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在甲状腺癌的规范化治疗中,手术、131碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗构成了三大关键步骤。每一步都有其独特的重要性,共同协作以达到最佳的治疗效果。然而,关于手术残留组织的多少,外科医生和核医学医生可能有不同的看法。从核医学医生的角度来看,残留越少越好,但外科医生需要考虑手术相关的各种因素。因此,作为核医学医生,应主动适应临床医生的手术残留,以确保131碘治疗的最大利益。
在甲状腺癌的治疗中,手术切除甲状腺的范围对后续131碘治疗的疗效有着决定性的影响。一般认为,甲状腺切除得越干净对131碘治疗越有利,但实际情况并非如此。全甲状腺切除术并不是真正意义上的“全切”,因为在手术时,外科医生会或多或少保留少量的被膜组织,以保护重要的神经和甲状旁腺组织,减少术后的并发症。这就是为什么在131碘全身显像时仍然可以看到“小黑点”的原因。
事实上,残留一点正常的甲状腺组织可能更有利于治疗。首先,留下少量甲状腺组织可以减少外科手术的并发症,保护患者的发音和钙磷水平。其次,残留的甲状腺组织可以帮助131碘发挥更好的治疗效果,通过“交叉火力”效应,使残留甲状腺组织吸收到的射线能量更均匀,从而达到彻底清除残留甲状腺的目的。
综上所述,甲状腺癌的治疗不应过于强调甲状腺切除的干净程度,而应通过多学科团队协作,在保证肿瘤切除完全的情况下,合理保留一定的正常甲状腺组织,以避免术后的并发症,同时让131碘发挥最大的治疗效果,实现根除肿瘤的目标。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我还记得那天晚上,妈妈的电话打破了我平静的夜晚。她的声音颤抖着,告诉我她被诊断出甲状腺癌,需要手术切除。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。从那一刻起,我的生活就像被打乱的棋盘,所有的计划和安排都被推翻了。
第二天一早,我就赶到了妈妈家。看到她憔悴的面容和无助的眼神,我的心如刀割。我们一起去医院,医生详细解释了手术的过程和注意事项。其中一条就是在手术前一周内停止服用阿司匹林,以防止出血风险。妈妈平时有高血压,医生也特别强调了这一点。
在等待手术的日子里,我开始关注医保政策。前几天国务院发布的医保修正案引起了我的注意。其中提到,个人医保账户的资金可以用于支付家人的医疗费用。我想知道这项政策是否已经实施,是否可以用来支付妈妈的手术费用。
我决定去京东互联网医院咨询。通过在线平台,我很快联系到了一位专业的医生。他告诉我,医保卡里的费用可以用于支付家人的医疗费用,但前提是必须是住院治疗产生的费用。对于手术前的检查和药物等费用,需要自行承担。听到这个消息,我感到一丝失望,但也明白了医保政策的具体内容。
手术的日子终于到了。我们一大早就来到医院,妈妈被推进了手术室。我在外面等待,心中充满了焦虑和担忧。时间仿佛凝固了,每一秒都像是一个小时。终于,手术结束了,医生告诉我们一切顺利。看到妈妈平安无事地从手术室出来,我才松了一口气。
在接下来的恢复期里,我陪伴着妈妈,照顾她的生活起居。每天早上,我会给她准备营养丰富的早餐,帮助她按时服药。晚上,我会陪她散步,聊天,分享生活中的点滴。这些小事虽然微不足道,但却让我们之间的关系更加亲密。
回想起这段经历,我深深地体会到了家庭的重要性。无论遇到什么困难,我们都要相互支持,共同面对。同时,我也感谢京东互联网医院的帮助,让我在关键时刻得到了专业的指导和建议。希望更多的人能够了解和利用医保政策,减轻医疗负担,享受更好的生活质量。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。母亲坐在沙发上,手里拿着一本书,脸上带着平静的表情。然而,我知道她内心的焦虑和不安。2020年,母亲被诊断出甲状腺癌,手术后一直在服用优甲乐。最近,她开始担心自己的钙摄入是否足够,于是我们决定去京东互联网医院咨询一下。
在等待医生的过程中,母亲不停地翻阅着手中的书,似乎想从中找到一些安慰。她的手指微微颤抖,显示出她内心的紧张。我握住她的手,试图给她一些安慰。终于,医生接通了视频,母亲的目光立即转向屏幕。
“大夫,您好。”母亲的声音有些颤抖,“我是甲状腺癌术后患者,目前在服用优甲乐。最近我在考虑是否需要补钙。”
医生听完后,给出了中肯的建议:“普通的钙片就可以了,不需要买一些保健产品。”
母亲的脸上露出了一丝放松的表情,但很快又皱起了眉头:“那这两种钙片哪种更好一些啊?”
医生耐心地解释道:“其实都差不多,关键是要坚持服用。药店都有卖的,属于一些非处方药物。”
我看到了母亲眼中的感激和安心。我们决定去药店购买普通的钙片,并且在日常生活中注意饮食,多摄入富含钙的食物。
回家的路上,母亲的步伐变得轻松了许多。我们聊起了生活中的点滴,分享着彼此的喜怒哀乐。虽然疾病给我们带来了不小的困扰,但我们都知道,只要我们坚持下去,总会有更好的明天。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到那份甲状腺超声报告时,心底的平静被一股巨大的恐惧所取代。上面写着“甲状腺结节分类4B”,我不懂这意味着什么,但直觉告诉我这不是什么好消息。
我匆忙地打开手机,搜索“甲状腺结节4B”,结果显示85%的可能是癌症。我的心跳加速,手心冒汗,仿佛整个世界都在我周围崩塌。我需要专业的帮助,于是决定在京东互联网医院上咨询一位医生。
我上传了报告,等待医生的回复。几分钟后,医生回复了:“甲状腺结节分类4B,建议细针穿刺或者手术治疗。”我紧张地问:“这个是癌症吗?”医生解释说:“4a和4b是甲状腺结节的两种分类,相对来说4b的肿瘤可能性更大一些。”
我感到一阵窒息,仿佛被判了死刑。医生继续说:“谈不上严重,纵使是5类,手术处理也就可以。”这句话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。
我开始思考自己的生活,想起了家人、朋友、未完成的梦想……我不想就这样放弃。于是,我决定积极面对,按照医生的建议进行治疗。同时,我也开始关注自己的生活习惯,调整饮食,增加运动,希望能够帮助自己恢复健康。
现在回想起来,那段时间的经历让我成长了许多。它教会了我珍惜生命,关注健康,也让我更加感激身边的人和事。虽然我还在治疗中,但我已经不再恐惧,因为我知道我不是一个人在战斗。京东互联网医院的医生们一直在我身边,给予我专业的指导和支持。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为前一天晚上,我在淋巴结上发现了一个小硬块,触摸起来异常坚硬,像是一颗小石子埋在皮肤下面。我的心跳加速,脑海中浮现出各种可怕的猜测。
第二天一早,我迫不及待地来到了京东互联网医院,希望能尽快得到专业的解答。医生是一位温和的中年人,戴着一副金丝眼镜,给人一种安心的感觉。他仔细地检查了我的淋巴结,然后建议我做一个活检,以确定是否存在癌细胞转移的风险。
我听完后,心中一片混乱。癌症?转移?这些词汇在我脑海中回荡,像是一把锤子敲击着我的心脏。我开始想象各种最坏的结果,甚至开始规划自己的后事。这种恐惧感让我无法集中精力,连呼吸都变得困难。
医生似乎看出了我的担忧,他轻轻拍了拍我的肩膀,安慰我说:“不要太担心,我们会尽快给你一个准确的答案。”他的话语像是一股暖流,缓解了我的紧张情绪。
几天后,我收到了活检报告。结果显示,我的淋巴结中确实存在癌细胞转移的迹象。这个消息如同晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。我开始反思自己的生活方式,是否有做得不够好的地方?是否应该更早地去医院检查?这些问题在我脑海中徘徊,无法释怀。
医生再次出现在我的面前,这次他带来了更多的信息和建议。他告诉我,虽然淋巴结中有癌细胞转移,但这并不意味着我已经患上了淋巴癌。甲状腺癌细胞转移至淋巴结是一种常见的现象,关键在于如何及时有效地治疗和管理。他的话语给了我一丝希望,我开始重新审视自己的生活,寻找更多的支持和帮助。
在接下来的日子里,我积极配合医生的治疗方案,调整自己的生活习惯,保持心情愉悦,均衡饮食。虽然仍然会有恐惧和焦虑的时刻,但我学会了如何面对和处理它们。我也开始关注更多的健康知识,希望能够更好地照顾自己和家人。
现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命,关注健康,勇敢面对挑战。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关怀让我在最困难的时刻找到了方向和支持。
甲状腺癌的发生受多种因素的影响。通过文献回顾,我们将其危险因素整理为以下五个方面:家族史、放射线辐射、碘摄入、肥胖及代谢性疾病和其他因素。
约5%的甲状腺癌患者有同种类型甲状腺癌家族史。家族性非髓性甲状腺癌最常见,约占所有乳头状癌发病的6.2%~10.5%。此外,某些基因缺陷者也可能患上甲状腺癌,例如乳头状癌可见于家族性腺瘤性息肉病、多发性内分泌腺瘤2型及其亚型Gardner综合征患者。
放射线辐射是目前唯一确定的致甲状腺癌危险因素。儿童期接触诊断性放射线检查与成年后甲状腺癌发病、既往头颈部放射性接触史与甲状腺癌的发病均存在关联。
碘过量与不足均有可能导致甲状腺癌的高发。过量的碘摄入可能与甲状腺乳头状癌的增长有关,碘缺乏可能与甲状腺滤泡性癌的高发有关。然而,强化食品中的碘摄入与甲状腺癌发生未发现统计学上的关联。
肥胖及代谢性疾病也与甲状腺癌的发病存在关联。研究表明,儿童期BMI与成年后甲状腺癌的发病存在相关性。肢端肥大症患者中,甲状腺结节以及甲状腺癌的发生风险与对照组相比均增高。肥胖者或代谢性疾病患者体内的胰岛素抵抗或高胰岛素血症能够诱导甲状腺癌的发生。
其他因素如饮食因素也可能与甲状腺癌的发生有关。烟熏及腌制海产品、油脂、奶酪、淀粉等的过多摄入均可能增加甲状腺癌的发生风险,但仍需要进一步深入研究。关于女性生殖因素与甲状腺癌相关性的研究未发现较一致的结论。
在这个信息爆炸的时代,我们每天都接收到大量的信息。然而,这些信息质量参差不齐,很容易让人产生误解。2018年,一篇标题为《从此以后,有一种甲状腺肿瘤不再认定为癌症》的文章在社交媒体上广泛传播。实际上,这只是断章取义的典型例子。
甲状腺癌主要分为四种类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌,它有很多亚型,包括滤泡亚型。2018年,一些病理学家在重新检查病理切片时发现,有些滤泡上皮的癌周围有一层完整的包膜,这种癌没有突破包膜,预后非常好。因此,他们建议将这部分癌的风险评级降低,并将其定义为良性的非癌病变。然而,需要澄清的是,这种情况只占一小部分,并不适用于所有的滤泡型乳头状癌。实际上,大部分仍然具有侵袭转移的特点,不能混为一谈或片面解读。
此外,值得注意的是,虽然这部分病人不再被诊断为癌,但手术前穿刺和手术中快速冰冻病理很难确定是包裹性还是非包裹性。只有在术后常规病理石蜡连续切片才能判断包膜是否完整,病变是否突破包膜。因此,不能说这种情况存在误诊,实际上是目前现有的检测手段很难在术前精确辨别。幸运的是,确认为包裹性滤泡亚型甲状腺乳头状癌的病人不需要进行TSH抑制和碘等相关治疗,也不必担心复发和淋巴结转移的风险。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。妈妈的甲状腺结节4a级的消息像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。我们一家人都被这突如其来的消息打乱了节奏,尤其是我,作为女儿,内心的焦虑和恐惧如同潮水般涌来。
在京东互联网医院上,我找到了徐协群医生。他的专业知识和温暖的语气让我感到一丝安慰。我们通过图文问诊进行了初步的交流。妈妈的结节4a级,恶性几率相对较高,这个消息让我心如刀绞。徐医生建议我们可以选择穿刺病理或者直接手术,我不禁问道:“这个必须要穿刺吗?”
徐医生耐心地解释道:“穿刺可以帮助我们更准确地判断结节的性质,是否为恶性。”我心中一紧,仿佛看到妈妈在手术台上,面临着未知的风险。然而,徐医生的话语又让我感到一丝希望:“甲状腺癌大部分不会影响寿命。”
我开始思考,妈妈的健康比什么都重要。我们需要做出正确的决定,不能让恐惧和焦虑主导我们的选择。徐医生的话语让我重新审视了这个问题,甲状腺癌并不是绝症,治疗的成功率很高。我们可以通过穿刺病理或者手术来解决这个问题。
在这个过程中,我深深地体会到,健康没有小事。平日里,我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于像我们这样忙碌的家庭来说,省去了排队挂号的时间和精力。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要让恐惧和焦虑阻碍了你们的健康之路。健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。
甲状腺癌侵及气管的治疗通常需要手术干预。根据癌细胞侵犯的深度和范围,医生可能会选择以下两种手术方式之一。
如果甲状腺癌仅侵及气管的外膜,医生可能会采用楔形切除术。这种方法只需切除受侵的气管组织即可,相对简单且安全。
然而,如果癌细胞已经侵入气管的粘膜下层间隙,情况就更加复杂了。因为气管浸润往往会环绕气管周边,单纯的楔形切除可能无法完全清除病灶。因此,医生可能会选择环绕袖式切除术和端端吻合。这种方法不仅可以切除受侵的气管组织,还可以切除病灶缘上下各一个气管环,以确保病灶被彻底清除。手术后,医生会用3-0吸收缝线缝合25—30针,完成端端吻合。
总的来说,选择哪种手术方式取决于癌细胞侵犯的程度和范围。无论采用哪种方法,手术的目标都是尽可能地清除病灶,提高患者的生存率和生活质量。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到甲状腺穿刺结果时,心情瞬间跌入谷底。乳头状癌,这三个字像一把利刃,深深地刺痛了我的心。
我急忙打开京东互联网医院的APP,寻求专业的医疗帮助。医生耐心地听完我的描述后,安慰我说:“穿刺基本不会引起转移的,你可以放心。”这句话如同一缕阳光,温暖了我冰冷的心。
但我仍然有许多疑问。手术时间和切除范围是我的最大担忧。医生告诉我,乳头状癌的预后很好,需要切除甲状腺,但具体是部分切除还是完全切除,需要外科医生进一步评估。听到这里,我不禁感到一丝恐惧,毕竟这是一种癌症,虽然属于最好的那一种。
在等待手术的日子里,我经常回想起医生的话:“你不要有太大心理负担,虽然是肿瘤,但基本属于肿瘤中最好的。切除就可以了。”这句话成为了我每天的精神支柱,帮助我度过了那段艰难的时光。
手术后,我开始口服优甲乐,生活逐渐恢复正常。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和温暖关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。
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甲状腺癌患者在手术后常常面临一个问题:我应该吃什么,避免什么?这个问题困扰着许多患者,甚至引发了一些误解。实际上,关于甲状腺癌术后饮食的研究并不多,且在西方国家并没有特殊的饮食建议。然而,基于营养学和病理生理学的研究,我们可以提供一些科学的饮食指南。
在手术后的两周内,应以易消化、易吸收的食物为主,例如软饭、面糊、米汤和豆浆。暂时避免高蛋白和高脂肪食物,建议低脂肪、低胆固醇、低蛋白质饮食。不要吃油腻的食物,如肥肉、炒菜放很多油;大鱼大肉,鸡蛋、牛奶、豆浆等含蛋白较高的食物。这些食物可能加重淋巴漏甚至乳糜漏,影响康复。
长期来看,恢复正常饮食后,应遵循肿瘤患者普遍的饮食原则:多吃新鲜蔬菜水果,少吃荤腥肉类;多吃粗粮、杂粮、各种未经加工过的粗纤维食物;食物品种要全,颜色要杂、根茎叶花果都要吃;忌暴饮暴食,宜少食多餐;口味要清淡,不建议放大量的盐、糖、味精等调味品和各种食物添加剂。另外,除了新鲜蔬果之外,其他各种食物都应该煮烂、煮熟,特别是老年甲状腺癌患者,尤其要煮烂、煮透,有利于消化。脾胃虚寒的老年甲状腺癌患者需要远离各种冷饮、饮料、冰冻食品。
关于甲状腺癌术后碘的摄入,目前没有任何证据说明补碘过度会增加患甲状腺癌的概率以及复发的风险。然而,缺碘会增加甲状腺癌风险。因此,甲状腺癌术后身体里面碘含量正常的患者通常正常饮食即可,不用刻意去食用无碘盐,低碘饮食(碘131治疗前4周除外)。如果不确定身体里面的碘含量是否正常可通过尿碘测定评估,再来判断应该高碘低碘还是正常饮食。
对于一些补品,如灵芝孢子粉、燕窝等,目前没有正式的研究结论证明其对甲状腺癌的治疗有帮助。西医治疗甲状腺癌,术后主要是优甲乐的TSH抑制治疗为主,至于其他“补品”,作用大小,自己掌握。
最后,如果需要接受碘131治疗,为了最大限度降低各种因素对病灶碘摄取功能的影响,确保碘131最大程度的发挥其放射性杀伤残余甲状腺癌细胞的作用,一般需要在治疗前4周低碘饮食,并且忌食会导致碘摄取功能下降的食物。治疗后患者不需要严格低碘,完全可以正常食用含碘食物。