我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到腹膜后肿瘤免疫组化结果时，心情瞬间跌入谷底。医生说结果不明确，需要上一级医院进一步病理会诊。我感到一阵窒息，仿佛被推入了一个无底深渊。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能得到更多的信息和建议。医生很耐心地解释了每一项指标的含义，并告诉我这只是初步结果，不能轻易下结论。他的话让我稍微安心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。

我开始回想起过去的种种，是否有不良习惯或遗传因素导致了这个结果？我是否应该早点去检查？这些问题像潮水一样涌来，淹没了我的思绪。我感到非常孤独和无助，仿佛整个世界都在对我说：“你病了。”

在等待进一步检查的日子里，我经常失眠，总是想象最坏的结果。有时候我会在深夜里偷偷哭泣，希望这只是一场噩梦。可每天早上醒来，现实总是那么残酷地打击我。

最终，我去了上一级医院进行了详细的检查和会诊。结果显示，我的肿瘤并非恶性，而是一种良性肿瘤。听到这个消息，我如释重负，仿佛重获新生。医生告诉我，只需要定期复查就可以了。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。同时，我也意识到健康的重要性，决定从此改变不良生活习惯，更加关注自己的身体健康。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

陈某，3岁女童，经手术切除左侧后腹膜肿瘤，并经病理学检查确认为畸胎瘤。该肿瘤大小为11*9.5*6cm，表面包膜完整，切面呈囊状，内含大量皮脂样物质。幸运的是，这是一种良性病变，术后无需特殊治疗，但仍有复发的可能。因此，建议定期复查以监测恢复情况。

如果您或您的孩子有任何不适或疑问，欢迎随时联系我们。我们将竭诚为您提供帮助和支持。

腹膜后间隙（retroperitoneal space）是一个位于腹后壁的潜在间隙，介于壁层腹膜与腹后壁之腹内筋膜之间。该间隙上起自膈下，下达骶胛及弓状线，向下与盆部腹膜外间隙相通，向上经腰肋三角与后纵隔结缔组织相连，两侧则与腹膜外脂肪间隙相通。因此，该间隙的肿瘤蔓延可能会长入后纵隔、腹外侧壁或盆腹膜外间隙。

腹膜后间隙可分为左右腰窝、椎前区和左右髂窝。腰窝是由第12胸椎平面及第12肋向下延伸至骶岬及髂嵴所围成的区域，左、右腰窝借椎前区相连。其外侧界的体表标志为竖脊肌外侧缘处的纵沟，从腹腔内观察则其外侧界为腰方肌的外侧缘。腹膜后肿瘤常超越上述外侧界限，或将腰方肌向外推挤移位。腰窝、髂窝的底由腰方肌和腰大肌组成，其表面均覆以筋膜，腰大肌向下与髂筋膜相连续，构成腹膜后间隙的后壁。

腹膜后间隙富含疏松结缔组织及脂肪组织。腹膜后组织分三层：①腹横筋膜外层，紧贴于腹后壁肌的内表面；②直接位于腹膜深面的结缔组织内层，组成腹膜的基膜；③中间层位于前述两层之间，随个体胖瘦而厚薄不一，亦随其包绕的器官或结构而变化。腹膜后组织或填充于肌肉与脏器之间，如十二指肠、升结肠和降结肠，或包绕肾、肾血管、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、髂血管、腰交感干、淋巴结等。腹膜后间隙内脏器及泌尿系统如图（图1.1）。腹膜后肿瘤可能会累及上述结构，使这类肿瘤的外科治疗变得极为复杂。

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精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，指的是精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。该疾病分为原发性和继发性两种类型。原发性精索静脉曲张主要由解剖学因素和发育不良引起，而继发性精索静脉曲张则是由于腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉所致。

精索静脉曲张的流行病学显示，发病率约占男性人群的10％－15％，多见于青壮年。左侧精索静脉曲张的发生率高于右侧，可能与人体平时多取直立姿势、静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全等因素有关。

诊断精索静脉曲张主要依靠临床表现和辅助检查。临床上将精索静脉曲张分为四级，Ⅲ级为病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，Ⅱ级为在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见，I级为触诊不明显，但Valsalva试验时可出现，0级为无精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。辅助检查包括超声及彩色多普勒超声检查、红外线阴囊测温法、精索静脉造影、精液分析、精子抗体检查和睾丸容积的测量等。

治疗精索静脉曲张的方法主要有药物治疗和手术治疗。药物治疗包括复合肉碱、克罗米芬、伸曲助育汤、通精灵等中西药物的应用。手术治疗主要有传统开放手术、腹腔镜手术和其他方法治疗等。对于复发性精索静脉曲张，可能需要再次手术或栓塞法治疗。

手术并发症包括阴囊积液或睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、神经损伤、输精管损伤、急性附睾炎、网膜气肿及阴囊气肿等。因此，在进行手术前，医生应向患者详细说明手术风险及可能发生的并发症，并在术后定期随访以检查是否有复发及其他的并发症。

本文旨在探讨腹膜后巨大肿瘤（GPRT）的手术切除原则，并通过改进手术技巧和解决手术难点问题来提高手术效果。研究对象为102例GPRT患者，通过手术切除肿瘤，其中92例患者成功完整切除肿瘤，肿瘤完整手术切除率达90.2%。此外，9例患者进行了姑息性减瘤术，1例患者仅行活检而放弃手术。幸运的是，所有手术均未导致死亡病例。术后随访89例患者，随访时间为6个月至9年，5年生存率为43.6%。

结论表明，手术切除是GPRT的首选治疗方式。要实现彻底切除肿瘤，成功分离大血管与肿瘤是关键。同时，高质量的术前影像学检查和术中操作技巧的改进也能显著提高手术效果，减少手术对邻近脏器的不必要损害。

腹膜后肿瘤是一种常见的疾病，手术是其主要的治疗方法。那么，在什么情况下可以进行手术呢？

首先，若肿瘤体积适中、基底不宽且未固定，则可以考虑手术探查。其次，对于初次探查未能切除的肿瘤，若经放疗或化疗后肿瘤明显缩小并有可能被切除，也可以再次进行手术探查。另外，腹膜后肿瘤手术切除后复发，若仍可移动且无禁忌证，也可争取二次手术切除。最后，无论肿瘤大小或位置，只要专家技术精湛并有把握，都可以手术。需要注意的是，腹膜后肿瘤分为良性和恶性两大类，恶性肿瘤包括脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴肉瘤等，而良性肿瘤则有纤维瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤等。外科手术是切除这些肿瘤的主要治疗方法，手术后可以获得长期生存。然而，并非所有患者都适合手术，高龄、全身衰弱、心肺疾患伴严重功能障碍、远隔部位确定有肿瘤转移或有大量血性腹水的患者都属于禁忌症。手术麻醉方法包括硬膜外麻醉或全身麻醉。

近期，越来越多的患者咨询是否可以通过腹腔镜微创手术切除腹膜后肿瘤。然而，专家指出，虽然腹腔镜手术创伤小、恢复快，但在某些情况下并不适合所有类型的腹膜后肿瘤。

首先，肿瘤外科有其独特的原则和要求，包括不切割原则、整块切除原则和不接触原则。这些原则同样适用于腹腔镜手术。其次，腹腔镜技术的发展和完善依赖于先进的设备和器械。腹腔镜手术需要足够的空间和高超的技术，以确保手术的顺利进行。

腹膜后肿瘤是一类少见的肿瘤，位置深，周围结构复杂，部分瘤体巨大。这些特点使得腹腔镜手术在腹膜后肿瘤的切除中很难同时满足肿瘤外科的原则和腹腔镜切除的技术要求。然而，对于体积较小的良性肿瘤，腹腔镜微创手术可能是可行的选择。重要的是，医生需要具备鉴别肿瘤良恶性的能力，并熟练掌握腹腔镜技术。

因此，对于腹膜后的肉瘤，医生通常不建议使用腹腔镜切除。只有在高流量的腹膜后肿瘤中心，经过充分评估后，才能由经验丰富的团队决定是否采用腹腔镜技术进行手术。

在2024年6月17日的直播中，王鑫副主任医师详细解答了关于胸部肿瘤的多个问题。首先，他强调了局限期小细胞肺癌患者是否可以接受免疫治疗的重要性，并提供了专业的建议。对于肺腺癌3期患者，王主任建议在使用靶向药物治疗时，应根据具体情况决定是否需要放射治疗。针对食管低鳞癌患者的化疗和放疗问题，王主任也给出了详细的解答。对于术后病理结果显示的分化和浸润深度等问题，王主任认为放射治疗仍然是必要的。对于右下肺高密度影的患者，王主任建议进一步检查以确定诊断。对于腹膜后肿瘤的放射治疗问题，王主任提供了专业的看法。对于乳管内乳头状瘤的治疗方法，王主任也给出了建议。关于VMAT放射治疗的效果，王主任表示其是一种有效的治疗手段。对于放射治疗能否彻底清除肿瘤的问题，王主任解释了放射治疗的原理和局限性。对于肺腺癌3B期患者的靶向药物治疗问题，王主任提供了相关信息。针对肺腺癌3期同步放化疗期间可能出现的进展问题，王主任也给出了解答。对于胃癌晚期患者的复发转移问题，王主任提供了专业的建议。对于术后吻合口瘘半年多未愈合的患者，王主任建议采取相应的治疗措施。对于食管CA患者的治疗问题，王主任根据患者的具体情况提出了建议。对于小细胞肺癌IIIb期患者的放射治疗问题，王主任表示需要根据具体情况来决定是否进行放射治疗。最后，王主任还解答了关于小细胞肺癌化疗和放射治疗的其他问题，并提醒患者在选择治疗方案时应谨慎考虑各种因素。

腹盆腔腹膜后肿瘤是一种罕见但具有挑战性的疾病。这些肿瘤可以起源于多种组织类型，包括脂肪、肌肉、神经和血管等。由于其位置和复杂的解剖结构，手术治疗可能会带来一些风险和困难。

在本文中，我们将深入探讨腹盆腔腹膜后肿瘤的解剖学、来源和分类、术前评估和手术方案、以及手术技巧和潜在风险。我们还将讨论如何避免术中副损伤和提高手术成功率的策略。

解剖学

腹盆腔腹膜后间隙是一个复杂的区域，包含了许多重要的解剖结构。了解这些结构对于成功的手术至关重要。我们将详细介绍腹盆腔腹膜后间隙的范围、毗邻关系、以及其中的重要解剖结构，例如大血管、神经和脏器等。

来源和分类

腹盆腔腹膜后肿瘤的来源广泛，可能来自脂肪、肌肉、神经、血管等多种组织类型。这些肿瘤的生物学行为也各不相同，既有良性肿瘤，也有恶性肿瘤。我们将详细讨论这些肿瘤的来源和分类，以及如何根据肿瘤的类型和特点制定合适的治疗方案。

术前评估和手术方案

在进行手术之前，必须对患者进行全面的评估，以了解肿瘤的大小、位置、性质和与周围器官的关系。我们将介绍各种影像学检查方法，例如CT、MRI和PET扫描等，以及如何根据这些结果制定详细的手术方案。

手术技巧和潜在风险

腹盆腔腹膜后肿瘤的手术治疗需要高度的技术和经验。我们将讨论如何选择合适的手术入路、如何进行精确的解剖分离、以及如何避免术中副损伤。同时，我们也将介绍一些常见的术后并发症和如何预防和处理这些并发症。

总之，腹盆腔腹膜后肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、位置、大小和患者的整体健康状况。通过深入了解这些肿瘤的解剖学、来源和分类、术前评估和手术方案、以及手术技巧和潜在风险，我们可以更好地为患者提供有效的治疗方案，并提高手术的成功率和安全性。