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尿道下裂是一种常见的先天性疾病,影响着许多男孩的生活。对于家长来说,了解治疗的最佳时机、手术的成功率以及可能出现的并发症至关重要。下面,我们将详细解析这些问题。
最佳的治疗年龄
一般认为,阴茎适当发育对重建尿道有利。虽然国外的研究表明,半岁左右就可以进行手术,但考虑到黄种人自身发育情况的限制,以及护理条件和术后家庭健康支持等因素,专家通常建议在一岁半左右开始手术。这样既可以在孩子懂事之前解决问题,又能避免给患儿造成过大的心理影响。然而,手术时间并不是绝对的,主要取决于阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况良好的孩子,可以在一岁左右进行手术治疗;而对于需要分期手术的重型尿道下裂病人,也建议第一次手术的时间在一岁左右开始,以便为二期手术留有充足的时间。
晚治疗的影响
阴茎的发育主要取决于患者自身的发育能力,正常人阴茎大小也存在差异。在近三十年的手术治疗观察和随访中,我们发现大多数尿道下裂患儿术后进入青春期的阴茎发育情况与正常儿童相近。少数合并阴茎发育不良的患儿能够早一些进行人为干预,对以后的发育有利。更重要的是,晚治疗可能会对患儿的心理造成影响。例如,不能站立排尿可能会使孩子产生自卑、自闭等情绪,甚至抵制上学。因此,我们建议治疗时间尽量不要晚于三岁。
手术治疗的标准
以往的尿道下裂手术目标主要集中在保证排尿功能上。然而,随着对成年病例的随访调查结果的分析,我们发现患儿成年后最关心的是阴茎的外观是否接近正常。因此,新的治疗标准已经被提出,包括:
手术成功率
我们通常使用并发症率来评估医生的手术水平。经过多年的研究和实践,我们的专业组在尿道下裂的治疗方面积累了丰富的经验,并建立了病人的复诊随访制度和术后咨询支持。因此,我们的并发症率控制得相当低。5年内初治病例的并发症率在10%以下;最近两年的初治病例并发症率在5%以下;外院多次手术病例在本组的再手术并发症率约为15-20%。相比之下,国内一些尿道下裂治疗比较集中的医院的并发症率一般在15-30%左右。
手术对性生活的影响
根据长期随访结果,多数患儿成年后恢复的都比较好,性功能的生理层面接近正常。但是,手术年龄较大的患者可能会因为心理因素而导致性功能和性生活满意度降低。
手术对生育的影响
男性生育能力主要取决于精子的质量。尿道下裂手术的目的是为正常的排精创造条件。因此,手术对以后的生育能力影响不大。需要注意的是,正常人中有10%左右的个体是不生育的,这需要正确理解。
是否所有的尿道下裂都需要手术
对于轻型的尿道下裂,弯曲不明显,尿道开口在阴茎头上,对排尿和性生活影响不大的患者,家长可以自己选择是否手术。因为这种病人多半不会影响正常的生活,只是外形与正常人有差别,影响的主要是患者的心理状况。
麻醉对智力的影响
麻醉通常使用骶管麻醉,是安全可靠的,不会对智力产生影响。影响智力的说法主要来自于几十年前麻醉发展初级阶段的研究结果,当时使用乙醚等药物麻醉可能引发误吸缺氧等状况,进而影响智力。现在的麻醉技术已经发展到一个更高的水平,不会有这些问题。
术后可能出现的并发症
尿道下裂手术是一种精细的泌尿外科手术。术后可能出现的并发症包括尿瘘、尿道狭窄、憩室、尿道裂开和残留弯曲等。然而,对于专业领域内的尿道下裂治疗中心来说,由于手术医生的操作更为专业规范,对细节的要求更为严格,治疗经验更为丰富,术后配套的相应指导检查比较完备,术后严重并发症的几率较小。通常的术后并发症就是尿瘘,而尿瘘的再次修补并不是困难的事情。尿道下裂的术后并发症中,尿道狭窄的处理较为重要,如果早期处理,可能结果较好,部分不需再手术治疗,如果尿线变细后未及时复诊处理,则持续的狭窄会带来尿路功能障碍,处理困难。
手术与护理的重要性
术后的伤口恢复以及尿道的恢复主要由患儿自身的修复能力决定,因为个人体质不同,恢复情况也不同。并发症的多发阶段在一年之内都可能发生狭窄,这就需要家长密切关注患儿排尿情况,发现尿线变细就要及时到医院找医生扩尿道。总的来说,手术和护理同等重要,缺一不可。
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拇外翻是一种常见的足部畸形,尤其在中老年妇女中较为普遍。这种情况通常与穿着高跟鞋或尖头鞋有关。它的主要特征是脚拇趾向外偏斜,导致第一跖骨头明显突出,形成一个半球形的隆起。这种畸形可能会引起疼痛和不适,特别是在长时间站立或行走后。
疼痛的原因主要是由于跖骨头的突出部分长期受到鞋帮的挤压和摩擦,导致局部皮肤增厚、骨质增生,并可能在该处皮下产生滑囊、滑囊炎,引起红肿、疼痛。同时,第二脚趾也可能因为挤压而向脚背方向突出,经常摩擦出现鸡眼等问题,也会引起疼痛。
如果不及时治疗,拇外翻可能会导致更严重的并发症。例如,第一跖骨头的突出部分可能会引起拇滑囊炎,严重者甚至可能发展成骨关节炎。同时,第二、第三跖骨头跖面皮肤也可能因负担加重而形成胼胝,第二趾近侧趾骨肩关节处背侧皮肤也可能因与鞋帮摩擦而形成胼胝或鸡眼。
因此,及早采取措施防止和治疗拇外翻非常重要。可以通过改变穿着习惯、进行物理治疗、使用矫形器等方法来缓解症状和防止病情恶化。
子宫畸形是一种常见的妇科问题,许多女性在面临生育问题时会担心自己是否有子宫畸形。实际上,子宫畸形对生育确实有一定的影响,但并非所有情况都需要手术治疗。
子宫畸形的临床症状与畸形程度密切相关。轻度的子宫畸形可能没有任何症状,直到进行体检或不孕检查时才被发现。重度的子宫畸形,如先天性无子宫或子宫发育不全,可能会导致青春期原发性闭经等问题。
在育龄期妇女中,先天子宫畸形的发生率约为4%~6%,而复发性流产的妇女中子宫畸形约占15%-25%左右。因此,生育年龄女性在进行常规体检时,应排查有无生殖道畸形可能。
目前,超声(必要时三维B超)、输卵管子宫造影、宫腔镜是最常用的诊断手段。对于合并比较复杂的情况时还需要结合核磁共振、宫腹腔镜等来明确诊断。
虽然子宫畸形可能会导致不孕、流产、早产、胎位不正、难产等问题,但并不是所有情况都需要手术治疗。例如,先天性子宫未发育或发育不全的患者目前是无法生育的;而先天性子宫发育不良的患者可以通过雌孕激素周期治疗来促进子宫发育。
对于引起不孕、复发性流产的患者,需要根据具体情况选择性治疗。无症状的子宫畸形患者不必过早干预,需要结合是否有不良妊娠史来进行处理。一般情况下,建议没有不良妊娠结局的子宫畸形患者可以直接试孕。
当子宫畸形合并有其它导致不怀孕的因素时,可以考虑试管婴儿等辅助生殖技术。总之,子宫畸形并不意味着不能怀孕,但需要根据具体情况进行治疗和管理。
脑积水是一种复杂的疾病,其原因可以追溯到人生各个阶段,包括胎儿、新生儿、婴儿、儿童、少年和成年人。这种疾病的病因多种多样,可能由颅脑外伤、颅内出血、感染、肿瘤、先天发育畸形等引起。从发病机制的角度来看,主要有三种情况:
首先,脑脊液的过度产生可能导致脑积水。其次,脑脊液回流障碍也是一种常见原因,这包括脑脊液循环通路梗阻和脑脊液循环动力学障碍。最后,还有一些不明原因的脑积水病例。
胎儿畸形的发生可以归因于环境和遗传因素的相互作用。胚胎发育分为三个阶段:细胞和组织分化前期、细胞和组织分化期以及器官和功能分化期。环境致畸因子在第二期和第三期初期最容易引起畸形。为了诊断先天性畸形,医生可能会使用B超、MRI、X线检查、甲胎蛋白(AFP)测试、羊水造影术、生化检查、宫腔镜检查、羊水细胞培养后染色体核型分析、早期绒毛细胞培养和染色体分析、微芯片技术、孕妇外周血浆游离DNA检测技术以及新一代高通量测序技术等方法。根据畸形的严重程度和可治性,处理方式可以分为三类:终止妊娠、继续妊娠和围产期治疗。胎儿畸形可以按照系统分类,包括消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、皮肤、四肢、耳眼鼻和其他。
尿道下裂是一种常见的男性生殖器畸形,主要表现为尿道口不在正常位置,可能会导致排尿困难、尿流异常等问题。这种疾病通常在出生时就可以被发现,家长需要及时带孩子去医院进行检查和治疗。
尿道下裂的治疗方法主要是手术,手术的目的是矫正阴茎下弯和重建尿道。手术前,医生可能会建议使用激素来促进阴茎的生长。手术后,需要注意伤口的护理,避免感染和其他并发症的发生。
尿道下裂的治疗是一个长期的过程,需要家长和孩子的共同努力。除了手术治疗外,还需要进行排尿训练和心理疏导,帮助孩子恢复正常的生活和学习能力。
在日常生活中,家长可以采取一些措施来帮助孩子更好地管理尿道下裂。比如,鼓励孩子多喝水,避免憋尿;注意观察孩子的排尿情况,及时发现问题;保持良好的卫生习惯,防止感染的发生。
总的来说,尿道下裂是一种可以治愈的疾病。只要及时进行治疗,并且在日常生活中注意护理和管理,孩子就可以恢复正常的生活和学习能力。
我怀孕了30多天,今天和老公吵架,心情糟透了。想着自己还在长肉,于是就吃了十粒减肥药,后来又去催吐了。现在肚子有点凉,心里更是七上八下,担心这会影响到宝宝。
我急忙打开京东互联网医院的APP,选择了在线咨询。医生很快就接了我的咨询,问我有什么需要咨询的医学问题。我把今天发生的事情一五一十地告诉了医生,包括吵架、吃减肥药和催吐的过程。医生听完后,语气中带着一丝责备:“为什么要拿自己撒气?”
我感到一阵羞愧,低下了头。医生继续问我催吐的方法,我说是用手抠的。医生点了点头,表示理解。然后我问医生,这样会不会导致流产。医生安慰我说:“不会的,但要排除有没有畸形。”
我松了一口气,告诉医生前几天去检查的结果,宝宝大约30天左右,像个绿豆大小。医生说:“只能观察一阵子了,产前检查准时做。”我点头答应,心中仍然有些担忧。
医生又问我有没有其他不适,我说头还有点晕,胃里也不舒服。医生说这是催吐的结果,没事的。最后,医生再次强调了产前检查的重要性,并祝我生活愉快,结束了咨询。
我感谢医生的建议,心情稍微平静了一些。虽然我知道自己做错了,但我也希望大家能从我的错误中吸取教训。怀孕期间,千万不能随便吃药,更不能催吐。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我婆婆的脚趾。她的脚趾向左大脚指重叠,和以前的向右中脚指完全不同。看到这个,我心中一紧,担心这是否是某种疾病的征兆。于是,我决定带她去看医生。
我们来到了京东互联网医院,通过视频连线,医生**很快就接待了我们。医生**是一位非常有经验的中医专家,听说他在肾虚调理方面有独到的见解。我向他描述了婆婆的症状,并展示了照片。医生**仔细观察后,问道:“你婆婆的脚趾是故意弄成这样的吗?”我解释说不是,并且告诉他这是她最近才出现的症状。
医生**建议我们拍摄更多的照片,包括以前和现在的对比,以便更好地了解情况。他还提醒我们要穿宽松的鞋子,并且可以考虑使用一些辅助器具来帮助改善脚趾的位置。对于治疗周期,医生**表示这取决于恢复情况,需要持续观察和调整治疗方案。
在整个咨询过程中,我感受到了医生**的专业和耐心。他的建议让我放心不少,也让我意识到健康问题不能忽视。回到家后,我开始帮助婆婆进行一些简单的按摩和拉伸,以缓解她的不适。同时,我也开始关注自己的健康,毕竟预防胜于治疗。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要让小问题变成大问题。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于我们这些忙碌的人来说,省去了很多时间和精力。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我发现自己的拇指外翻越来越严重,甚至第三个和第四个脚趾也开始叠在一起了。这种情况不仅影响了我的日常生活,还让我感到非常自卑。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。医生**接待了我,仔细听取了我的描述,并进行了初步的检查。他的专业和耐心让我感到安心。
“这是拇外翻,”医生**说,“而且程度有一些重。”我心中一紧,担忧地问道:“还有第三个跟第四个叠在一起了,会不会有问题?”
医生**安慰我说:“目前可以使用这个矫正器,同时,尽量多休息,避免经常大量走路,负重干活,穿宽松鞋子,进行控制改善。”他还给了我一些健康指导,教我如何正确使用矫正器和日常护理方法。
我按照医生的建议,开始使用矫正器,并注意休息和日常护理。然而,几天后,我发现矫正器似乎没有什么效果,我的拇指外翻依然存在。我再次联系了医生**,表达了我的疑虑和担忧。
医生**耐心地解释道:“如果带一段时间,感觉比较软,可能需要更换硬一点的矫正器。”他还告诉我,针对拇外翻的矫正器有不同硬度的选择,需要根据个人情况来选择合适的类型。
我试着换了一个硬度更高的矫正器,果然感觉有所改善。虽然这并不能根治我的拇外翻,但至少可以控制病情的发展,减轻我的痛苦和不适。
在整个治疗过程中,医生**的专业和关心让我感到非常温暖和安心。他的建议和指导帮助我更好地理解和管理我的病情,也让我对未来充满了希望和信心。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在儿科门诊中,经常有家长带着出生后发现拇指多指并偏斜畸形的宝宝前来咨询。这种情况是否需要手术?手术的最佳时机是什么?我们通过一个案例来详细解答这些问题。
一岁大的小林因为拇指多指并偏斜畸形来到门诊。医生建议在1-2岁之间进行手术,以避免孩子在上学后被其他小朋友嘲笑,产生自卑心理。手术主要包括切除多余且发育不良的拇指,重建侧副韧带及拇短展肌,并行多余指骨截骨矫形、克氏针内固定、石膏外固定术,目的是希望得到拇指良好的外观。手术时间大约1个小时,住院2-3天。对于小朋友的麻醉问题,医生表示全身麻醉是安全无害的,不会影响大脑发育。
小林在3岁9个月时进行了手术,手术过程顺利,目前正在密切随访中。家长们可以根据自己的情况,选择合适的时间进行手术治疗,帮助孩子恢复正常的拇指功能和外观。
我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。医生的话像一把利刃,刺穿了我所有的希望和梦想。
“12号染色体重复可能引发智力低下,怎么办?”我颤抖着问道,声音几乎听不见。医生沉默了一会儿,然后说:“这种情况大部分都会引起孩子出现一些畸形或者智力低下等等。”
我感到世界在我眼前崩塌。我的孩子,我的宝贝,可能会面临这样的未来。我不敢想象,也不敢接受。医生继续说:“一般出现染色体异常都是容易出现一些胎停育的,就算孩子出生之后,他在身体方面也是与其他孩子不一样的。”
我想知道更多,想知道具体会有什么不一样。医生告诉我:“大概会影响智力,思维做不出来的。”我感到一阵恐惧涌上心头,仿佛我正在走向一个未知的深渊。
我拿出羊水穿刺的报告单,希望医生能从中找到一些希望。医生看了一眼,然后说:“对的,是查的分子吧,应该有报告单吧。”我点了点头,心中充满了期待和恐惧。
医生看了报告单后,沉默了一会儿,然后说:“12号染色体重复这种情况有可能会引发智力发育低下,发育迟缓,畸形等情况,建议你最好还是权衡利弊采取措施。”
我感到一阵绝望,仿佛我已经失去了所有的选择。医生继续说:“现在要宝宝都考虑优生优育,既然羊水穿刺胎儿有异常的情况,建议你可以咨询一下专业医生咨询具体的病情及原因,采取措施。”
我不知道该怎么办,我的心中充满了矛盾和恐惧。我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,怎么办?我希望能从别人的经验中找到一些答案,找到一些希望。
在这个过程中,我深深地体会到了作为一个母亲的无助和焦虑。每一天都像是一场噩梦,我不知道未来会怎样,但我知道我必须面对它,为了我的孩子,为了我自己。