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解析帕金森病DBS手术的安全性与效果

解析帕金森病DBS手术的安全性与效果
发表人:绿色医疗倡导者

帕金森病患者在考虑接受DBS手术时,常常会有疑问和担忧。本文将从多个角度解析DBS手术的安全性、效果以及术后管理等问题,帮助患者更好地理解和准备手术。

手术安全性

DBS手术是一种微创手术,相比其他外科手术,其风险较小。然而,中老年帕金森病患者通常伴有高血压、糖尿病等基础疾病,为了最大限度地降低手术风险,患者需要在术前与医生密切合作,调整药物并进行充分的检查。

理想的DBS手术效果

在理想情况下,DBS手术可以带来以下几点改善:

  • 在电刺激状态下,患者的运动功能可以恢复到术前药物治疗的最佳状态;
  • “关”期的持续时间缩短;
  • 异动症和运动波动减少;
  • 主要的帕金森病运动症状,如震颤、僵直和运动迟缓得到明显改善;
  • 可以控制双侧症状,尤其是起立、开步、转身和翻身等中线症状;
  • 部分患者的语言障碍可以得到改善;
  • 轻度的姿势不稳也可能得到改善,但严重的平衡障碍难以改善。

需要注意的是,每个患者的症状和手术时机都不同,因此具体的效果也会因人而异。通过术前的评分,可以预测术后运动症状的改善情况,并为患者提供一个合理的预期。

术后恢复与管理

首先,需要明确的是,目前所有的帕金森病治疗都只能缓解症状,无法治愈疾病。手术后,患者可能会在3~5天内感受到“微毁损效应”,即脑组织轻微水肿带来的刺激,运动障碍得到改善。然而,随着水肿的吸收,这种效应会逐渐消失,患者的症状可能会重新出现。通常在1个月左右,患者会基本恢复到术前的状态。

此时,需要通过调整刺激参数和药物剂量来达到最佳的疗效。这一过程需要患者和医生密切合作,花费的时间和耐心远远超过手术植入的过程。成功的案例表明,通过3~6个月的程控调整,患者可以恢复到近似正常人的生活状态,包括走路、进餐、工作和生活等各个方面。

术后药物管理

尽管DBS手术可以改善帕金森病的运动症状,但患者仍需要服药。手术前,应与医生沟通,调整药物剂量到最佳状态,以便术后的药物调整。根据患者的具体病情,医生会选择不同的靶点进行手术。不同的靶点可以带来不同的获益,例如Gpi可以改善症状并明显减少异动症,STN可以改善震颤、僵直等症状并减少药物剂量,Vim核团对于震颤特别严重的患者可以有较好的改善。术后,医生会根据具体情况调整药物剂量,患者应避免随意改变药物剂量,尤其是美多芭的停药,以免引发运动不能危象。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

不典型帕金森综合征疾病介绍:
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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。家人左臂颤抖像帕金森,高血压也要管,这些问题让我感到无助和焦虑。我决定去京东互联网医院寻求帮助。

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    “好的,需要开多少?”医生问道。

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  • 我从来没想过,自己也会成为一个需要在网上找医生的人。可当胃部不适的感觉越来越强烈时,我知道我必须采取行动了。于是,我打开了京东互联网医院的页面,开始了我的在线就医之旅。

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    胃炎就医指南 常见症状 胃炎的常见症状包括胃部不适、烧心、反酸、打嗝、食欲差、腹泻等,多因饮食不当、过度饮酒等引起,易感人群为长期饮食不规律、过度饮酒的人群。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、曲美布汀和地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物; 2. 注意饮食,少食多餐,避免辛辣刺激、生冷、过饱、过甜的食物; 3. 戒烟酒,保持良好的心情; 4. 多吃易消化、富含营养的食物,如玉米、小麦、大米、黄豆、山药等; 5. 如果症状不缓解或加重,应及时就诊,进行胃镜和碳14呼气试验等检查。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和担忧。妈妈的帕金森病情越来越严重,每天都需要吃两片盐酸克拉索缓释片来控制症状。可现在,药快用完了,而我却没有她的病历,无法去医院开新的处方。

    我决定试试京东互联网医院,希望能在这里找到解决方案。登录后,我被引导到一个在线医生咨询的页面。医生问了我一些问题,包括妈妈是否在线下确诊过帕金森病,以及她是否用过这个药。这些问题让我感到有些紧张,但我尽力回答得详细和准确。

    医生很快就给出了处方详情,并告诉我处方已送达药师审核。虽然我松了一口气,但心中仍然有许多疑问和担忧。比如,药师审核需要多长时间?如果审核不通过怎么办?我是否需要提供更多的信息或文件?

    在等待审核结果的过程中,我开始回想起妈妈的病情发展。从最初的轻微颤抖到现在的严重症状,每一步都让我心痛不已。尤其是当她无法自己完成日常生活中的简单任务时,我的心就像被揪住了一样疼。

    终于,审核结果出来了。医生告诉我最多只能开三盒药,不让超过一个月的用量。我有些失望,因为我本来希望能开更多的药,毕竟妈妈的病情很严重。但我也理解医生的考虑,毕竟长期大量服用药物可能会有副作用。

    在确认处方无误后,我点击卡片预约药品。虽然我还没有妈妈的身份证号码,但医生告诉我可以用我的身份证号码代替。这个消息让我松了一口气,因为我知道妈妈的身份证号码在家里,而我现在不在家中。

    整个过程虽然有些曲折,但总的来说还是很顺利的。通过京东互联网医院,我不仅解决了妈妈的药品问题,还学到了很多关于帕金森病的知识。希望我的经历能帮助到其他有类似困扰的人们。帕金森病就医指南 常见症状 帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。常见症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。易感人群为60岁以上的老年人。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.药物治疗:盐酸克拉索缓释片是常用的药物之一,可以帮助控制症状。 2.物理治疗:通过物理治疗可以改善患者的运动功能和生活质量。 3.手术治疗:对于药物治疗无效的患者,可以考虑进行深部脑刺激手术等治疗方法。 4.生活方式调整:保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动,有助于缓解症状。 5.心理支持:帕金森病患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪问题,及时的心理支持和治疗也很重要。

  • 随着时间的推移,帕金森病的症状会逐渐加重,给患者的生活带来诸多困扰。幸运的是,目前已有有效的药物和手术方法可以帮助控制这种疾病。下面是一位帕金森病患者接受手术治疗的详细过程。

    患者贾某,54岁,男性,主因“双侧肢体震颤7年”入院。经过初步诊断和鉴别诊断,医生确定了他的病情并制定了相应的治疗计划。2011年7月15日,贾某在局麻加强化下进行了左侧STN核脑深部电刺激植入术,手术非常成功。术后,贾某的右侧肢体震颤明显减轻,肌张力也得到了改善。经过一段时间的恢复和调整,贾某的双侧脑起搏器控制使得他的肢体不再颤抖,生活质量大大提高。

    脑深部电刺激植入术,也被称为“脑起搏器”,是一种微创手术,通过慢性电刺激来控制帕金森病的症状。这种手术不仅安全性高,而且可以根据患者的病情变化调整刺激参数,有效提高患者的生活质量。

  • 帕金森病是一种常见的中老年人疾病,会给患者带来极大的痛苦。因此,了解并及时发现帕金森病的早期症状至关重要,以便尽早进行治疗。下面我们将详细介绍帕金森病的早期症状。

    首先,帕金森病患者可能会出现特殊的姿势,例如头部前倾、躯干略微弯曲、手指关节弯曲而指间关节伸直、肘关节弯曲等异常姿势。这些姿势是由于全身肌肉受累和肌张力增高所致。

    其次,帕金森病患者在疾病早期可能会出现一系列运动性障碍,例如双眼凝视、瞬目减少、系纽扣或鞋带困难、字体越写越小等症状。

    此外,帕金森病也被称为震颤性麻痹,早期症状之一就是患肢出现震颤现象,通常从手指开始,逐渐向上蔓延。

    最后,帕金森病患者可能会出现走路异常的情况,例如步态不稳、脚步拖沓等,这是由于运动功能障碍所致。

    需要注意的是,帕金森病在晚期几乎是不可逆的,因此建议家人和朋友密切关注中老年人的身体健康,及时发现任何异常症状并寻求专业帮助。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒在我父亲的脸上,他的眼神空洞,仿佛失去了所有的光彩。自从他被诊断出帕金森病后,家里就笼罩着一层沉重的气氛。每天早晨,我都会陪他去医院,希望能找到一个有效的治疗方法。

    在一次例行的图文问诊中,医生告诉我们,帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病,与脑供血不足没有直接关系。然而,我的心中仍然充满了疑问和不安。父亲的病情似乎并没有得到改善,反而日益恶化。

    我开始四处寻找答案,翻阅各种医学资料,甚至在网上搜索“肾虚的表现”,希望能找到一些线索。直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一个关于血管性帕金森综合症的文章,才开始理解父亲的病情可能与脑部血管病变有关。

    我带着这个新的发现再次去看医生,医生告诉我,血管性帕金森综合症确实是一种与脑部血管病变相关的疾病,但需要通过详细的检查来确定具体的病因。于是,父亲被安排住院进行进一步的检查和治疗。

    在等待结果的日子里,我经常陪伴在父亲身边,观察他的每一个动作和表情。他的手颤抖得越来越厉害,步伐也变得越来越蹒跚。我能感受到他内心的挣扎和无助,仿佛他正在与自己的身体进行一场艰难的斗争。

    最终,医生告诉我们,父亲的病情确实与脑部血管病变有关,需要长期的治疗和康复。虽然这不是我们想要听到的消息,但至少我们现在知道了问题的根源,可以有针对性地进行治疗。

    在这段艰难的旅程中,我深刻体会到了健康的重要性。我们不能等到生病了才开始关注自己的身体,平时就要多注意,出现不适要及时就医。京东互联网医院为我们提供了便捷的在线咨询服务,让我们在家就能得到专业的医疗建议,真的很方便。

    我想问问大家,有没有遇到过类似的情况?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持,共同面对生活中的挑战。

    帕金森与脑部供血不足的关系 常见症状 帕金森病的常见症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍等。易感人群主要是60岁以上的老年人。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.药物治疗:如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等; 2.物理治疗:如康复训练、物理疗法等; 3.手术治疗:如深部脑刺激术等; 4.生活方式调整:如规律作息、均衡饮食、适当运动等; 5.心理支持:如认知行为疗法、家庭支持等。

  • 68岁的孙先生在七年前开始出现右侧行动缓慢的症状,医生建议他服用美多巴以改善症状。然而,孙先生自行停药,导致症状加重。2012年10月,他被确诊为帕金森病,并重新开始服用美多巴。随着时间推移,孙先生的药物剂量不断增加,直到一天8次,一次半片的美多芭和一天3次,一次1片的森福罗。这种大量服用左旋多巴的做法可能会引起不自主的舞蹈样动作等难以控制的异动症。王茂德教授指出,治疗帕金森病需要长期管理,兼顾到远期的治疗效果。原则上应从小剂量开始,逐渐加量,以减少胃肠道反应和避免快速出现异动症。孙先生的药物治疗蜜月期已经过去,且大剂量药物控制效果已经很微弱。因此,他可能需要考虑脑深部电刺激手术治疗。这种手术可以改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状,减少口服药物的剂量,并提高患者的日常生活质量和能力。然而,是否适合手术需要进行详细的术前评估,包括头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估、精神心理量表评估等检查,以确保患者能够耐受手术。

  • rTMS(重复经颅磁刺激)是一种新型的神经调控治疗技术,通过应用脉冲磁场作用于大脑皮层来调节脑功能状态。这种治疗方法因其无痛、无创、安全性高和副作用小等特点,近年来在美国、英国、意大利等多个发达国家被广泛用于治疗多种顽固性神经系统疾病。

    rTMS的适应症包括癫痫、脑梗塞引起的偏瘫或失语、慢性失眠、焦虑症、抑郁症、肌张力障碍、帕金森病、慢性疼痛、抽动症、孤独症和不宁腿综合征等。对于癫痫,低频磁刺激可以降低大脑皮质的兴奋状态,减少癫痫发作的频率,改善脑电图异常放电,并修复癫痫所致的脑部损伤。对于脑梗塞,磁刺激治疗可以提高神经元兴奋性,激活受抑制神经元,重塑受损神经传导通路,促进神经功能恢复,加速神经功能重组,提高日常生活能力。对于慢性失眠、焦虑症和抑郁症,磁刺激治疗可以调节大脑皮质兴奋性,改善睡眠,缓解抑郁和焦虑情绪,减少对药物的依赖性。

    此外,rTMS还可以用于治疗肌张力障碍和抽动症,通过磁刺激大脑运动区或辅助运动区等皮质来改善患者皮质一纹状体-苍白球-皮质运动环路的功能失调,减轻异常肌张力和抽动症状。对于帕金森病,磁刺激治疗可以促进内源性多巴胺释放,并抑制大脑内神经系统多巴胺的分解,部分患者的自觉症状有明显减轻。对于不宁腿综合征,磁刺激治疗可以减少患者周期性肢体运动障碍及夜间觉醒的次数,改善睡眠,提高生活质量。对于孤独症,磁刺激治疗可以使患儿语言内容更加丰富,患儿与家人关系更加亲近、依恋,并出现以沟通为目的的完整语言,原有的刻板行为也减少或消失。

  • 我们之前讨论过,年轻人也可能患上帕金森病,且这种情况可能与遗传有关。这种遗传性问题可能来自父母,也可能是由于自身基因突变所致。

    在之前的讨论中,我们提到了一些导致遗传性“帕金森病”的单基因。今天,我们将继续总结这些致病基因,并列举它们对帕金森病发病时间和进展速度的影响。

    通过表格分析,我们发现PARK1/4、PARK2、PARK6、PARK7、PARK9、PARK14、PARK15、PARK19、PARK20、PARK23这10个基因导致的“帕金森病”发病较早。其中,PARK1/4、PARK9、PARK14、PARK23四个基因导致的遗传性“帕金森病”,不仅发病早,而且进展快,需要特别关注。

  • 在神经系统疾病中,帕金森病的营养问题越来越受到关注。根据2017年欧洲营养协会发布的《神经系统疾病临床营养指南》,所有帕金森病患者的营养状况都应被医师关注和监测。15%的PD患者存在营养不良,24%的PD患者有中到重度的营养不良风险。60-80%的PD患者有口咽期或食管期的吞咽功能障碍,但可能是无症状的。

    帕金森病患者的营养不良主要原因包括行动迟缓和肌张力增高导致的能量消耗增加、吞咽障碍、流涎和便秘等。为了避免营养不良,患者应定期告知医生体重变化情况,并寻求治疗指导。除了关注体重外,帕金森病患者还应补充维生素D、维生素B12和叶酸等营养素。

    如果存在吞咽障碍,患者可以通过帕金森特异性问卷或饮水试验进行筛查。SDQ和MDT-PD是常用的筛查工具。对于筛查阳性的患者,应进行吞咽障碍的检查,包括VFSE和VESS检查。治疗方法包括优化药物治疗方案、个体化的康复治疗和调整饮食等。

    在药物营养治疗方面,帕金森病患者不需要刻意低蛋白饮食,只需在餐前至少半小时服用多巴即可。同时,个体化的药物营养治疗方案可以改善患者的生活质量和生存状态。最后,通过饮食调整也可以有效治疗便秘。

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