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边缘型人格障碍(BPD)是一种复杂而严重的精神障碍,以情绪、人际关系和自我形象的不稳定为特征。这种障碍通常伴随着多种冲动行为,给患者和治疗师带来极大的挑战。临床心理学家Marsha Linehan博士,DBT(辩证行为疗法)的创始人,公开承认自己曾经患有BPD,并在职业生涯中专注于帮助这个群体。
BPD的典型特征包括紊乱的自我身份认同、不稳定的心境、显著的分离焦虑、冲突的亲密关系和冲动性行为。这些特征可能源于早期环境的不足或不恰当的照顾,导致自我发展的缺陷或异常发展。治疗BPD的关键在于整合分裂出去的部分客体,通过识别和修通移情情境中的原始成分,帮助患者逐渐形成正常的身份认同。
在治疗过程中,治疗师需要注意患者角色的逆转,解释相互对立的客体关系配对的联系,并保持自己是关心患者的自我感。同时,治疗师也需要识别自己对患者的愤怒和憎恨,并处理好反移情。由于BPD患者的行为和态度可能会快速变化,治疗师需要不断地建立和维持治疗联盟,并在必要时设立限制。
虽然BPD的治疗是一个长期而艰难的过程,但通过正确的策略和方法,患者可以逐渐恢复正常的生活和工作。作为一名治疗师,了解和掌握这些策略和方法对于有效地帮助BPD患者至关重要。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
强迫症是一种复杂的心理障碍,其病因涉及多个领域和理论。根据弗洛伊德的观点,强迫症源于病理性强迫性人格的发展,特别是在防御机制无法处理这种人格特质时,会引发焦虑和强迫性症状。
当个体的本我(原始欲望和攻击性)与超我(道德和社会规范)之间存在冲突,自我无法通过理性机制来调节这种冲突和由此产生的焦虑时,强迫症可能作为一种替代性防御机制出现。由于本我冲动处于潜意识中,个体可能会体验到无明的恐惧和焦虑。
强迫症的症状可以被理解为自我试图整合自我驱力、超我和现实的结果。这些症状可能表现为恐惧症、癔症的转换性或分离性症状,或者直接体验的焦虑。
现代研究表明,强迫症的病因可能还涉及遗传、环境和神经生物学等因素。了解这些多元化的病因对于患者和医疗专业人员来说都是至关重要的,以便更好地理解和治疗这种疾病。
强迫症是一种常见的精神障碍,患者会被入侵式的思维所困扰,常感到不安、恐慌或担忧。它在全球范围内的终身发病率为1%-3%,成人患者中男女比例为1:1。强迫症的发病年龄呈现双峰分布,童年期的平均发病年龄为10岁,青春期或成年早期的平均发病年龄为21岁。男孩的发病年龄早于女孩,30岁以后发病的患者则较为少见。
强迫症的病因涉及多个脑结构。研究表明,眶额叶皮层和尾状核的过度活跃与强迫症的发病有关。其他提示结构与功能连接异常的脑区包括:前扣带回,丘脑,杏仁核和顶叶皮层。神经心理学研究显示,强迫症患者存在认知障碍,与额叶及相关皮质下功能异常有关。
未经治疗的成年强迫症患者的缓解率很低,一般为20%左右。经过适当治疗,患者的缓解率大幅上升,较高的缓解率与较短的病程有关。这表明,强迫症的早期诊断和治疗可能会改善治疗结局。
临床要点包括:强迫症是一种常见的致残性精神障碍;强迫症常被误诊为焦虑障碍或抑郁症,正确诊断对强迫症的治疗非常重要;只有约1/3的强迫症患者接受了药物治疗,不到10%的患者接受了心理治疗;强迫症的一线疗法包括暴露与反应阻止疗法(ERP)和选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)药物治疗,与抑郁性焦虑相比,强迫症患者通常使用更高剂量的SSRIs。
诊断与鉴别诊断中,强迫症是以强迫观念和(或)强迫行为特点的神经精神疾病。符合强迫症诊断标准的患者,应评估他们强迫信念是否准确。14%-31%的强迫症患者存在不同程度的自知力匮乏,通常与较差的治疗结局有关。此外,近30%的强迫症患者存在抽动障碍,抽动障碍与儿童和青少年强迫症患者较差的药物治疗结局有关。
强迫症的治疗包括心理治疗和药物治疗。暴露与反应阻止疗法(ERP)和认知疗法是有效的心理治疗方法。药物治疗主要使用三环抗抑郁剂氯米帕明或部分选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI:帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀和舍曲林)。对于症状严重的强迫症患者,如若对足量疗程的ERP治疗无响应,对两次以上SSRIs、一次氯米帕明治疗,以及至少三次增效治疗无效,可考虑采用深部脑刺激(DBS)或神经外科射频消融术(如囊切开术和扣带回截断术)。
总的来说,强迫症是一种可以治疗的疾病。及早诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。
我从未想过,一个小小的红点会让我如此焦虑。它出现在我的手臂上,像一个不速之客,悄无声息地占据了我的皮肤。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有各种小毛病。但是,当更多的红点开始在我的身上四肢上冒出来时,我的心开始不安起来。
我记得那天晚上,我在家里独自一人,手指轻轻触摸着那些红点,心中充满了疑惑和恐惧。它们不痛不痒,但却像一个谜团,等待着我去解开。于是我开始在网上搜索,希望能找到一些线索。结果让我更加困惑:玫瑰糠疹?上呼吸道感染?这些名词听起来既陌生又可怕。
第二天,我决定去看医生。走进诊室的那一刻,我的心跳加速,仿佛每一个细胞都在提醒我:你可能生病了。医生问我多久了,我回答说大约一两周。然后,他开始检查我的皮肤,问我是否有痒的感觉。我摇了摇头,心中却充满了担忧:这到底是什么病?会不会很严重?
医生告诉我可能是玫瑰糠疹,并解释说这种病可以自愈,通常需要两到三个月的时间。我松了一口气,但同时也感到一丝失望:为什么我要经历这段时间的不确定和恐惧?医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“别担心,很多人都会经历这种病。只要你不去挠它,等待它自然消退就好了。”
我点了点头,心中仍然有许多疑问。回到家后,我继续在网上搜索,试图找到更多关于玫瑰糠疹的信息。结果让我更加困惑:有些人说有母斑,有些人说没有;有些人说会留下疤痕,有些人说不会。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能找到答案,又害怕答案会让自己更加恐惧。
几天后,我再次去看医生。这次,他告诉我说:“你不用太担心,玫瑰糠疹并不是什么大病。只要你注意休息,保持良好的生活习惯,它就会自然消退。”我点了点头,心中仍然有许多疑问。但是,我也知道,生活中总有许多未知和不确定性。我们只能尽力去面对,去适应,去成长。
现在,我的皮肤上仍然有那些红点,但我已经不再那么焦虑了。因为我知道,无论发生什么,我都有能力去面对。生活中总有许多挑战,但只要我们保持积极的态度,总会找到解决的办法。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能勇敢地面对,共同度过难关。
我和老婆的关系,最近变得异常微妙。每当我试图和她有肢体接触时,她总是会下意识地抓住自己的下巴,仿佛这是她唯一能做的防御动作。起初,我以为这只是她的一种习惯,但随着时间的推移,这种行为变得越来越频繁,甚至在我们睡觉时也会出现。
我曾经问过她为什么会这样,她自己也说不清楚,只是觉得很不自在。她的情绪也变得越来越低落,高兴不起来,注意力不集中,兴趣丧失。有时候,她会一整天不说一句话,或者只用很小的声音说话。看到她这样,我真的很心疼,也很无助。
我带她去看过心理医生,但她总是说自己没问题,不需要看医生。这种态度让我非常苦恼。直到有一天,我在网上看到了一篇文章,讲述了如何帮助伴侣克服心理障碍。我决定尝试一下,希望能找到一个解决办法。
首先,我开始和她多沟通,试图了解她的内心世界。每当她抓住下巴时,我都会轻声问她:“你在想什么?”或者“是不是有什么困扰你?”虽然一开始她不太愿意开口,但随着时间的推移,她开始逐渐向我敞开心扉,分享她的感受和想法。
我也开始注意到她的日常生活习惯,发现她经常会在深夜失眠,或者在白天突然变得很焦虑。我鼓励她去看心理医生,并告诉她我会一直支持她。最终,她同意了去看医生,并且在医生的帮助下,逐渐找到了自己的问题所在。
现在,虽然她的情况还没有完全好转,但至少我们已经迈出了第一步。每当我看到她不再抓住下巴时,我的心中都会涌起一股暖流。我们还有一段很长的路要走,但我相信,只要我们一起努力,就一定能克服这个难关。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑和不安。最近,我情绪起伏不定,时而高兴时而难过,甚至有暴躁和消费失控的行为。这些症状让我开始怀疑自己是否患上了双相情感障碍。
我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了对话,医生问我有没有什么需要咨询的心理问题。我深吸一口气,开始描述我的症状。
“我最近情绪上很难描述,时好时坏的交替。”我说,“有时候我会莫名的高兴,然后过一段时间就不开心了。喝酒麻醉自己,控制不住的消费。”
医生听完我的描述后,问我这些症状持续了多长时间。我告诉他,有时候的暴躁我无法控制,已经持续了好多年了。医生听完后,沉思了一会儿,然后说:“这么说你有点双相可能。”
我感到一阵恐慌,双相情感障碍?这不是精神病吗?我开始回忆起小时候的自己,是否也有类似的症状。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“双相情感障碍是一种精神障碍,但并不意味着你不能正常生活。我们需要排除一下,确诊后再进行治疗。”
我点了点头,心中仍然充满了疑虑和恐惧。医生建议我去看心理科的医生,进行更详细的检查和评估。我知道我需要面对这个问题,不能再逃避了。
在等待看医生的过程中,我开始反思自己的生活。为什么我会有这样的情绪波动?是因为工作压力太大,还是因为家庭关系不和谐?我开始意识到,我的生活中可能存在一些问题,需要我去解决。
最终,我去看了医生,进行了一系列的检查和评估。结果显示,我确实患有双相情感障碍。医生给我开了一些药物,并建议我进行心理治疗。我开始接受治疗,慢慢地,我的情绪开始稳定下来。
回顾这段经历,我意识到,健康没有小事。我们需要关注自己的身体和心理健康,及时就医,不要让问题恶化。如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,勇敢面对,寻求专业的帮助。相信我,你会找到解决问题的方法。
我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心跳加速,手心冒汗。屏幕上显示着“正在等待医生接诊”,我不禁想起了这两周来的抑郁情绪。每天都像是在黑暗中挣扎,父母的限制和压力让我感到窒息。他们总是用成绩来衡量我的价值,仿佛我只是一个考试机器,而不是一个有血有肉的人。
“您好,我是您的医生。”屏幕上出现了一个温和的面孔,打断了我的思绪。医生开始询问我的症状和感受,我一五一十地告诉她,包括我对父母的不满和对生活的绝望。医生耐心地听完后,告诉我我可能患有复发性抑郁障碍,目前处于中度发作状态,并伴有躯体症状。
听到这个诊断,我既感到恐惧又感到释然。恐惧是因为我不知道该如何面对这个疾病,释然是因为我终于找到了一个可以理解我的人。医生建议我进行心理治疗,并开了一些药物来缓解我的症状。我问她是否有其他的建议,医生说:“你需要找到一个出口来释放你的情绪,例如写日记、画画或者运动。”
我决定尝试写日记。每天晚上,我都会写下我的感受和想法,虽然一开始很难,但慢慢地我发现这真的有帮助。同时,我也开始和父母进行沟通,告诉他们我的感受和需求。起初他们并不理解,但随着时间的推移,他们开始逐渐改变对我的态度。
在医生的指导下,我逐渐走出了抑郁的阴影。虽然仍然有困难和挣扎,但我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生和我一起面对了这个挑战,帮助我找到了希望和光明。
如果你也在经历类似的困扰,不要犹豫,寻求专业的帮助。记住,你并不孤单。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝三岁生日。然而,命运却在那一刻给了我一个残酷的玩笑。我被一辆疾驰而过的摩托车撞倒,头部重重地磕在了地上。鲜血从我的额头涌出,母亲的尖叫声在我耳边回荡。
那次事故后,我的生活似乎并未受到太大影响。除了偶尔的头痛和恶心外,我的日常生活看起来与其他孩子无异。然而,随着时间的推移,我开始注意到自己的记忆力和理解能力似乎不如同龄人。刚刚做完的事情,转眼间就忘记了;简单的数学题目也需要花费比别人更多的时间才能解决。这些小问题逐渐累积,成为了我心中的一块沉重的石头。
我决定去医院做一个全面的检查。医生对我进行了详细的询问和检查,最后告诉我,我的大脑并未受到永久性的损伤。听到这个消息,我如释重负,心中的石头似乎也变得轻盈了许多。但是,医生的下一句话却让我重新陷入了焦虑:“虽然没有明显的后遗症,但你需要定期复查,以确保一切都正常。”
我开始频繁地去医院复查,每次都带着一丝恐惧和不安。每当医生说“一切正常”时,我都会感到一阵短暂的安慰,然而这种安慰很快就会被新的担忧所取代。我的记忆力和理解能力仍然没有明显的改善,甚至有时候还会感觉到它们在逐渐下降。
我开始寻找其他的解决办法,尝试各种方法来提高自己的记忆力和理解能力。从吃各种补品到做各种脑力训练,我都尝试过。然而,效果总是微乎其微,我的心情也因此越来越低落。
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脑瘫儿童需要家长的额外关注和爱护,及时的治疗是必不可少的。然而,除了药物和现代医学技术的治疗外,家长还需要主动与孩子进行沟通,以此来逐步恢复孩子的思考能力。那么,家长应该如何与脑瘫儿童进行有效的沟通呢?
首先,家长应该帮助孩子克服依赖心理。让孩子尽可能地独立完成日常活动,培养其自理能力,减轻家长的负担。其次,在与孩子交流时,家长需要保持耐心、细心,使用简单明了的语言,并且要充分倾听孩子的需求和想法。同时,多给予孩子安慰和鼓励,避免批评,及时表扬和鼓励孩子的进步。
此外,家长还需要正确地教育和引导孩子,鼓励他们克服心理障碍,促进身心健康的发展。最后,在进行语言训练时,家长需要注意保持正确的姿态,例如与孩子的眼睛保持一致的高度,以便更好地进行语言交流。
对于脑瘫儿童的语言康复锻炼,家长可以采取以下几种方法:增加与孩子的交流量,鼓励孩子说话,教育要持之以恒。只有通过长期的耐心和毅力,才能为孩子打下良好的语言基础。
在孕期,精神药物的使用需谨慎。这些药物可能通过胎盘影响胎儿,导致围产期综合征、畸形甚至神经行为问题。因此,对于患有精神障碍的孕妇,如何平衡有效治疗和最小化对母婴的不良影响至关重要。美国食品药品监督管理局(FDA)将孕期用药分为五级,帮助医生和患者作出更明智的决策。
抗精神病药大多为C级,仅氯氮平为B级。典型抗精神病药如吩噻嗪类药物可能引起新生儿撤药综合征,而非典型抗精神病药如氯氮平和奥氮平可能导致孕妇体重增加和胰岛素抵抗,增加妊娠期糖尿病的风险。治疗指南建议孕期精神分裂症患者在病情稳定后可停药或减少剂量,产后应适当增加药物剂量以防复发。
抗抑郁药中,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可能增加胎儿心脏畸形的风险。治疗指南建议孕期抑郁症患者首选心理治疗,对于严重抑郁症,应及时使用抗抑郁药治疗,并在产前缓慢减少剂量以避免新生儿撤药综合征。
心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平为D级,拉莫三嗪和奥卡西平为C级。这些药物可能增加胎儿神经管畸形、唇裂和先天性心脏缺陷的风险。治疗指南建议孕期双相障碍患者在早孕期可减量或停用锂盐,丙戊酸盐致畸率高,相对禁忌,而拉莫三嗪可用于维持治疗。同时,补充叶酸可以降低神经管畸形的风险。
抗焦虑药中,苯二氮䓬类药物大多为D级或X级,非BZD抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆为C级,丁螺环酮为B级。这些药物可能增加出生缺陷的风险,并对远期神经行为产生影响。治疗指南建议孕期焦虑障碍及睡眠障碍患者首选心理治疗,药物选择上推荐使用新型抗抑郁药或非BZD抗焦虑药作短期治疗。
总之,在孕期使用精神药物必须谨慎,应尽可能在早孕期不用药物,使用最低有效剂量,并根据药物的风险程度选择合适的药物。服药期间应定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测,以确保母婴的安全。
我曾经是一个活泼开朗的女孩,但自从那次突如其来的精神崩溃后,我的生活就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,无法自拔。每天都在恐惧和焦虑中度过,仿佛世界都在针对我。直到我在武汉市精神卫生中心被诊断为精神障碍,医生开具了布南色林片和盐酸普萘洛尔片的处方,我的生活才开始有了转机。
然而,随着时间的推移,我的药快用完了,而我又不想去医院排队等待复诊。于是,我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。通过青少年心理咨询热线24小时电话,我联系到了医生医生。虽然一开始我有些担心和不适应,但医生医生的专业和耐心让我逐渐放下了心防。
在医生的指导下,我顺利续方了布南色林片和盐酸普萘洛尔片。用药前,医生还特别提醒我要仔细阅读药品说明书,尤其是禁忌症和注意事项两部分,排除用药禁忌后再使用。这种细心和关怀让我感到非常温暖和安心。
现在,我已经开始逐渐恢复正常的生活节奏。虽然精神障碍仍然存在,但我知道只要坚持治疗和调理,总有一天我会完全康复。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便利和支持,让我在治疗的道路上不再孤单。