常恐惧和无助。医生告诉我,需要立即开始治疗,但我对传统的医院就诊方式感到厌倦,排队等待、挂号、看病、拿药,整个过程都让我感到非常疲惫和不便。
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在与医生的交流中,我了解到,我的转氨酶升高可能与口服药物过多有关。医生建议我将瑞舒伐他汀改为依洛尤单抗(降血脂针),并且减少丁苯酞的使用。同时,医生还开了一些保肝的药物,例如葡醛内酯片,帮助我恢复肝功能。整个治疗过程中,医生一直关心我的病情,及时调整治疗方案,给我提供了很大的帮助和支持。
现在,我已经恢复了健康,重新回到了工作岗位。通过这次经历,我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性,也更加珍惜自己的健康。希望更多的人能够了解并尝试这种新型的医疗服务方式。
我一直以为自己身体健康,直到那天我收到了增强核磁共振报告。医生告诉我我有一个脑膜瘤,虽然目前没有症状,但它的位置很深,手术创伤大。医生建议我进行伽码刀治疗,这种方法可以控制和缩小肿瘤,对大脑的伤害很小。然而,我刚做完子宫肌瘤手术,正在恢复期,是否可以等到春节后再做?医生说伽码刀治疗只要一天,费用是3万,住院一天,前后三天。最终,我决定过春节后去华山医院进行治疗。整个过程中,医生非常耐心地解答了我的所有疑问,给了我很多安慰和建议。这是我最满意的一次问诊。
脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,约占所有颅内原发肿瘤的30%。其中,绝大部分为良性肿瘤(WHO I级),但也存在2%的恶性肿瘤(WHO III级)和8%的介于两者之间的良恶性肿瘤(WHO II级)。不同级别的脑膜瘤在手术后都有可能复发,且复发率随着WHO病理级别的升高而增加。因此,降低复发率或延缓复发时间是脑膜瘤手术后需要关注的重要问题。
放疗可以有效降低脑膜瘤的局部复发率,但同时也伴随着一定的副作用。因此,在决定是否进行放疗时,需要在降低肿瘤复发和放疗副作用之间做出权衡。一般来说,切除彻底的WHO I级脑膜瘤手术后无需放疗;未能完全切除的WHO I级脑膜瘤可以辅助放疗以延缓肿瘤复发;对于完全切除的WHO II级脑膜瘤,不推荐手术后的放疗;未能完全切除的WHO II级脑膜瘤需要采用放疗控制残留的肿瘤;WHO III级脑膜瘤术后需要尽早辅助放疗。
至于化疗,目前的药物治疗对脑膜瘤并不敏感。只有在既不能手术也不能放疗的复发脑膜瘤情况下,才可能选择化疗。一些传统的化疗药物和靶向药物正在临床试验中,但疗效尚待观察。