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肠造口:拯救生命、改善生活质量的外科手术

肠造口:拯救生命、改善生活质量的外科手术
发表人:医疗故事汇

肠造口术是一种广泛应用于外科的救命手段,旨在延续生命并提高患者的生活质量。该手术涉及将肠道从腹腔中取出并在体外开口,以便直接排泄粪便。通常,医生会在造口表面覆盖一个收集袋,确保完全收集粪便。

肠梗阻、直肠下段癌、直肠肛管损伤等多种原因都可能导致肠造口的形成。中国每年新增约10万名永久性肠造口患者,累计已超过100万人,且这个数字还在上升。肠造口改变了排便途径,对患者的排便方式和生活方式产生了显著影响。随着社会的发展和生活水平的提高,医护人员越来越关注肠造口患者的生活质量。

根据造口部位的不同,肠造口可以分为四类:升结肠造口、回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口。低位直肠癌是肠造口的主要原因之一。为了根治癌症,手术可能需要切除肛门,随后进行结肠造口以维持排便功能。对于这些患者,提供理解和关心至关重要。

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  • 直肠癌手术后复发转移是一个普遍存在的问题。根据统计数据,超过一半的患者在手术治疗后会出现复发或转移。这种情况可能出现在肝脏、肺部、腹腔、盆腔、手术部位、腹膜和淋巴等多个部位。即使手术效果良好,复发转移的概率依然很高,这主要是由于疾病本身的特点所致,而非手术操作的原因。

    早期发现和治疗直肠癌可以显著提高治愈率,并降低复发转移的风险。然而,对于晚期的肿瘤,尽管有多种有效的治疗手段,如药物治疗、化疗、靶向治疗和放射治疗等,但五年生存率仍然不太理想。这主要是因为肿瘤在被发现时已经处于晚期阶段。

    因此,预防直肠癌的复发转移至关重要。定期进行体检和随访,及时发现并处理可能的复发和转移是非常必要的。同时,采取健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯等,也可以帮助降低直肠癌的复发转移风险。

  • 直肠癌手术后的恢复需要注意以下几点:

    • 遵循外科一般术后护理常规,包括半卧位、斜坡位或侧卧位等体位调整。
    • 在禁食期间,通过补液来维持体内水电解质及酸碱平衡,并且要保持胃肠减压通畅,观察引流液性质并记录引流量。
    • 密切监测血压、脉搏的变化,注意伤口是否有渗液或渗血现象。
    • 如果开放了人工肛门,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口。对于大便稀烂或太多的情况,可以使用茄类或次碳酸铋进行处理。
    • 如果开放三天后无排便或排气,应查明原因并采取相应措施,例如使用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml,或者使用温盐水300ml进行灌肠。
    • 一周后开始教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口,防止狭窄。
    • 肠瘘周围伤口愈合后,可以使用人工肛收集大便,并教病人如何使用人工肛袋。
    • 结肠造瘘口约2-3cm肠管外露,需要注意观察。如果有水分渗出,可以用高渗盐水湿敷;如果颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。
    • 直肠癌手术后可能会出现尿潴留的情况。一般需要留置尿管5-7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防止泌尿系结石。
    • 拔除各种引流管后,应鼓励病人离床活动,术后1-3月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。
    • 观察排便情况,防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。
    • 出院前,指导病人自理人工肛袋,并做好生活和饮食卫生宣教工作。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被乌云笼罩。医生的话像一把利刃,刺穿了我的心脏:“76岁的你,患上了直肠癌。”

    我感到世界在我脚下崩塌,所有的欢乐都被这突如其来的消息吞噬。我的脑海中充满了疑问和恐惧:我还能活多久?手术还是靶向治疗更好?

    我决定寻求专业的医疗建议,于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的情况,安慰我说:“不要担心,我们会尽力帮助你。”

    “76岁直肠癌可以靶向治疗吗?”我问道,希望能找到一个不那么痛苦的治疗方法。医生沉思了一会儿,回答说:“可以的,但手术可能是更好的选择。”

    我有些失望,但也明白医生的建议是基于专业知识和经验的。我们继续讨论,医生详细解释了手术和靶向治疗的优缺点,让我更好地理解了每种治疗方法的风险和效果。

    最终,我决定接受手术。虽然这意味着我需要面对更多的痛苦和恢复期,但我相信这是最好的选择。医生也表示赞同,并告诉我:“切除最好。”

    在接下来的日子里,我经历了手术和恢复的艰难过程。每天都充满了挑战和不确定性,但我从未放弃。我的家人和朋友也给予了我无尽的支持和鼓励。

    现在,我已经康复了。回想起那段经历,我深深感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对疾病。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。76岁直肠癌治疗指南 常见症状 直肠癌常见症状包括便血、腹痛、便秘或腹泻等,多见于50岁以上的中老年人群。 推荐科室 肛肠科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是首选治疗方法,尤其对于76岁的患者来说,手术改道比靶向治疗更好。 2. 根据医生的建议,可能需要进行放疗或化疗来辅助治疗。 3. 在治疗期间,保持良好的营养状态,多食用富含蛋白质和维生素的食物。 4. 定期进行复查和随访,以便及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况。 5. 在日常生活中,注意保持大便通畅,避免便秘和腹泻等问题的发生。

  • 我还记得那天,老爸的脸色苍白,手脚冰冷,整个人都像被抽干了力气。我们一家人都很担心,赶紧带他去医院做了肠镜检查。结果出来了,直肠中分化腺癌并出血病理,直肠中分化腺癌。这个消息就像晴天霹雳,打得我们措手不及。

    我和老妈带着老爸来到京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生给我们一些指导。我们选择了一个经验丰富的肿瘤科医生进行图文问诊。医生很耐心地听完了我们的描述,然后问了一些问题,包括老爸的身高体重、是否有糖尿病等情况。最后,医生建议我们口服卡培他滨片,并且根据老爸的具体情况,临床医生会给出详细的用药指导。

    我问医生一天需要吃几次,一次吃几片。医生说这需要根据老爸的具体病情和身体状况来确定,不能一概而论。我们也向医生表达了老爸不敢做手术的想法,医生理解我们的担忧,但还是建议我们按照临床医生的方案进行治疗。

    在整个过程中,我能感受到老爸的恐惧和无助。他不敢去医院,甚至不敢面对自己的病情。我们一家人都很心疼他,但也很无奈。幸好有京东互联网医院这样的平台,让我们可以在家里就能得到专业的医疗建议和指导。

    现在,老爸正在按照医生的建议进行治疗。虽然路还很长,但我们一家人都在努力,希望老爸能早日康复。这个经历也让我更加珍惜健康,平时要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对生活中的挑战。直肠癌就医指南 常见症状 直肠癌的常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、长期吸烟、饮酒、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 建议到肿瘤内科或胃肠科就诊治疗。 调理要点 1. 根据医生建议,可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗方式。 2. 在医生的指导下,可能需要服用卡培他滨片等药物进行辅助治疗。 3. 注意饮食调理,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻和刺激性食物。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 5. 定期复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。

  • 超低位直肠癌(肿瘤距肛缘≤5cm)保留肛门括约肌功能手术一直是有争议的。主要焦点是直肠远端切除不足或直肠远端扩散而导致吻合口或局部复发而影响根治切除疗效。然而,近年来随着外科技术的进步和对直肠括约肌功能的深入理解,保肛手术已经成为超低位直肠癌的首选术式,避免了永久性的人工造口,显著提高了患者的生活质量。

    本研究对48例超低位直肠癌患者进行了保肛手术,疗效满意。手术方法包括腹部和会阴两组进行,采用全直肠系膜切除(TME)技术游离直肠及系膜达盆底,确保肿瘤远端切除距离不少于2cm,保留对侧齿状线。术后每天冲洗吻合管与肠管1~2次/日,以保证引流减压无污染的目的。术后第10-15天常规行化疗,方案为5FU+亚叶酸钙+澳沙利铂6次。对T2期患者,术后3个月内常规放疗,部位为盆腔及吻合口周围前后野剂量为50~60Gy。

    结果显示,本组无手术死亡,切缘均经病理证实无肿瘤残留,无吻合口漏发生,3例(6.25%)出现吻合狭窄,经扩张后能正常排便。全部患者均行随访,平均随访17个月,术后局部复发2例,死亡1例。3个月内所有患者均有不同程度的大便次数增多,4~8次/d,伴有肛门坠胀不适、稀便控制能力差、排气污染内裤等。术后4~6个月上述症状逐渐改善。术后1年平均大便次数2.2次/日。徐忠法等提出的肛门控制力、排便感觉、便意感、排便次数、排便时间5项指标以10分综合评定:优: 25例,良好16例, 一般7例, 优良率85.4%(41/48)。

    本研究结果表明,超低位直肠癌保肛手术不仅最大程度地保障了手术的根治性,也最大限度地保留了肛门功能。采用管扎式结肠肛管吻合术可以完成不同平面的吻合,避免了Bacon 或 Parks术式的不足,无需分流性结肠造口术,并且操作简单便于掌握,经济实用。可以解决超低位吻合技术问题上比吻合器简单易行,且吻合口漏发生率低。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸忧愁。直肠癌手术后的恢复期并不容易,尤其是当大便不正常时,我的心情就像那天的天气一样阴沉。每次上厕所都是一场战斗,既痛苦又尴尬。我的家人和朋友都很关心我,但他们并不能真正理解我正在经历的困扰。

    在网上搜索“脾虚便溏食疗”时,我偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定尝试一下。点击进入后,我被引导至一个名为“**医生”的在线医生。他的头像显示他是一位中年男性,戴着一副眼镜,给人一种专业而亲切的感觉。

    我敲下了我的问题:“直肠癌手术后大便不正常,可以吃益生菌吗?”屏幕另一端的医生很快回复了我:“可以。”他的回答简洁而直接,给了我一丝希望。

    我继续问道:“一天吃几次呢?”医生回答:“一天一袋。”我又问:“什么时间段吃效果好?”他建议:“早晨,空腹或饭后半小时。”

    虽然只是简单的交流,但我感到了一种前所未有的安慰。医生的话语中透露着专业和关怀,让我相信我并不是孤单的。他的建议也很实用,我决定按照他的指示去做。

    从那天起,我每天早晨都会喝一袋益生菌。慢慢地,我的大便开始恢复正常。虽然这只是一个小小的胜利,但对我来说却意义重大。它不仅改善了我的身体状况,也让我重新找回了生活的信心。

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    直肠癌手术后大便不正常的调理指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现大便不正常的情况,包括便秘、腹泻等。这主要是由于手术对肠道的影响和恢复期的生理变化所致。 推荐科室 消化内科或肛肠科 调理要点 1. 饮食调理:增加膳食纤维的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻、辛辣和刺激性食物。 2. 生活习惯调整:保持规律的作息和运动,避免久坐和过度劳累。 3. 益生菌补充:可以适量服用益生菌,如双歧杆菌、乳酸菌等,帮助恢复肠道菌群平衡。 4. 药物治疗:如果症状严重,可以在医生指导下使用相关药物,如泻药、止泻药等。 5. 定期复查:定期回访医生,进行相关检查和评估,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在向我微笑。可我却无法享受这美好的天气,因为我的肚子左右两侧按压疼不按不痛,像有一只无形的手在揪着我的内脏。这种感觉已经持续了一段时间了,起初我并没有太在意,总以为是吃错了东西或者是工作压力大所致。直到前段时间,我便血了,这才让我真正开始担心起来。

    我决定去看医生,挂了京东互联网医院的号。医生问我多长时间了,我告诉他大概有一段时间了,之前不怎么重视,直到便血了才开始着急。医生又问我一天大便几次,我回答说不规律,有时候两三天都不上,有时候上两次。医生听完后,告诉我可能是胃肠道功能不良,建议我服用一段时间的人参健脾丸和乳酸菌素片,并用热水袋敷腹部。

    我问医生这是否会是直肠癌的前兆,医生安慰我说这种情况可以有很多原因,不一定就是癌症,但还是需要去三甲医院做进一步检查。听到这里,我不禁感到一阵恐慌,毕竟我才30岁,孩子才半岁,生活还没有开始好转呢。医生看出了我的担忧,告诉我要保持良好的生活习惯,规律劳逸结合,避免受凉熬夜饮酒刺激性食物饮料和生冷干硬食物矿泉水,低盐低调味品饮食,加强锻炼身体,增加室外活动量,多晒太阳,充足睡眠。

    我点头表示明白,心中却依然忐忑不安。回到家后,我开始反思自己的生活习惯,发现自己经常熬夜,饮食不规律,缺乏运动。这些不良习惯可能就是导致我现在身体不适的原因。我决定从现在开始改变自己的生活方式,多注意身体健康,毕竟健康是最重要的财富。

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    脾虚食积证就医指南 常见症状 脾虚食积证是一种常见的胃肠道问题,主要表现为肚子左右两侧按压疼痛、不按不痛、便血、不规律大便等症状,易感人群包括生活习惯不良、经常熬夜、饮食不规律的人群。 推荐科室 肛肠外科 调理要点 1. 服用人参健脾丸和乳酸菌素片,改善胃肠道功能; 2. 使用热水袋敷腹部,缓解疼痛; 3. 调整生活起居,保持规律的作息时间,避免受凉、熬夜、饮酒和食用刺激性、生冷、干硬的食物和矿泉水; 4. 加强锻炼身体,增加室外活动量,多晒太阳; 5. 保证充足的睡眠,避免睡眠不足对身体的影响。

  • 直肠癌是一种与生活方式密切相关的疾病,饮食因素在其发生中起着至关重要的作用。研究表明,合理的饮食习惯可以显著降低直肠癌的发病率。以下是一些直肠癌患者在日常饮食中应注意的事项和营养建议。

    首先,每日应摄入至少30克的膳食纤维素。膳食纤维素有助于增加粪便体积,促进排便,降低肠道中致癌物质的浓度。富含膳食纤维素的食物包括全谷类、豆类、水果和蔬菜等。

    其次,适量摄入含单不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油和金枪鱼。同时,多吃富含微量元素硒的食物,例如麦芽、鱼类和蘑菇等,硒具有抗氧化和免疫调节作用,对预防直肠癌有益。

    此外,维生素和微量元素也对预防直肠癌起到重要作用。维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和微量元素硒等都被认为在预防恶性肿瘤方面具有潜在的作用。建议多食用种子类的植物,如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类和马铃薯等,这些食物中含有能阻止肿瘤启动因子活动的化合物。

    对于接受放疗或化疗后白细胞减少的患者,可以食用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐,或者多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等,以提升白细胞,增强机体免疫力。

    最后,多吃新鲜蔬菜和水果,特别是有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜和油菜等,这些食物富含胡萝卜素和维生素C,能增强机体的抗癌能力。海带、紫菜等海藻类食物也应适量摄入,它们含有大量碘、钙及胡萝卜素等,具有清热、润肠、通便与防肠癌的效果。甘蓝类的卷心菜、包菜等含有一种叫吲哚的物质,能抑制癌的发生。多食菠菜可清理肠内积热、减少有害物质的吸收、降低肠癌的发病机会。大蒜、葱头、番茄具有抗癌作用;猕猴桃果、薏米对肠癌的防治有一定效果,亦有一定的抗癌作用。

  • 直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,手术操作难度大,技术要求高。近年来,随着新技术的发展,越来越多的直肠癌患者可以通过保肛手术避免永久性结肠造口,提高生活质量。然而,保肛手术后的一些排便问题,如排便急迫、大便次数增多、排便困难或大便失禁等,仍然影响了部分患者的生活质量。这些问题被称为低位前切除综合征,可能由多种因素引起,包括新直肠容量减少、动力障碍、肛管括约肌功能损害和内脏神经损伤等。治疗方法包括饮食调整、药物辅助治疗、经肛门灌肠治疗、盆地肌肉训练以及生物反馈治疗等。需要注意的是,保肛手术后排便异常是常见的合并症,患者应有心理准备,适当降低对肛门功能的期望值。对于极个别严重影响生活质量的患者,可以考虑再次手术,切除肛门并行永久性的结肠造口。

  • 肠道是人体消化系统的重要组成部分,包括从胃幽门到肛门的消化管。肠癌主要指大肠癌,十二指肠癌和小肠癌相对较少。全球范围内,结肠和直肠癌是最常见的肿瘤之一。在中国,直肠癌最常见,其次是结肠癌。

    肠癌的确切发病原因尚不清楚,但多种因素可能共同作用,包括遗传、饮食习惯和环境。例如,高脂肪、低纤维的饮食结构与肠癌的高发病率有关。因此,通过改善饮食结构,增加蔬菜水果和粗粮的摄入,可以有效预防肠癌的发生。

    此外,家族性腺瘤性息肉病(FAD)和肠癌家族史也与肠癌的发病率增加有关。随着年龄的增长,肠癌的发病率也会上升。因此,建议50岁以上且有直结肠癌家族史的人群定期进行肠镜检查。

    如果出现大便颜色变黑、有黏液、便中带血;大便规律、习惯的改变;便秘、腹泻或者便秘和腹泻交替出现;经常出现腹胀、腹痛;经常感到疲劳、乏力;不明原因贫血或体重下降等症状,应及时就医。

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