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脑胶质瘤的分级、治疗和预后:深入了解这类常见颅内肿瘤

脑胶质瘤的分级、治疗和预后:深入了解这类常见颅内肿瘤
发表人:未来医疗领航员

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,占全部颅内肿瘤的40~50%。虽然一些人将其视为脑内癌症,但实际上胶质瘤有着独特的特点。首先,胶质瘤通常不会向其他恶性肿瘤一样转移或播散。其次,胶质瘤的病理级别和恶性度对治疗和预后具有重要意义。最恶的胶质瘤复发期可能短于半年,而一些低级别胶质瘤的生存期可以达到10年以上,甚至可能治愈,这在其他系统肿瘤中是罕见的。

一、肿瘤病理级别和恶性程度

胶质瘤的病理级别是根据肿瘤的组织结构和细胞特点由病理科医生在显微镜下做出的,通常分为3~4个级别:1级、2级、3级和4级。1级胶质瘤一般为良性,以毛细胞型星形细胞留为主,占5%左右,可以治愈;2级胶质瘤为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤,占30~40%左右,预后可达5-10年甚至更长;3级胶质瘤为间型星形细胞瘤,占15~25%左右,平均生存期为2~3年左右;4级胶质瘤为胶质母细胞瘤,占1/3左右,平均生存时间一般为半年~两年左右。然而,由于胶质瘤的异质性可能导致取材差别和病理科医生间的主观判定误差,病理级别可能被高估或低估。

二、胶质瘤病理级别或恶性程度的影像学评估

在现代影像学技术高度发达的今天,90%以上的胶质瘤病理别或恶性度可以被经验丰富的神经外科医生在术前正确判定。这对于制定手术或治疗方案至关重要。不同级别胶质瘤的核磁共振特点如下:1级胶质瘤可能无增强或有均匀的增强,边界清楚,通常无水肿;2级胶质瘤一般无增强,边界不清;3级胶质瘤可能有局部增强,但大部分无增强,伴有中度水肿;4级胶质瘤通常增强和水肿明显,并可能有坏死区。

三、胶质瘤的外科治疗

目前,胶质瘤的治疗原则是以手术为主,根据手术切除情况辅以不同的放射治疗和药物治疗。选择哪种方法治疗应主要参考胶质瘤的级别和肿瘤在脑中的位置,以及病人的年龄和身体状况等因素。成功的手术治疗不仅要最大限度地切除肿瘤,还要保证病人的生命安全和术后功能。由于胶质瘤是由脑组织本身发生,鉴别肿瘤组织和正常神经组织及水肿组织并非易事。过度保守可能导致术后肿瘤大量残留很快复发,而相反可能会导致病人术后严重功能障碍(如偏瘫、失语等)。

四、胶质瘤的放、化疗

胶质瘤对放化疗的敏感性一般,可以作为手术后的辅助治疗。放疗包括普通放疗、立体定向放疗(如r-刀和X-刀等)和内放射。由于胶质瘤呈浸润生长,普通放疗应用较多。化疗即药物治疗,主要用于3级以上胶质瘤的术后辅助治疗。

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脑神经良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 小儿髓母细胞瘤是一种起源于儿童中枢神经系统的恶性肿瘤,主要发生在小脑蚓部。这种肿瘤生长迅速,可能导致颅内压增高,引起头痛、呕吐、视力模糊等症状。在南宁秋季,由于气候适宜,儿童户外活动增多,家长需要特别注意小儿髓母细胞瘤的预防和治疗。

    预防措施:
    1. 增强儿童营养,保证充足睡眠,提高儿童免疫力。
    2. 避免儿童接触有害化学物质,减少环境污染的影响。
    3. 定期进行儿童健康检查,早期发现和干预。
    4. 儿童活动场所应确保安全,避免跌倒等意外伤害。
    5. 家庭成员中若有肿瘤病史,应加强对儿童的监控。

    治疗策略:
    1. 手术治疗:尽可能切除肿瘤组织,降低肿瘤负荷。
    2. 辐射治疗:针对残留肿瘤组织,进行放射线照射。
    3. 化学治疗:使用化疗药物,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
    4. 支持治疗:包括营养支持、心理支持等,帮助儿童度过治疗期。
    5. 定期复查:密切监测肿瘤复发情况,及时调整治疗方案。

  • 小儿脑肿瘤是一种起源于脑部神经组织的恶性肿瘤,主要发生在儿童和青少年群体中。这种疾病的发病率相对较低,但在儿童恶性肿瘤中占据了重要位置。拉萨春季,由于气候特点和地理环境,小儿脑肿瘤的发生率可能会略有上升。以下是一些关于小儿脑肿瘤的健康科普内容。
    一、疾病介绍
    小儿脑肿瘤的病因尚不完全明确,可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。肿瘤的位置、大小、类型以及病情的严重程度都会影响治疗效果和预后。小儿脑肿瘤的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、走路不稳、癫痫发作等。
    二、家庭预防策略
    1. 注意孕期保健:孕妇应避免接触有害物质,如放射性物质、农药等,定期进行产前检查,确保胎儿健康。
    2. 健康饮食:保证儿童摄入充足的营养,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过多摄入高脂肪、高糖食品。
    3. 适度锻炼:鼓励儿童进行户外活动,增强体质,提高免疫力。
    4. 定期体检:定期带儿童进行健康检查,以便早期发现疾病。
    5. 注意个人卫生:保持室内空气流通,避免儿童接触二手烟,注意个人卫生习惯。
    三、治疗策略
    1. 手术治疗:手术是治疗小儿脑肿瘤的主要方法,目的是尽可能切除肿瘤组织。
    2. 放疗:放疗可减轻肿瘤细胞的生长,减轻症状。
    3. 化疗:化疗用于控制肿瘤的生长,缓解症状。
    4. 综合治疗:根据患者的具体情况,采用手术、放疗、化疗等多种治疗方法相结合的方式进行治疗。

  • 本文介绍了一例双侧胼胝体体部胶质瘤的病例。患者为一名成年女性,主诉反复头痛和行走不稳。经过MRI检查,发现双侧胼胝体体部及双侧额叶深部存在占位性病变。MRS结果显示Cho增高,NAA降低,符合恶性肿瘤改变。

    手术中采取了经纵裂入路,成功切除双侧胼胝体体部及双侧额叶深部的肿瘤。术中冰冻病理检查诊断为胶质瘤3级。术后患者清醒但不语,四肢不动。随着时间的推移,患者逐渐恢复语言功能和肢体活动能力。出院时,患者的右下肢肌力为3级,其余肢体肌力为4级。

    这例病例表明,尽管双侧胼胝体体部胶质瘤的位置复杂,涉及多个重要结构,但通过精细的手术操作,仍然可以实现肿瘤的全切除,并且患者可以获得良好的恢复效果。随后的放疗和化疗也对患者的康复起到了积极的作用。

  • 各位朋友,感谢您们对我们的关注。从2017年2月9日起,您可以预约我们每周一、五上午(9:00-11:00)的高级专家门诊,限号15人,需通过网络预约,不接受某些类型的医保。总院每天都有免费班车前往东院,具体上车时间为每天上午7:15、9:30、12:30、15:30在总院大道边上车。

    我们的工作范围包括各类脑肿瘤、脊髓肿瘤、神经脊柱疾病(如颈椎及腰椎病、椎管狭窄、颅颈交界畸形、脊髓外伤)、脑积水、脑脓肿等。手术地点主要在总院的东部特需病房,提供更好的住院环境与医疗服务。目前双人病房费用为1000/天,其余费用与总部相同。出院时提供的发票与总部一致。对于某些类型的医保病人,手术将在北院进行。神经脊柱疾病在目前只能在东部特需病房手术。

    门诊时间分为两部分:一是周三上午在总院的神经外科31号诊室;二是周一、五上午9:00-11:00在东院门诊,仅接待预约门诊。所有门诊均可通过网络或电话预约就诊。

  • 面对脑胶质瘤的诊断,许多患者可能会感到绝望。然而,了解这种肿瘤的分级系统可以帮助我们更好地理解其治疗前景。胶质瘤并非不可治愈,特别是对于低级别的肿瘤。病理分级越高,预后通常越差;同时,肿瘤生长在大脑深处也会增加手术的难度。

    在病理学上,脑胶质瘤被分为四个等级。1级肿瘤通常是良性的,主要由毛细胞型星形细胞组成,约占所有胶质瘤的5%。这些肿瘤是可以治愈的。2级肿瘤包括一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤,占所有胶质瘤的30%至40%。3级肿瘤是间型星形细胞瘤,占15%至25%,通常是由2级肿瘤演变而来。最后,4级肿瘤是胶质母细胞瘤,占所有胶质瘤的约三分之一,这种类型的肿瘤预后较差。

  • 每天清晨,阳光透过窗户,唤醒了沉睡中的我们。但是,有些人却在等待医生的诊断,因为他们出现了以下症状。

    首先是喷射状呕吐,伴随着头痛,且不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻;其次是清晨头痛,通常发生在四五点钟,甚至会在熟睡中痛醒;还可能出现半身不遂、偏瘫或一侧肢体失调;视力障碍也是一种常见症状,表现为一侧或双侧视力下降,甚至可能有范围不全的视野缺损;此外,位于大脑前部额叶的肿瘤可能会破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、抑郁等精神异常表现;幻嗅也是一种可能的症状,患者常常闻到实际不存在的气味;单侧耳聋、感觉减退、生长迅速或肢端肥大以及迟发癫痫也可能是脑肿瘤的信号。

  • 在日常生活中,经常有患者因为头晕来就诊,并自认为患有颈椎病。然而,头晕并非是颈椎病的特有症状。实际上,许多疾病都可能引起头晕,例如美尼尔氏综合症、耳石症、前庭功能障碍、脑梗塞、脑出血、脑部肿瘤、贫血、肺癌等。

    以往,引起头晕的主要疾病是耳鼻喉科的疾病,占70%,其次是神经内科疾病,占20%,而颈椎病引起的头晕只占10%。然而,随着时代的变化,越来越多的人长时间低头使用手机或电脑,导致年轻人的头晕更可能是由颈椎病引起的。

    颈椎病导致头晕的原因主要有三种:一是交感神经型颈椎病,长时间低头会使颈椎的交感神经系统兴奋,引起头晕;二是颈椎失稳,低头抬头时颈椎椎体之间的微小移动可能压迫脊髓,导致头晕;三是椎动脉型颈椎病,扭头时可能出现一过性的头晕和眼前发黑。需要注意的是,如果从坐着或蹲着起身时出现头晕,那可能是体位性低血压,而非颈椎病。

    总的来说,颈椎病引起的头晕在现代社会中越来越常见,尤其是在年轻人群体中。然而,大家不必过于担心,这些疾病都有相应的治疗方法。我们将在下一篇文章中详细介绍如何治疗颈椎病引起的头晕。

  • 恶性肿瘤和静脉血栓看似无关,但研究表明,恶性肿瘤患者往往存在潜在的高凝状态。由于凝血因子改变和血管变化,可能导致局部静脉瘀滞和血栓形成。手术、化疗药物和留置静脉导管也会增加血栓形成的风险。因此,恶性肿瘤患者需要常规评估血栓风险,并采取相应的预防措施。

    对于原发性或转移性脑肿瘤的患者,血栓栓塞的发生风险主要集中在手术后和化疗期间。相关的危险因素包括年龄大于60岁、肥胖、胶质母细胞瘤病史、肿瘤大小、肿瘤次全切除、类固醇药物、化疗药物、2个月内接受过神经外科手术、腿轻瘫、A型或AB型血等。抗血管生成治疗药物贝伐珠单抗也可能增加血栓的风险。

    如果血管中形成了血栓,可能会堵塞血管并阻止血液流向其他需要到达的部位。浅部静脉血栓可能导致局部肿胀和疼痛,甚至引起静脉变硬并发感染而导致血栓性静脉炎。深部静脉血栓则可能随血流抵达身体的其他部分,最终可能堵塞肺部的血管,引起肺栓塞,造成呼吸困难,甚至可能导致死亡。

    脑肿瘤患者应采取常规预防措施来避免静脉血栓的形成。这些措施包括一级预防和二级预防。首选的一级预防方法是使用药物或机械方式,例如低分子肝素或间歇性充气加压袜。二级预防则是通过检查方法,例如静脉超声,来筛查患者,早期发现和治疗亚临床静脉血栓形成。

    在选择一级预防措施时,需要充分考虑颅内出血风险。对于原发性脑肿瘤患者,通常不推荐抗凝药物作为一级预防,除非在围手术期。间歇性充气加压袜通常需要持续到患者开始下床活动为止。长期每日口服阿司匹林也可能有部分保护作用,但其安全性和有效性尚不明确。对于年龄≥60岁、肿瘤大或明显下肢无力,或者正在接受化疗的患者,可以考虑以阿司匹林治疗作为一级预防,但需要注意阿司匹林可能对化疗等造成影响。

    总之,脑肿瘤患者需要在关注肿瘤相关治疗的同时,也应该对静脉血栓投入足够的关注,并采取相应的预防措施来避免其发生。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的内心却像一潭死水,毫无波澜。焦虑症的阴影已经笼罩了我好几个月,像一只无形的手,紧紧攥住我的心脏,让我喘不过气来。

    我决定去医院,寻求专业的帮助。走进京东互联网医院的门诊大厅,我的心跳加速,手心冒汗。医生问我:“你好,我是**医生,请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始讲述我的症状。

    “首次确诊建议服用药物半年以上,期间一个月左右复诊一次。”医生的话让我感到一丝安慰,但同时也让我担忧:半年?这漫长的时间里,我该如何度过?

    我开始服用中药,希望能缓解我的症状。起初,效果并不明显,但随着时间的推移,我逐渐感觉到自己的状态有所改善。睡眠质量提高了,手臂也不再那么无力。然而,后背脊椎的疼痛仍然困扰着我。

    “你是从哪开的中药?”医生问道。我告诉他是从医院开的,但不是精神专科医院。医生解释说,精神卫生专科医院通常使用西药治疗,而中药的效果因人而异,需要根据个体情况来调整用药方案。

    我曾尝试过西药,但副作用太大,心理压力更大了。医生建议我可以换药试试,或者结合心理治疗来改善症状。我开始意识到,治疗焦虑症不仅仅是依靠药物,还需要调整自己的心态和生活方式。

    现在,我仍在继续治疗,虽然路途漫长,但我已经看到了希望的曙光。每当我感到焦虑和无助时,我会想起医生的建议,告诉自己:我可以做到,我会战胜它。

    如果你也在经历类似的困扰,不要犹豫,寻求专业的帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    焦虑症恢复期与中药调理 常见症状 焦虑症常见症状包括持续的担忧、紧张、恐惧、失眠、易怒、注意力不集中等。易感人群通常是压力大、生活节奏快的人群。 推荐科室 精神卫生专科医院或心理科 调理要点 1. 首次确诊建议服用西药半年以上,定期复诊; 2. 中药可能对部分患者有效,但需在医生指导下使用; 3. 如果西药引起不适,可以考虑换药; 4. 心理治疗也是重要的治疗手段; 5. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动,帮助改善症状。


  • 小儿颅咽管瘤是一种起源于胚胎时期颅咽管的良性肿瘤,多见于儿童和青少年。这种肿瘤通常生长在脑室内,也可能出现在脑膜、脊髓或眼眶等部位。

    在长春春季,由于气候多变,温差较大,儿童更容易受到感冒等疾病的侵袭。因此,家长在预防小儿颅咽管瘤方面需要格外注意以下措施:

    1. 增强儿童体质:通过合理的饮食、充足的睡眠和适量的体育锻炼,提高儿童的免疫力。

    2. 注意个人卫生:教育孩子勤洗手,避免接触患有传染病的儿童,减少感染风险。

    3. 环境卫生:保持家庭和学校的卫生,定期通风换气,减少细菌和病毒的滋生。

    4. 定期体检:定期带孩子进行体检,及早发现并治疗相关疾病。

    5. 饮食调理:保证孩子摄入充足的营养,避免过量摄入高糖、高脂食物。

    治疗策略方面,小儿颅咽管瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。

    1. 手术治疗:是目前最常用的治疗方法,适用于肿瘤较小、位置较表浅的患者。

    2. 放疗治疗:适用于手术难以完全切除的肿瘤或术后复发的患者。

    3. 化疗治疗:适用于肿瘤生长迅速、病情较重的患者。

    家长在为孩子选择治疗方案时,应根据孩子的具体情况,与医生充分沟通,制定个性化的治疗方案。

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