先天性心脏病是小儿时期常见的先天畸形之一，过去被认为是不治之症。然而，随着医学研究的进步，室间隔缺损这一常见的先天性心脏病可以通过手术矫正获得新生。对于中至大型患儿，尤其是在学龄前期，进行室间隔修补术是非常必要的。这样可以使患儿得到根治，并避免因感染性心内膜炎等并发症而延误治疗时间，甚至威胁生命。

在手术前，家长需要特别关注患儿的健康状况，避免患儿患有气管炎、肺炎、细菌性心内膜炎等内科疾病。如果发现任何迹象，应及时就医，争取如期施行手术根治。同时，家长也需要注意防治感染心内膜炎的发生，特别是在进行口腔手术等可能引起感染的操作时，应使用抗生素治疗。

对于小型室间隔缺损患儿，他们可能无明显症状，经常是在健康查体中被发现。这些患儿不需要手术治疗，随着年龄的增长，缺损可能会自然闭合，通常在5-6岁前。然而，家长仍需定期带孩子到医院检查，以确保其健康状况。

我一直发烧，心脏彩超发现赘生物，医生说可能是心内膜炎，需要怎么治疗？

我是一名年轻的女性，最近两个月来总是感到不适。每天午后开始发烧，体温高达39度以上。起初，我以为只是普通的感冒，然而随着时间的推移，症状并没有好转。我的家人和朋友都很担心，劝我去医院做个全面的检查。

在当地的医院，我做了一系列的检查，包括心脏彩超。结果显示，我的心脏上有一个赘生物。医生告诉我，这可能是心内膜炎引起的。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。心内膜炎？我从来没有听说过这种病，会不会很严重？

我决定寻求专业的医疗咨询。通过互联网医院，我联系到了京东健康的医生。医生非常耐心地听取了我的症状和检查结果，并告诉我，心内膜炎是一种由细菌感染引起的疾病，需要及时治疗。医生建议我做血培养和PET-CT检查，以便更好地了解病情。

经过一系列的检查和评估，医生最终确诊我患有感染性心内膜炎。治疗方案包括长期使用抗生素和可能的手术干预。虽然这个结果让我感到沮丧，但我也很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

在整个治疗过程中，医生给了我很多生活建议，包括合理饮食、控制体重、保持规律的生活习惯等。这些都对我的康复起到了很大的帮助。

现在，我已经基本恢复了健康。回想起这段经历，我深刻地体会到，面对疾病，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，遵循医生的建议，坚持治疗，这些都是非常重要的。

动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，需要根据具体情况决定是否进行关闭。以下是PDA关闭的指征和治疗策略：

对于中等或大型PDA伴有左向右分流症状、左心容量超负荷临床证据（如左心房或左心室增大）或可逆性肺动脉高压（PAH）的患者，建议关闭PDA。这样可以消除症状，降低PAH的可能性或严重程度，并防止不可逆性肺血管疾病的发生（艾森曼格综合征）。

如果患者曾经有心内膜炎发作，需要关闭PDA，不论PDA的大小如何，前提是没有重度PAH。然而，对于存在重度不可逆PAH的患者，不建议关闭PDA，因为手术风险很高，且关闭PDA似乎不会提高生存率。

对于无显著左向右分流的小型或无杂音PDA患者，是否关闭PDA还存在争议。小型可闻及杂音的PDA即使临床上无显著左向右分流，也建议关闭，因为关闭的长期获益超过干预风险，可以消除可能发生的PDA并发症，尤其是细菌性心内膜炎。然而，对于小型无杂音PDA，治疗尚有争议。无杂音PDA无血流动力学后果，因此，关闭的唯一理由是理论上细菌性心内膜炎风险增加。一些专家主张关闭无杂音PDA以预防心内膜炎，而另一些专家认为与一般人群相比，无杂音PDA患者发生心内膜炎的风险并未增加，因此不需要常规关闭PDA。

随着技术的进步，如经皮封堵、电视胸腔镜手术（VATS）结扎PDA等，可以在儿童中成功关闭PDA且风险很小。

年轻的父母常常会问：如果宝宝被诊断为先天性心脏病，是否需要手术？有没有可能自愈？专家指出，纯室间隔缺损的自愈可能性相对较高，尤其是在婴儿期。追踪数据显示，膜周部小室间隔缺损的自愈可能性最大，多数在1岁时可自行闭合，3岁内仍有部分患儿自愈，3岁后则难以自愈。随着年龄的增长，合并主动脉瓣脱垂和关闭不全的发生率也相应增高。

一般认为，小的室间隔缺损（0.2mm以下）不会影响患者的心肺功能、全身健康和寿命。然而，中量以上分流的室间隔缺损在婴幼儿期内容易引起呼吸道感染和心衰，若不进行外科治疗，青少年期后可能发展成器质性肺动脉高压，最终出现艾森曼格综合征。心内膜炎也是一个需要关注的问题，尽管其发病率不高。对于瑞士奶酪形缺损的患儿，由于大量左向右分流导致严重的肺动脉高压和心衰，必须尽早进行肺动脉环缩术，否则难以生存。

如果室间隔缺损患儿在3岁时未能自愈，应尽早进行室间隔缺损治疗，以避免心肺功能和全身健康的损害。

近日，一名极危重的主动脉瓣周脓肿合并心包炎患者在本科接受了成功的手术治疗。该患者最初因发烧就诊，经超声心动图诊断出大量心包积液，心内科给予穿刺抽液并抽出脓性液体，初步诊断为感染性心包炎。然而，经过两周的抗生素治疗，患者仍然存在低热和全身水肿等症状，且病情不断恶化，喘憋明显，不能平卧，精神和食欲极差，并伴有贫血。心内科随即请本科会诊，共同讨论治疗方案。

在详细的检查和讨论后，医生们发现患者的主动脉瓣可能存在细菌赘生物，且病情严重，继续等待可能导致患者耗竭。因此，决定对患者进行手术。手术前，为了确保安全，医生们再次进行了食道超声心动检查，结果显示患者的三尖瓣上也存在赘生物，增加了手术难度和风险。然而，患者家属抱着一线希望，积极要求手术。

在经过反复讨论和完善的术前检查后，医生们为患者进行了手术。手术过程中，医生们小心翼翼地剥开心包，发现主动脉根部已经破裂，若不是粘连的心包，患者可能早已死亡。医生们立即建立体外循环，切开心脏，清除大量的赘生物，并重建主动脉根部结构。最终，手术取得了成功。

手术后的监护同样重要。医护人员精心看护患者，避免了术后早期出血、感染、肺部并发症、营养不良等可能的并发症。经过三周的治疗，患者已经可以自己活动自如，精神和食欲明显改善。家属对医护人员表示感谢，并赠送了锦旗。

这次成功的救治显示了本科一流的水平，也标志着本科在疑难心脏手术处理方面处于国内先进水平。主动脉瓣周脓肿是感染性心内膜炎中非常危重的一种疾病，手术死亡率极高，特别是当患者的主动脉已经破溃时，手术难度极大。因此，这次救治的成功具有重要的临床意义。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。医生推门而入，手里拿着一叠厚厚的病历，神情严肃。我知道，这次的诊断结果将决定我的命运。

“你被诊断出感染性心内膜炎和多个心脏问题。”医生的话如同一把利刃，刺穿了我的心脏。我感到一阵眩晕，仿佛世界都在旋转。

“手术和长期服药是唯一的选择吗？”我问道，声音颤抖。医生沉默了一会儿，然后说：“如果内科输液治疗无效，或者赘生物较大，或出现危及生命的并发症，是可以选择手术的。”

我知道心脏手术的风险很大，但我也知道，如果不采取行动，我的生命将受到威胁。医生建议我住院治疗，综合评估我的病情，并随时观察病情变化并调整治疗方案。

在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗。每天早上，我都会被推进CT室，接受一次又一次的扫描。每次都让我感到恐惧和不安，但我知道这是必要的。

我也开始服用各种药物，包括抗血小板药物，防止血栓形成。医生告诉我，这些药物将伴随我一生，直到我去世。这个消息让我感到沮丧和无助，但我也知道，我必须接受现实。

在这个过程中，我遇到了许多善良的人。有护士们，他们总是耐心地解答我的问题，安慰我的恐惧。有其他病友，他们和我分享他们的经历和建议。还有我的家人，他们无微不至地照顾我，给予我最大的支持和鼓励。

现在，我已经出院了，虽然我还需要继续服药和定期复查，但我已经开始重新规划我的生活。我开始关注自己的饮食和锻炼，尽量避免过度劳累和压力。我也开始学习如何管理我的情绪，如何面对未知的未来。

我知道，我的生活将永远不同于从前。但我也知道，我有足够的勇气和力量去面对一切。因为我已经经历了最艰难的时刻，而我还活着。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，自己得了心内膜炎，需要开利奈唑胺片的处方才能继续治疗。

我坐在电脑前，打开京东互联网医院的网页，开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接待了我，询问了我的症状和检查报告。虽然我手头只有转院证明，但医生并没有因此而拒绝我，而是耐心地解释了如何在京东APP上预约购药的步骤。

我按照医生的指示，搜索到了江苏豪森的利奈唑胺片，点击“立即预约”，填写了相关信息。整个过程非常顺利，甚至让我有些意外。毕竟，在传统的医疗体系中，想要开到一张处方，往往需要排队等候、挂号、再等待医生的诊断和开药，这个过程可能需要花费半天甚至更长时间。

而现在，通过京东互联网医院，我只需要几分钟就能完成所有流程。这种便捷性和效率，真的让我感到非常惊喜和感激。

在等待药物送达的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。为什么会得心内膜炎？是不是因为我平时太过劳累，忽视了自己的身体健康？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多关注自己的身体状况，定期进行体检，避免再次发生类似的情况。

当药物送达时，我打开包装，仔细阅读了药品说明书，了解了禁忌、过敏史和注意事项。然后，我按照医生的建议，开始了用药。每天早晚各一次，坚持服用，希望能够早日康复。

在用药期间，我也定期复查，根据线下医生的医嘱进行调整。虽然有时候会出现一些不适，但我总是及时上线咨询或去医院就诊，确保自己的病情得到有效控制。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我意识到了健康的重要性。从此以后，我会更加珍惜自己的身体，积极预防疾病的发生。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康路上的重要伙伴。

最近，一例感染性心内膜炎并脑梗塞的患者引起了广泛关注。该患者在上海某心胸医院接受治疗，病因追溯到长达8个月的反复发热。这种情况下，患者的体温持续超过38摄氏度，且超过一周，多次就诊或住院仍无法确定病因。这种现象被称为不明热，约有三分之一的患者找不到病因。年长患者的不明热通常由感染、药物引起的发烧或肿瘤引起，而年轻患者则主要由感染引起，部分年轻女性的持续发烧可能是由于自体免疫疾病造成的。

不明热的危害不容小觑。冯主任曾经接诊过多例年轻患者，他们突然出现不明原因的发烧，除了发烧外没有其他症状。经过一段时间的持续发烧，仍然找不到病因，最后被诊断出患有感染性心内膜炎。这种疾病是由细菌或真菌引起的，通过血液循环到心脏内膜，导致心内膜感染，形成心脏瓣膜赘生物并损害瓣膜功能，引起反复发热、咳嗽、心功能不全甚至心功能衰竭。严重者可能会合并肾功能不全或肾衰，全身多脏器功能不全，严重威胁患者生命安全。

面对反复发烧的情况，患者不必过度担心。通过一系列的检查，可以确诊或排除感染性心内膜炎的可能。冯主任建议，首先进行心脏听诊，了解是否存在心脏杂音；其次，进行心脏彩超检查，检查心脏瓣膜是否有赘生物、破损或关闭不全；最后，进行血培养检查，最好在发热时多次抽血进行血培养，以确定血流中是否存在病原菌。对于确诊为感染性心内膜炎合并心脏瓣膜病变的患者，应立即使用敏感抗生素控制感染，改善全身状况，纠正心衰、肾衰等严重并发症，并及时进行心脏外科手术，清除心内感染病灶，进行瓣膜替换。

瓣膜置换是一种常见的心脏手术，旨在将病变的瓣膜替换为功能良好的瓣膜。这种手术主要针对那些无法通过内科保守治疗纠正的病例，例如二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。根据置换的瓣膜类型，患者可能需要终身服用抗凝药物以防止血栓形成。对于机械瓣膜，需要每日服用华法林并定期检查凝血指标；而生物瓣膜则在术后3-6个月可以停止华法林治疗，除非有其他需要抗凝的病理情况存在。

在术后恢复期间，患者需要遵循医生的出院指示，了解自己的瓣膜类型和药物使用时间。他们还需要学习如何管理抗凝药物并熟悉凝血监测指标的意义。定期复查也非常重要，通常在术后3-6个月进行第一次复诊，之后每年都需要定期体检，以确保人工瓣膜的正常工作和及时发现其他部位瓣膜的病变变化。

如果患者需要长期服用华法林，应注意在服用其他药物时可能与华法林产生相互作用。一些常见的药物，如消炎痛、阿司匹林、甲硝唑和磺胺类药物，可能会增强华法林的抗凝作用，而维生素K、安眠药、口服避孕药和雌激素则可能降低其抗凝作用。因此，在调整这些药物的使用时，应及时进行抗凝检测。同时，患者也应养成健康的饮食习惯，避免食用可能影响华法林抗凝效应的食物，如菠菜、猪肝和胡萝卜等。

为了避免人工瓣膜心内膜炎的发生，瓣膜置换患者术后应尽量避免剧烈运动和重体力劳动，并注意预防感染。在接受牙科或其他外科类操作时，患者应告知医生自己的瓣膜手术史，以便采取必要的预防措施。

风湿性心脏病是一种常见的成人心脏病，多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。其主要病因是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，二尖瓣为最常见受累部位。

临床表现多样，初期常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。辅助检查包括多普勒超声心动图、X线检查、心电图和心血管造影等。

治疗方法主要分为两类：一是无症状期的治疗，原则是保持和增强心脏的代偿功能，避免心脏过度负荷，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力；二是手术治疗，对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。手术适应证包括无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗等。

预防措施包括防治链球菌感染，劳逸结合，合理饮食，不宜作剧烈活动，定期门诊随访，防治链球菌感染等。同时，病人应注意避免不良刺激，戒刺激性食饮和兴奋性药物，适量限制食盐的摄入，缓进饮料等。