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中枢神经系统脱髓鞘病与自身免疫性脑炎的鉴别要点

中枢神经系统脱髓鞘病与自身免疫性脑炎的鉴别要点
发表人:全球医疗视野

在临床和影像学表现上,特发性炎性脱髓鞘病(IIDD)和自身免疫性脑炎(AE)可能会出现相似性,尤其是在前驱症状和主要症候上。这就使得早期的临床诊断容易出现误诊情况。因此,了解两者之间的区别和鉴别要点对于神经科临床医生来说至关重要。

IIDD是一组与免疫相关、或存在遗传易患性、病理上以脱髓鞘及炎性细胞浸润表现为主的中枢神经系统(CNS)脱髓鞘病。主要包括多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、同心圆硬化、(急性)播散性脑脊髓炎等不同临床表型。相比之下,AE是指一类由自身免疫抗体介导的脑炎,主要包括抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎、边缘性脑炎(LE)、其他AE综合征等。

在临床症候方面,IIDD和AE都可能出现认知障碍、运动障碍、癫痫、意识水平下降等症状。然而,通过仔细观察和分析,可以发现一些特异性的表现。例如,NMOSD患者可能会出现节段性皮肤瘙痒症状,MS或NMOSD还常有束带感、痛性肌痉挛、Lhermitte征、核间性眼肌麻痹等相对特异的症候。对于AE,新诊断标准中特别提到抗NMDAR脑炎的6项临床症状,包括精神行为/认知障碍、癫痫发作、运动障碍/不自主运动、言语障碍、意识水平低下、中枢性低通气等。

在影像学检查方面,IIDD和AE也存在一些差异。例如,抗AMPAR抗体相关脑炎在影像上可见受累部位以皮质为主,也可累及基底节、脑室旁白质。MRI的DWI可见有“皮质绸带征”,且脑萎缩(脊髓也可萎缩)相对进展较快是其突出特点。抗NMDAR脑炎、LGI1抗体相关脑炎和抗GABApR抗体相关脑炎的临床与影像学特点比较详见表2。其共同特点是主要累及颞叶内侧区域(杏仁体与海马),少数LGI1抗体相关脑炎可累及基底节。

总之,神经科临床医生需要从临床症候、影像学表现中把握不同类型疾病的相应特点,结合抗体检测等免疫手段,才能更好地进行鉴别诊断和提供优质的临床服务。

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  • 癫痫病是一种由于神经元过度放电、脑部损伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑炎等原因引起的神经系统疾病。治疗癫痫需要根据具体病因来选择合适的方法。例如,神经元过度放电可以通过抗癫痫药物如卡马西平、苯巴比妥等进行控制。脑部损伤可能需要神经营养药如甲钴胺片、维生素B1片等治疗。脑血管病变引起的癫痫可以通过抗惊厥药物如丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片等来预防或减少发作。脑肿瘤引发的癫痫通常需要手术切除肿瘤。脑炎引起的癫痫可以使用抗病毒药物如阿昔洛韦胶囊、更昔洛韦注射液等治疗。患者应定期进行头颅MRI监测病情,并保持良好的生活习惯。

  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那一天,我的世界被彻底颠覆。起初,我只是感到头痛和疲劳,认为可能是工作压力过大。但随着时间的推移,症状变得越来越严重,包括记忆力下降、视力模糊和四肢无力。最终,我被诊断出患有免疫性脑炎,这是一种罕见的自身免疫性疾病,会导致身体攻击自己的大脑和脊髓。

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    免疫性脑炎就医指南 常见症状 免疫性脑炎的常见症状包括头痛、疲劳、记忆力下降、视力模糊和四肢无力等。易感人群主要是青少年和年轻成人。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 接受免疫抑制治疗,以控制自身免疫系统的过度反应。 2. 使用抗病毒药物,预防并发症的发生。 3. 服用富马酸喹硫平等药物,改善神经系统的功能。 4. 进行物理治疗和康复训练,帮助恢复身体功能。 5. 保持良好的生活习惯,包括充足的休息、均衡的饮食和适量的运动。

  • 失眠时大脑出现堵塞感可能是由于多种疾病引起的,如睡眠障碍、脑供血不足、脑动脉粥样硬化、脑梗死和脑炎等。这些疾病都能导致大脑功能障碍,进而引发失眠和思维迟钝。针对睡眠障碍,可以通过改善睡眠环境和调整作息时间来缓解;脑供血不足可以通过药物治疗和手术治疗来改善;脑动脉粥样硬化可以通过药物治疗来稳定斑块;脑梗死需要紧急就医进行溶栓治疗;脑炎则需要使用抗病毒药物和对症支持疗法。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

  • 寨卡病毒是一种由寨卡病毒引起的急性病毒性疾病,主要通过蚊虫叮咬传播。该病毒感染后,部分患者会出现发热、皮疹、关节痛等症状,严重者可能出现神经系统并发症,如脑炎、小头畸形等,尤其是孕妇感染后,其胎儿可能出现严重的神经系统发育障碍。在北京春季,由于气温适宜,蚊虫活动频繁,寨卡病毒传播风险增加。

    针对寨卡病毒的预防,家庭可以采取以下措施:
    1. 保持室内清洁,定期清理积水,避免蚊虫滋生。
    2. 使用蚊帐、纱窗等物理方法防止蚊虫进入室内。
    3. 在户外活动时,穿着长袖衣物,涂抹驱蚊剂。
    4. 孕妇及婴幼儿应避免前往寨卡病毒流行地区。
    5. 接种疫苗是预防寨卡病毒最有效的措施,但目前尚无针对寨卡病毒的疫苗。

    在治疗方面,目前尚无特效药物可以治愈寨卡病毒感染。治疗主要是对症治疗,包括退热、止痛、补充水分等。对于出现神经系统并发症的患者,应及时就医,进行相应的治疗和支持。

    家庭在照顾患者时应注意以下几点:
    1. 保持患者休息,避免劳累。
    2. 给予易消化的饮食,保持水分摄入。
    3. 观察患者病情变化,如有异常及时就医。
    4. 定期测量体温、血压等生命体征。
    5. 按医嘱给予药物治疗。

  • 我从未想过,作为一个母亲,我会经历这样的恐惧。我的孩子刘启在六月份被诊断出脑炎,开始了漫长的治疗之路。我们在本院就诊,医生开了左乙拉西坦、硝西泮和喹硫平三种药物。起初,孩子的病情得到了控制,情绪也逐渐稳定下来。然而,最近的一次换药却让我们陷入了困境。

    按照出院医嘱,我们开始将左乙拉西坦替换成拉莫三嗪。替换过程中,孩子出现了过敏反应,等过敏好了,我们继续替换。直到8月26日,换药完成,孩子开始服用早晚各一片半拉莫三嗪、早半片硝西泮、晚一片硝西泮,并在每天晚上九点喝一顿八分之一的喹硫平。然而,27号那天,孩子突然说有四次好像最早以前发作前的画面,每次大约十来秒。虽然没有真正的发作,但我感到非常担忧。晚上九点半,噩梦降临了。孩子在沙发上抽搐,身体僵直,拳头紧握,牙关紧咬,两眼紧闭,嘴里没吐白沫,但流了很多口水后吐了饭,持续大概2分钟不到。从2022年4月26日发作以后,孩子一直没有发作,这次突然的发作让我感到非常恐慌和无助。

    我急忙联系了王主任,询问如何调整用药。王主任建议我们将左乙拉西坦恢复到早晚各一片,并维持拉莫三嗪的剂量不变。硝西泮和喹硫平的用量不变。王主任解释说,左乙拉西坦和拉莫三嗪需要一起吃一段时间,左乙拉西坦的量只能维持在早晚各一片,多了会影响情绪。药物维持一段时间,保证没有发作,情绪稳定,定期复查再来确定后续如何调整药物。今天,孩子又有四次发作前的感觉,但持续两三秒就没事了,没有真正的发作。王主任告诉我,这是因为已经复发了,所以左乙拉西坦需要直接恢复到早晚各一片,拉莫三嗪的剂量不变。

    这次经历让我深刻理解了作为家长的责任和压力。我们需要密切关注孩子的病情变化,及时与医生沟通,调整治疗方案。同时,我也感激王主任的专业指导和耐心解答。互联网医院和线上问诊为我们提供了便利的就医方式,让我们在家中就能得到及时的医疗服务。希望更多的家长能够了解和利用这些资源,共同关注和照顾孩子的健康成长。

    脑炎就医指南 常见症状 脑炎的常见症状包括头痛、发热、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等。易感人群主要是儿童和老年人,尤其是免疫力较弱的人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 根据医嘱按时服药,不可随意更改或停止用药。 2. 定期复查,监测病情变化和药物副作用。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食和适量运动。 4. 避免接触可能引起感染的环境和人群,保持个人卫生。 5. 在医生指导下,逐步恢复正常生活和学习活动,避免过度劳累和精神压力。

  • 我从3岁就开始抽搐,经历了无数次的恐惧和无助。16年,我被诊断出患有强直性脊柱炎。每天都在与疾病作斗争,生活质量大打折扣。直到我遇见了互联网医院,我的生活开始有了转机。

    在一次抽搐发作后,我决定寻求专业的医疗帮助。由于居住地偏远,去大城市看病非常不便。于是,我尝试了在线问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状和病史。医生耐心地听完后,给我开了奥氮平5mg的处方药,并详细解释了用药方法和注意事项。

    在接下来的几个月里,我按照医生的指示服用药物,并定期进行在线复诊。慢慢地,我的抽搐次数减少了,生活质量也得到了显著提高。互联网医院不仅为我节省了时间和金钱,更重要的是,它让我重新找回了生活的信心和希望。

    大脑炎后遗症抽风和强直性脊柱炎的治疗与调理 常见症状 大脑炎后遗症抽风和强直性脊柱炎的常见症状包括反复抽搐、关节僵硬和疼痛、身体不协调等。这些症状可能会影响日常生活和工作。 推荐科室 神经内科和风湿免疫科 调理要点 1. 按医嘱服用奥氮平等药物,控制抽搐和关节疼痛。 2. 定期进行在线复诊,监测病情变化。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食和适量运动。 4. 避免过度劳累和精神压力,保持心情愉快。 5. 在医生指导下进行物理治疗和康复训练,改善身体功能和生活质量。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的头却像被千斤重的石头压着,疼痛难忍。起初,我以为只是普通的头疼,吃点药就能好。但是,随着时间的推移,我的症状越来越严重,甚至开始出现了视力模糊和记忆力下降的情况。

    我知道这不是普通的头疼了,于是赶紧去医院做了检查。结果显示,我患上了免疫性脑炎。听到这个消息,我整个人都崩溃了。怎么会这样?我还年轻,怎么可能得这种病?

    医生告诉我,需要长期服用药物来控制病情。其中包括强的松和艾地苯醌。这些药物虽然能有效地控制病情,但副作用也很大。比如,强的松会导致体重增加和水肿,而艾地苯醌则可能引起肝功能异常。

    我开始担心起来,担心这些药物会对我的身体造成不可逆的伤害。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下,看看有没有其他的治疗方案。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细地了解了我的病情和用药情况,并给出了非常中肯的建议。

    他告诉我,除了强的松和艾地苯醌外,还有其他一些药物可以用来治疗免疫性脑炎。比如,启程和欧来。这些药物的副作用相对较小,适合长期服用。同时,他也提醒我,任何药物都有可能引起不良反应,需要密切关注自己的身体状况,并定期进行检查。

    我非常感激这位医生,他的建议让我看到了希望。现在,我已经开始服用启程和欧来了,感觉身体状况有所改善。虽然免疫性脑炎是一种难以治愈的疾病,但我相信,只要坚持治疗,保持良好的心态,我一定能够战胜它。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨去京东互联网医院咨询一下。他们的医生非常专业,能够给你提供最合适的治疗方案。记住,健康没有小事,任何不适都需要及时就医。希望我的经历能够帮助到你。免疫性脑炎治疗指南 常见症状 免疫性脑炎是一种罕见的自身免疫性疾病,主要表现为头痛、发热、意识障碍、癫痫等症状,易感人群包括任何年龄段的人群,但以年轻女性为主。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 使用免疫抑制剂如强的松、艾地苯醌等进行治疗。 2. 对于严重病例,可能需要进行血浆置换或免疫球蛋白治疗。 3. 注意休息,避免过度劳累和精神压力。 4. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食和适量运动。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我从来没有想过,自己会因为皮肤变黑而感到如此焦虑。作为一个39岁的男性,我总是认为自己的健康状况良好。然而,近一年来,我发现自己的脸部皮肤越来越黑,甚至连身体的其他部位也开始出现这种情况。起初,我以为是因为太阳曝晒的缘故,但即使在避免阳光直射的情况下,皮肤颜色仍然没有改善。

    这让我开始担心起来。每天早上醒来,我都会在镜子前检查自己的皮肤,希望看到一些改善的迹象。然而,每次的结果都让我更加沮丧。我开始怀疑自己是否患上了某种疾病,或者是因为某种不良习惯导致的皮肤问题。这种不确定性让我感到非常不安。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于好奇和一丝希望,我决定在上面咨询一位医生。通过视频通话,我向医生描述了我的症状,并表达了我的担忧。医生非常耐心地听我讲完,然后开始询问我的生活习惯、饮食情况等相关信息。

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    医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,很多皮肤问题都可以通过正确的治疗和生活方式改善。他还向我推荐了一些日常护肤的方法和注意事项,帮助我更好地照顾自己的皮肤。虽然我仍然有些担心,但医生的专业建议和温暖的态度让我感到安心。

    我决定按照医生的建议去做,首先去皮肤科就诊。虽然这个过程可能会有些漫长和复杂,但我知道这是为了我的健康着想。同时,我也开始更加关注自己的生活习惯和饮食,希望能够从根本上改善皮肤问题。

    在这个过程中,我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始重视。然而,健康没有小事,每一个细节都可能影响我们的整体健康状况。我希望通过我的经历,能够提醒大家要多关注自己的身体,及时就医,不要等到问题严重才开始处理。

    最后,我想感谢京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。同时,我也想感谢所有关心我健康的人们,你们的支持和鼓励是我继续前行的动力。让我们一起关注健康,珍惜生命中的每一天吧。

    皮肤变黑的可能原因及就医指南 常见症状 皮肤变黑可能是多种原因引起的,包括但不限于皮肤本身的病变、内分泌失调、肝脏疾病、药物副作用等。常见症状包括皮肤颜色变化明显、黑眼圈等。易感人群可能包括长期暴露在阳光下、有慢性疾病的人群等。 推荐科室 皮肤科、神经内科、内分泌科等科室都可能涉及到皮肤变黑的诊断和治疗,具体就诊科室需要根据个人情况而定。 调理要点 1. 避免长时间暴露在阳光下,使用防晒霜等防护措施; 2. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食等; 3. 如果有慢性疾病,应积极治疗和控制; 4. 可以尝试使用美白产品或药物,如维生素C、熊果苷等; 5. 如果皮肤变黑伴随其他症状,应及时就医,排除潜在的健康问题。

  • 新生儿惊厥是一种常见的儿科疾病,尤其在春季,石家庄地区的气候条件容易导致新生儿惊厥的发生。新生儿惊厥主要表现为突发性、短暂的肌肉痉挛,可能伴有意识丧失。以下是关于新生儿惊厥的详细介绍及石家庄春季的家庭预防和治疗策略。
    一、疾病介绍
    新生儿惊厥通常发生在出生后28天内,多由热性惊厥、低血糖、高钙血症、低钙血症、脑炎、脑膜炎等原因引起。惊厥的严重程度和持续时间不一,治疗不及时可能导致脑损伤。
    二、石家庄春季家庭预防措施
    1. 注意保暖:春季气温变化较大,要注意给新生儿保暖,避免受凉感冒。
    2. 调整饮食:合理搭配饮食,保证新生儿营养充足,预防低血糖。
    3. 观察体温:密切关注新生儿体温,发现异常及时就医。
    4. 避免过度劳累:减少新生儿活动量,避免因过度劳累引起的惊厥。
    5. 保持室内空气流通:春季气温适宜,保持室内空气流通,预防呼吸道感染。
    三、石家庄春季家庭治疗策略
    1. 热性惊厥:保持新生儿体温在正常范围内,给予退热药物,如布洛芬等。
    2. 低血糖:给予新生儿糖水或葡萄糖溶液,纠正低血糖。
    3. 高钙血症:给予新生儿低钙饮食,必要时给予药物治疗。
    4. 低钙血症:给予新生儿高钙饮食,必要时给予药物治疗。
    5. 脑炎、脑膜炎:立即就医,进行抗病毒或抗生素治疗。
    四、总结
    新生儿惊厥是一种常见的儿科疾病,石家庄春季的家庭预防和治疗尤为重要。家长要关注新生儿的身体状况,及时发现并处理惊厥症状,确保新生儿健康成长。

  • 12岁女孩出现头痛、头晕、想吐的症状,可能是由于睡眠不足、偏头痛、脑炎等疾病引起的。睡眠不足可能导致大脑缺血缺氧,引起头痛、头晕、恶心、想吐等症状。偏头痛可能与精神压力和内分泌紊乱有关,表现为头痛、恶心、呕吐等。脑炎则是由病毒感染引起的急性炎症,症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐,严重时可能伴有抽搐、发热。针对这些情况,建议家长及时带孩子到正规医院进行检查,根据病因进行治疗。睡眠不足可通过调整作息、按摩等方式改善;偏头痛可通过服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解;脑炎则需服用抗病毒药物,必要时进行手术治疗。

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