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临床应重视的脊髓血管畸形:硬脊膜动静脉瘘

临床应重视的脊髓血管畸形:硬脊膜动静脉瘘
发表人:医疗之窗

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种严重的脊髓血管畸形,常见于中老年男性,尤其是40岁以上的群体。该疾病会对患者及家庭造成巨大危害,并且由于其诊断的困难性,很容易被误诊或漏诊。随着人们对SDAVF的认识加深,MRI和DSA的广泛应用,SDAVF的发现率正在不断提高。

SDAVF的主要致病机理是由于椎管内动脉血通过瘘口经脊髓表面正常静脉引流,导致髓内正常的动静脉压力梯度紊乱,静脉扩张,压力增高,进而造成脊髓正常静脉回流障碍,脊髓充血,毛细血管淤滞,最终导致小动脉缺血,脊髓间质水肿,缺血坏死。

SDAVF的临床表现主要包括进行性神经功能障碍,常见于胸腰段,症状会逐渐加重,最后导致神经功能不可逆的损害。其起病缓慢,病程较长,一般在6个月至2年中出现胸腰段水平的进行性神经功能障碍。开始常表现为单一的感觉、运动或括约肌功能障碍,例如双下肢不对称性烧灼感、蚁走感、间歇跛行等,并可见大小便及性功能障碍。主要症状由于病变部位不同而不同,最常见为圆锥综合怔,其次为马尾症状,再次为痉挛性截瘫。由于受累平面主要在胸腰段,故感觉平面一般在胸10以下。

SDAVF的影像学特点及诊断主要依赖于MRI和DSA。MRI可以显示串珠状或管状无信号流空影,粗大引流静脉常见于较长节段范围甚至全脊髓范围内,多在其一节段相对集中、粗大,常提示该部位为瘘口所在节段。DSA可以提供SDAVF瘘口部位、供血动脉的来源和引流静脉的方向等重要资料,是栓塞治疗的先决条件,也为外科治疗提供了必备的依据。

SDAVF的治疗应早期手术治疗,不能切除脊髓表面迂曲的血管,这些迂曲的血管都是引流静脉,如切除或灼闭都可能造成脊髓的损伤。治疗的关键在于脊髓造影准确的定位。更主要的是取决于所选择手术的时机和方式。治疗应愈早愈好,早期诊断、早期治疗是达到满意治疗效果的唯一途径。术后都需抗凝,以防止血栓的形成。

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脊髓血管畸形疾病介绍:
脊髓血管畸形是脊髓内的动静脉血管发生先天性变异所造成的血管病变,呈急性或慢性发作。脊髓血管畸形引起临床症状的主要原因是畸形血管破裂出血,可能为血液动力学冲击有关。本病并不常见,病变的严重程度与病变的发生部位、血管是否破裂以及患者的一般状况有关。典型症状有颈背痛、大小便失禁、肢体运动障碍,严重者会出现压疮、记忆力下降、偏瘫、失语等并发症,影响患者的健康。经过及时手术治疗,大部分患者可以改善症状,完全治愈;如果治疗不及时,可能会遗留神经系统后遗症。
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  • 脊髓血管疾病是一种相对较少见的疾病,但因其严重后果而备受关注。它主要分为缺血性、出血性和血管畸形三大类。

    缺血性脊髓病的原因包括心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和脊柱等引起的严重低血压以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等。

    外伤是椎管内出血的主要原因,自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、动脉瘤、血液肿瘤和抗凝治疗后。脊髓血管畸形是常见的脊髓血管病,畸形血管可压迫脊髓,闭塞引起脊髓缺血,破裂引起出血,导致脊髓功能受损。

    脊髓对缺血的耐受力较强,轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害,完全缺血数分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤。

    脊髓血管疾病的临床表现包括缺血性疾病、出血性疾病和血管畸形。缺血性疾病主要表现为间歇性跛行、脊髓梗死、脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征和中央动脉综合征。出血性疾病包括硬膜外出血、硬膜下出血和脊髓内出血,表现为剧烈背痛、截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍等。

    脊髓血管疾病的辅助检查包括脑脊液检查、CT、MRI、脊髓造影和选择性脊髓数字减影血管造影(DSA)。

    脊髓血管疾病的治疗原则与缺血性脑血管病相似,可以应用血管扩张剂、促进神经功能恢复的药物、纠正低血压、镇静止痛剂等。出血性疾病应紧急手术清除血肿解除对脊髓压迫。脊髓血管畸形可根据情况行血管结扎、切除或介入栓塞。截瘫病人应加强护理,防治褥疮及尿路感染的发生。急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体的功能训练及康复治疗。

  • 血管畸形,又称为脉管瘤或淋巴管瘤,是一种常见的血管发育异常疾病。这种疾病在婴儿期较为常见,由于胚胎时期血管发育异常所致。那么,血管畸形能否得到有效治疗呢?本文将为您详细介绍。

    血管畸形的病因复杂,与遗传、环境、免疫等因素有关。根据血管畸形的病理类型,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤和动静脉血管瘤等。其中,海绵状血管瘤最为常见。

    目前,血管畸形的治疗方法主要包括手术、介入治疗、激光治疗和药物治疗等。手术是治疗血管畸形的主要方法,适用于较大、较深的血管畸形。介入治疗通过导管将药物注入血管畸形部位,起到封闭血管的作用。激光治疗则利用激光的热效应,封闭血管畸形。药物治疗适用于较小的血管畸形,如口服药物治疗。

    除了治疗外,日常保养也非常重要。患者应避免剧烈运动、碰撞,保持良好的心态,避免情绪波动。此外,定期复查也是必要的,以便及时发现病情变化。

    血管畸形的治疗效果因个体差异而异,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,定期复查。

    总之,血管畸形是可以治疗的。通过科学的治疗和日常保养,患者可以恢复正常生活。

  • 脊髓血管畸形是一种常见的神经系统疾病,它指的是脊髓内部或周围的血管出现异常扩张或畸形。这种疾病可能会导致脊髓功能障碍,如疼痛、感觉异常、运动障碍等。

    针对脊髓血管畸形的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 药物治疗:聚乙烯醇混悬液、IBCA、NBCA等药物可以用于栓塞治疗,通过阻断血管畸形区域的血流,减轻症状。

    2. 手术治疗:手术是治疗脊髓血管畸形的主要手段。常见的手术方法包括后路椎板切开减压、供血血管结扎、动脉瘤样血管切除术等。手术的目的是解除脊髓压迫,恢复脊髓功能。

    3. 其他治疗:除了药物治疗和手术治疗外,还有一些其他的治疗方法,如经皮穿刺血管栓塞术、立体定向放射治疗等。

    4. 日常保养:脊髓血管畸形患者需要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当运动,保持良好的心态。

    5. 医院和科室:脊髓血管畸形的治疗需要专业医生和设备的支持。患者应选择正规医院神经外科或神经内科进行治疗。

    总之,脊髓血管畸形是一种复杂的神经系统疾病,需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,以提高生活质量。

  • 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形饮食与日常保养指南

    一、饮食原则

    第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者,在饮食上需要遵循以下原则:

    • 多吃素类食品,少吃肉类,可选择豆类、粗纤维食品等。
    • 多食富含维生素C和维生素D的新鲜蔬菜及水果。
    • 术后气血两虚、体质虚弱者,可适当食用红枣、红糖、南瓜等补益食品。
    • 手术后气血两虚、肝血不足者,可适当食用黑芝麻、黄豆、鲈鱼等。
    • 健脾益气、开胃和中者,可适当食用黄芪、山药、陈皮等。

    二、日常保养

    除了饮食方面,第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者还需要注意以下日常保养:

    • 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
    • 适当进行体育锻炼,增强体质。
    • 保持情绪稳定,避免情绪波动过大。
    • 定期复查,监测病情变化。
    • 遵医嘱,按时服药。

    三、治疗建议

    第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形的治疗方法包括手术、药物治疗等。具体治疗方案需根据患者的病情和医生的建议制定。

    手术治疗是目前治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形的主要方法。手术目的是切除畸形血管,防止出血和神经损伤。术后需要密切观察病情变化,防止复发。

    药物治疗包括抗凝药物、抗血小板药物等,主要用于预防血栓形成。具体药物和剂量需根据患者的病情和医生的建议制定。

    四、医院与科室

    第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者可前往神经外科就诊。神经外科是治疗神经系统疾病的专科科室,具有丰富的治疗经验和先进的诊疗设备。

    五、总结

    第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者需要注意饮食、日常保养和治疗。通过合理的饮食、良好的日常保养和及时的治疗,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 脊髓血管畸形是一种常见的神经系统疾病,其中第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形较为常见。这类疾病的治疗需要综合运用血管内疗法和显微外科手术。

    血管内治疗主要针对脊髓后动脉分支供应的血管畸形,通过暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位等技术进行精准治疗。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐等药物常用于血管内治疗。

    显微外科治疗适用于髓内多个血管球样病变,手术过程中需进行连续的体感诱发电位和运动诱发电位监测,以确保手术安全。手术过程中,需先进行椎板开窗术,然后切开硬膜及蛛网膜,辨认并分离滋养动脉分支,切断病变血管,最后将病灶从静脉根部分离出来。

    脊髓血管畸形如果不及时治疗,患者的神经功能会逐渐恶化。因此,对于能够手术切除的患者,应尽早进行手术治疗,以改善患者的生活质量。

    脊髓血管畸形的治疗需要专业的医疗团队进行,患者应选择正规医院进行治疗。

  • 第Ⅳ型脊髓血管畸形,作为一种罕见的神经系统疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。为了帮助患者更好地了解这种疾病,本文将从饮食原则、治疗方法等方面进行详细介绍。

    一、第Ⅳ型脊髓血管畸形术后饮食原则

    术后饮食对于患者的恢复至关重要。以下是一些术后饮食原则:

    1. 补充营养:术后患者身体虚弱,需要补充丰富的营养。可以选择以下食疗方:

    - 红枣红糖煮南瓜:南瓜具有补中益气、解毒的功效,红枣具有补血养颜的作用,红糖具有温中散寒的作用。

    - 黑芝麻豆奶:黑芝麻具有补肝肾、益精血的作用,黄豆粉富含蛋白质和微量元素。

    - 黄芪鲈鱼汤:黄芪具有补气固表、利水消肿的作用,鲈鱼具有补中益气、健脾开胃的作用。

    - 红枣炖兔肉:红枣具有补血养颜的作用,兔肉具有补中益气、解毒的功效。

    2. 健脾养胃:术后患者脾胃虚弱,应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如豆腐、鸡蛋、牛奶、鸡肉等。

    3. 适量摄入膳食纤维:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。可以选择豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

    二、第Ⅳ型脊髓血管畸形的治疗方法

    第Ⅳ型脊髓血管畸形的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。

    1. 药物治疗:药物治疗主要用于控制症状,改善患者的生活质量。常用的药物包括抗癫痫药物、抗抑郁药物等。

    2. 手术治疗:手术治疗是治疗第Ⅳ型脊髓血管畸形的主要方法。手术的目的是去除或隔离血管畸形,防止出血和神经功能障碍。

    3. 放射治疗:放射治疗主要用于无法手术或手术效果不佳的患者。放射治疗的目的是缩小血管畸形,减轻症状。

    三、第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防

    目前,第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防方法尚不明确。但以下措施可能有助于降低患病风险:

    1. 保持健康的生活方式:保持良好的作息规律,避免过度劳累。

    2. 避免接触有害物质:避免接触有害化学物质、放射性物质等。

    3. 定期体检:定期进行体检,及早发现并治疗相关疾病。

    总之,第Ⅳ型脊髓血管畸形是一种需要引起重视的神经系统疾病。患者应积极配合治疗,保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。

  • 硬脊膜动静脉瘘是一种后天获得的血管病变,发生在脊髓外部。这种疾病是由于动脉和静脉之间的异常连接,导致脊髓静脉回流受阻,引起脊髓充血、水肿和坏死,进而导致感觉异常、运动障碍和大小便问题。男性比女性更容易患上此病,男女发病率为7-5:1,占脊髓血管畸形的68%。

    主要的临床表现包括行走困难、感觉异常和括约肌功能障碍的逐渐加重。对于怀疑患有此病的患者,需要进行MR和DSA等辅助检查来确诊。

    治疗原则是以手术治疗为主,血管内栓塞为辅。对于症状严重的患者,术后高压氧治疗可以帮助改善预后。早期发现和治疗是改善预后的关键因素。如果中年以上的患者出现进行性双下肢感觉运动障碍和括约肌功能障碍,应立即进行脊髓MRI检查,并在条件允许的情况下进行脊髓血管造影以明确诊断。

  • 2021年5月17日,患者在医院接受了胸9脊髓硬脊膜动静脉瘘手术,术后一年多了。然而,尽管中西药和康复理疗未间断,患者身体术前术后的异常症状依然存在。主要表现为腰背部至右肋部肌肉僵硬,感觉紧束,遇冷遇热加剧,腰骶部酸痛下坠,会阴部麻痺,大小便障碍,双下肢肌肉酸痛困乏无力,寒凉僵硬,脚板僵硬,行走如踩棉花,根基不稳。

    医生根据患者的病史情况,认为脊髓血管畸形是良性病,在造成严重脊髓功能损伤前手术处理可避免严重后遗症。然而,从发病到手术7个月时间较长,已造成较重感觉、运动及大小便功能障碍,年龄又较大,恢复就比较困难了。医生建议患者可以继续康复,可做3-4疗程高压氧治疗。对于药物治疗,医生指出脊髓不需要专门用药了,一些后遗症状,逐渐接受,和平共处。内科的慢性病(动脉硬化、血糖异常等)坚持内科治疗就行。医生还提示患者,如果漏口没有封闭,还是建议再次手术。

    总的来说,医生通过仔细的观察和分析,为患者提供了详细的治疗方案和建议,充分体现了医生的专业知识和细心关怀。

  • 脊髓血管畸形是一种由于脊髓血管先天性发育不良导致的血管病变,它会对患者的身体造成严重的危害。作为患者和家属,了解脊髓血管畸形的手术方法至关重要。以下将详细介绍几种常见的脊髓血管畸形手术方法,帮助大家更好地了解这一疾病。

    1. 血管内栓塞术:这是硬脊膜和脊髓周围病变患者的首选治疗方法。医生会根据患者的具体病变情况,选择合适的栓塞材料,如球囊和微弹簧圈,将供血动脉和瘘口栓塞,阻断病变部位的血液供应。

    2. 病灶切除术:针对脊髓病变血管的切除手术,需要在显微镜下进行操作。如果畸形血管呈长条状位于脊髓背侧,可以完整切除。

    3. 供血动脉结扎术:对于栓塞失败或病灶无法切除的病变,如位于脊髓腹侧的AVM,可以切除相应供血动脉处的椎板,在靠近病灶处结扎供血动脉,减轻盗血,改善症状。

    4. 椎板切除减压术:这种手术方法仅适用于急性出血形成血肿,伴有脊髓压迫的患者,手术范围较局限。

    5. 脊髓血管畸形治疗新进展:近年来,随着微创技术的不断发展,一些新的治疗手段也应运而生,如经皮椎管内介入治疗、立体定向放射治疗等,为脊髓血管畸形患者提供了更多的治疗选择。

    总之,脊髓血管畸形手术方法多样,患者应根据自身病情选择合适的治疗方案。同时,患者和家属应密切关注病情变化,积极配合治疗,以提高生活质量。

  • 胸脊髓血管畸形,一种由血管狭窄或血管形状改变引起的疾病,给患者的生活带来了诸多不便。本文将为您详细解析这种疾病的病因、症状、治疗方法以及日常保养,帮助您更好地了解和应对。

    一、病因与症状

    1. 病因:胸脊髓血管畸形的具体病因尚不完全明确,可能与遗传、动脉粥样硬化等因素有关。此外,某些疾病,如先天性血管畸形、感染等,也可能导致脊髓血管畸形的发生。

    2. 症状:胸脊髓血管畸形的症状因人而异,轻者可能没有明显表现,重者可能出现以下症状:

    • 疼痛:患者常感到胸背部、腰部疼痛,疼痛程度不一。
    • 感觉障碍:部分患者可能出现肢体麻木、感觉减退等症状。
    • 运动障碍:严重者可能出现肌肉无力、瘫痪等症状。
    • 其他症状:如恶心、呕吐、尿失禁等。

    二、治疗方法

    1. 手术治疗:对于部分病例,手术治疗是首选方案。手术方法包括血管吻合术、血管重建术等。但手术风险较高,术后并发症较多。

    2. 介入治疗:对于血管畸形大、位置深、侵犯范围大的患者,介入治疗是更为合适的选择。介入治疗是一种微创手术,通过导管将药物或器械送入异常血管部位进行治疗,具有创伤小、恢复快等优点。

    三、日常保养

    1. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒、保持规律的作息时间、避免过度劳累。

    2. 适度运动:进行适度的运动,如散步、游泳等,有助于改善血液循环。

    3. 饮食调理:保持清淡饮食,多吃富含膳食纤维的食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物。

    4. 定期检查:定期到医院进行复查,监测病情变化。

    四、医院与科室

    胸脊髓血管畸形的治疗需要专业医生进行评估和诊断。患者可前往神经外科、血管外科等相关科室就诊。

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