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保留生育功能的宫颈癌手术:专家解答常见问题

保留生育功能的宫颈癌手术:专家解答常见问题
发表人:家庭医疗小助手

随着宫颈癌年轻化趋势和二胎政策的放开,越来越多的女性在35岁及之后首次生育,增加了有生育要求的宫颈癌患者的比例。这些患者往往有强烈的保留生育功能意愿。那么,哪些宫颈癌患者适合做保留生育功能手术?如何进行手术?手术后多久可以怀孕?本文将为您一一解答。

哪些宫颈癌患者适合做保留生育功能手术?

首先,需要考虑患者的主观意愿和疾病的客观状态。患者是否愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险选择保留生育功能?其次,需要根据宫颈癌的分期和类型来判断。一般来说,分期为IA1、IA2、IB1,或者说肿块小于2cm,淋巴结阴性,宫旁无浸润,切缘距癌灶5mm以上,符合其他条件者可以考虑保留生育功能。宫颈鳞癌、腺癌可以考虑保留生育功能,但一些特殊的类型,如宫颈黏液腺癌、小细胞神经内分泌肿瘤等,属于罕见类型,复发、转移非常快,一般不建议保留生育。

保留生育功能,关键是什么?

要保留生育功能,关键是要保留子宫体。子宫可以分为子宫底、子宫体、子宫颈三个部分。宫颈癌就是发生在子宫颈的位置。子宫颈和子宫体是相邻的,要保留生育能力就要求在切除足够范围的病灶及其周边组织的同时,保留完整的子宫体。同时还要保留子宫周围的韧带和宫旁的纤维结缔组织,保持子宫的固定状态。

有哪些手术方法可以保留生育功能?

常见的保留生育功能的手术有:1.保留子宫和生育功能的宫颈癌手术;2.经阴道根治性宫颈切除术;3.机器人根治性宫颈切除术;4.全腹腔镜广泛宫颈切除术;5.开腹根治性宫颈切除术。这些手术都需要在切除足够范围的病灶及其周边组织的同时,保留完整的子宫体和周围的韧带和宫旁的纤维结缔组织,保持子宫的固定状态。

宫颈癌患者治疗后多久可以怀孕?

手术后保留了生育功能,但不能马上怀孕,需要留出一段避孕期等待子宫下端修复。避孕期一般为两年。对于术后做化疗的患者,避孕期同样是两年。

宫颈癌患者怀孕后流产的风险会升高吗?

早产、流产的风险确实比一般情况要高。毕竟子宫被切除了一部分,不是完整的了。有数据显示,手术后想要怀孕的患者中,有60%的怀着能够成功怀孕,但是其中有一半左右的在早期流产。所以有一部分患者尽管保留了生育功能,但考虑到风险,放弃了生育的想法。

治疗后的随访有哪些要注意的?

宫颈癌是术后随访是非常有必要的,对于保留生育功能的患者尤其重要。需要定期检查HPV和TCT涂片,确保没有异常的细胞和危险性。如果持续1—2年,HPV都是高危阳性、不能转阴,TCT显示异常,就需要再次治疗,最好是手术广泛切除子宫体。

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  • 尊敬的患者朋友们,

    如果您刚被诊断出患有宫颈癌,可能会有许多疑虑和担忧。以下是对三个常见问题的解答,以帮助您更好地理解宫颈癌的治疗选项。

    1. 放射治疗是否可以治愈宫颈癌?

    很多人错误地认为,患上恶性肿瘤就意味着无法治愈。然而,实际上,包括宫颈癌在内的一些恶性肿瘤的治愈率非常高。放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一,并且在各个阶段都有很高的治愈率。

    2. 如果不能做手术,是否失去了最佳治疗机会?

    手术治疗通常适用于早期宫颈癌患者(Ⅱb期以前),可以保护卵巢功能。然而,对于Ⅱb期及以上的患者,手术并不是一个可行的选项。放射治疗是这些患者的首选治疗方法,并且可以提供与手术相当甚至更好的治愈率。

    3. 为什么在手术后还需要接受放射治疗?

    即使在手术后,某些患者可能仍然需要接受放射治疗。这是因为根据术后病理结果,存在一些高危因素,如肿瘤大小、淋巴结转移等。如果不进行进一步的治疗,复发和转移的风险将会很高。

    希望以上解答能帮助您更好地理解宫颈癌的治疗选项。请记住,保持积极乐观的心态并配合医生的治疗是非常重要的。祝您早日康复!

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我有13天的褐色分泌物,今天突然变红了,这让我非常担忧。是月经吗?还是其他什么问题?我决定去京东互联网医院咨询一下。

    在等待医生的过程中,我不停地想象各种可能的结果。会不会是子宫内膜异位症?或者是宫颈癌?我越想越害怕,手心开始冒汗。终于,医生接入了视频通话。

    “您好。”医生温柔地问候道。我向她描述了我的症状,包括从8号开始到昨天下面一直有褐色分泌物,今天量突然多了,颜色属于红色的。医生听完后,问我是否有性生活,并建议我去做个B超和妇科检查,看看宫颈有没有炎症。

    我感到一丝安慰,但同时也很困惑。为什么会有这么长时间的褐色分泌物?以前从来没有出现过这种情况。医生解释说,可能是由于体内的激素水平变化引起的,也可能是其他原因。无论如何,检查是必要的。

    挂断视频通话后,我开始反思自己的生活习惯。最近工作压力大,经常熬夜,饮食也不规律。难道这些都与我的症状有关?我决定改变自己的生活方式,多运动,多吃蔬菜水果,保持良好的作息习惯。

    几天后,我去医院做了检查。结果显示,我的宫颈没有炎症,但医生还是建议我继续观察,注意身体的变化。虽然结果不是我最担心的那种,但我仍然感到一丝恐惧。毕竟,健康问题总是让人心神不定。

    现在回想起来,我庆幸自己及时去咨询医生。也许有些人会觉得这只是小问题,但对我来说,它是一个巨大的心理负担。通过这次经历,我学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,保护好自己的健康。宫颈炎就医指南 常见症状 宫颈炎的常见症状包括异常阴道分泌物(可能是褐色或带血)、性交出血、下腹部疼痛等。易感人群为有性生活的女性,尤其是未采取安全措施的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期进行妇科检查,及时发现问题。 2. 使用抗生素如阿奇霉素、头孢曲松等治疗细菌感染引起的宫颈炎。 3. 对于病毒感染引起的宫颈炎,可能需要使用抗病毒药物如阿昔洛韦等。 4. 保持良好的个人卫生习惯,避免性生活中的交叉感染。 5. 在医生指导下,可能需要进行物理治疗如冷冻、激光等来去除异常细胞。

  • HPV(人乳头瘤病毒)是一种广泛存在于人类中的双链DNA小病毒。目前已知有约130余种不同基因类型的HPV。这些病毒主要感染皮肤或粘膜,并根据其感染部位和与肿瘤的关系被分为低危型和高危型。

    HPV感染主要通过“皮肤-皮肤”或“粘膜-粘膜”接触传播,性传播是其主要传播方式。男女均可受到感染,成为病毒携带者、传播者和感染者。研究表明,初次性生活早、性伴侣多、与高危人群性接触等因素会增加感染HPV的风险。避孕套的使用可以明显降低感染风险,但不能完全避免。

    大多数HPV感染者在1-2年内可以通过自身的免疫功能清除或抑制病毒。然而,少部分高危型HPV感染可能会持续数年,增加癌前病变的风险。HPV16型是最常见的高危型HPV,它在感染后3-5年内有40%的女性发现癌前病变。

    HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。某些宫颈浸润癌100%可检出HPV的DNA,尤其是HPV16、18、31、45型。HPV疫苗可以预防或减少宫颈癌的发生。目前有两种HPV疫苗可供选择,分别是默克公司的“Gardasil”和葛兰素史克公司的“Cervarix”。这两种疫苗对未感染者有保护作用,但对已感染者无明显的治疗效果。

  • 宫颈癌是目前唯一可以防控的恶性肿瘤。通过HPV疫苗接种和宫颈癌筛查,及时治疗发现的病变,可以消除宫颈癌的威胁。在这个过程中,阴道镜检查起着至关重要的作用。

    阴道镜检查不仅可以观察宫颈,还可以同时检查外阴、阴道和肛周等部位。自20世纪20年代以来,阴道镜检查已经成为宫颈癌防治三阶梯程序的重要环节,包括宫颈癌筛查、阴道镜检查和组织学诊断。阴道镜在治疗和随访下生殖道癌前病变中也具有不可替代的作用。

    阴道镜检查使用一个带有照相功能的放大镜,医生可以通过变化焦距放大要观察的部位,并涂上醋酸或复方碘溶液来观察上皮颜色变化和血管特点等微小病变。这种检查是宫颈筛查发现异常后的必要步骤,可以帮助医生了解病变的程度和范围,对HPV感染或怀疑病变的女性做出初步诊断。

    阴道镜检查与阴道彩超是两种不同的检查。阴道彩超主要用于了解子宫附件及盆腔的情况,但无法观察和发现早期宫颈病变。阴道镜检查基本上是一个无痛性的检查过程,需要湿敷5%醋酸溶液,可能会出现轻微酸胀及刺激感,但完全可以承受。

    阴道镜检查适用于以下情况:异常或不确定的宫颈癌筛查结果、不明原因的阴道出血或排液、外阴、阴道、肛周发现赘生物、宫颈锥切术前和术后复查。即使身体没有不舒服,但检查出上述情况,也需要进行阴道镜检查,因为绝大部分患有宫颈癌前病变的女性并没有明显的症状,如果单凭症状才就诊,可能早已错过最佳治疗时机。

    在进行阴道镜检查前,需要注意避开月经期、治疗妇科炎症、避免性生活、阴道冲洗、上药以及妇科内诊检查等。此外,良好的医患沟通也非常重要,可以缓解病人的紧张情绪。阴道镜检查无绝对禁忌证,但应避开月经量最大的时间段。

    阴道镜检查可以帮助医生初步诊断,但最终的确诊还需要通过宫颈组织病理学检查来确定。阴道镜下活检术后需要注意一些事项,如填塞纱布压迫止血、保持外阴清洁、避免剧烈活动和性生活、盆浴及游泳等。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一丝不祥的预感。宫颈癌早期术后9个月了,生活似乎回归了正常轨道。然而,突如其来的感冒打破了这份宁静。

    我拖着沉重的身体,来到京东互联网医院,寻求医生的帮助。刘大夫的耐心和专业让我感到安心。他告诉我,感冒很平常,正常人也会感冒,不必过于担心。但我心中仍然有一个声音在提醒我:这次感冒,会不会引发宫颈癌的复发?

    刘大夫似乎看透了我的心思,安慰我说:“你已经做了很好的生活习惯和饮食起居的调整,继续保持就好。”我点头,心中却依然有疑虑。于是,我问他是否需要吃中药调理一下。刘大夫建议我可以去正规中医院开药,但不要盲目相信偏方。

    我告诉刘大夫,我在山西省中医院,王晞星大夫那里已经吃了3个月中药了,问他是否需要继续吃。刘大夫说可以去复诊,正规的中医院开的药是可以吃的。然后,他又解释说,中药成分的作用不同,有些是调节身体机能的,可以长期服用;有些是治疗肿瘤为主的,就不需要总吃。我听了,心中豁然开朗,原来中药也不是一成不变的。

    我向刘大夫展示了我的中药方子,希望他能帮我看一下是调理还是治疗。刘大夫仔细查看后,告诉我这个方子主要是调理身体机能的,可以继续服用。他的话让我放下了心中的大石头。

    在这次咨询中,我深深感受到了刘大夫的专业和耐心。他的每一句话都让我感到安心和信任。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到如此高质量的医疗服务。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。宫颈癌术后感冒复发指南 常见症状 宫颈癌术后感冒是常见的现象,尤其是在术后9个月内。感冒的症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等。易感人群主要是免疫力较弱的患者。 推荐科室 妇科或肿瘤科 调理要点 1. 注意佩戴口罩,避免感染; 2. 可以适当服用中药调理身体,但必须在正规中医院开具; 3. 如果中药成分主要是调节身体机能的,可以长期服用; 4. 如果中药成分主要是治疗肿瘤的,不需要长期服用; 5. 定期复诊,及时调整治疗方案。

  • 在日常门诊中,经常会遇到许多患者因患有“丝状疣”而前来就诊。这种让人困扰的皮肤问题实际上是由HPV(人乳头瘤状病毒)引起的。HPV病毒是一种球形病毒,共有100多种类型。丝状疣是寻常疣的一种,主要由HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及26~29基因型引起。当皮肤出现破损时,HPV病毒可以通过破损处侵入表皮细胞,并在其中进行复制和增殖,导致表皮增厚和角化过度。经过数周或数月的增生,肉眼可见的疣体就会形成。

    除了引起皮肤病之外,一些高危的HPV病毒还可能诱发女性宫颈病变,甚至发展成宫颈癌。据统计,高危型人乳头瘤病毒HPV(14种)持续感染可导致宫颈癌的发生。中国女性的第一个HPV感染高峰期通常出现在15-24岁之间。临床研究和真实世界研究都证明了年轻女性接种HPV疫苗的重要性和益处。

    为了贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和国家《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,我们呼吁辖区内15-24周岁适龄女性积极参与疾病教育和接种HPV疫苗。早期接种可以有效预防宫颈癌,减轻社会疾病负担。研究表明,宫颈癌疫苗越早接种,保护效果越好,保护时间越长。其中,进口二价HPV疫苗采用了获得诺贝尔奖的创新专利AS04佐剂系统,相比传统铝佐剂,AS04佐剂系统能够更好地刺激身体的免疫应答反应,对所有高危HPV感染引起的CIN3+(宫颈癌上皮瘤变3级及以上病变)总体保护效力高达93.2%。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为在前一天的体检中,医生告诉我妈妈有HPV感染和宫颈癌前病变,需要摘除子宫的消息。

    我无法接受这个事实,整夜辗转反侧,脑海中不断浮现出妈妈的笑容和她为我做的一切。第二天一早,我便带着妈妈来到京东互联网医院,希望能找到更好的解决方案。

    在等待医生的过程中,我的心情如同过山车一般,时而焦虑,时而恐惧。终于,医生走进了诊室,面带微笑地向我们问好。他的专业和亲切让我稍微放下了心中的担忧。

    “请问医生,我妈妈需要摘除子宫吗?”我小心翼翼地问道,生怕听到不好的消息。医生温和地回应:“目前做过哪些治疗了吗?”我告诉他妈妈已经做了宫颈LEEP刀手术,并且感染了52型HPV。医生听后,沉思了一会儿,然后说:“结合您母亲的年龄来看,最好是切除子宫治疗的。”

    我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住。医生似乎看出了我的担忧,继续说道:“但是具体需要结合线下医生的建议,看下是否还需要进行其他检查。”

    我点了点头,心中仍然充满了疑问和恐惧。医生看出了我的不安,安慰我说:“平时生活上注意放松心情,调整好心态。规律作息,劳逸结合,避免熬夜,忌辛辣刺激、生冷的食物,适当释放压力。”

    我默默地听着,心中感激医生的建议。医生又提醒我们:“定期复查TCT和HPV。”

    在医生的指导下,我和妈妈开始了新的生活方式。每天早上,我会陪妈妈散步,享受清晨的阳光和新鲜空气。晚上,我们会一起做瑜伽,放松身心。同时,我也会督促妈妈按时复查,确保病情得到有效控制。

    回想起那段日子,我深深地感激京东互联网医院的医生。他们不仅给了我们专业的建议,还给了我们信心和勇气去面对生活中的挑战。现在,妈妈的病情已经得到了有效控制,我们的生活也回到了正轨。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    HPV感染与宫颈癌前病变的治疗指南 常见症状 HPV感染和宫颈癌前病变通常无明显症状,但可能会引起异常阴道出血、白带增多等问题。易感人群包括性生活活跃、免疫力低下、吸烟等人群。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 根据医生建议,可能需要进行子宫切除手术治疗。 2. 定期复查TCT和HPV,及时发现问题。 3. 平时生活上注意放松心情,调整好心态,规律作息,劳逸结合,避免熬夜,忌辛辣刺激、生冷的食物,适当释放压力。

  • 宫颈癌是唯一一个已知病因的恶性肿瘤,这使得它成为可以在发病前进行筛查或早期诊断的肿瘤。随着时间的推移,宫颈癌的发病率逐渐下降。我们有责任和机会做好自我保健,进行定期筛查,并在患病后尽早进行诊断和治疗。

    以下是关于宫颈癌筛查的重要信息:

    1. 21岁以上的女性或21岁以下开始性生活超过3年的女性应开始进行宫颈癌筛查。
    2. 21-29岁的女性应每两年进行一次筛查。
    3. 30岁以上的女性,如果没有CIN 2或CIN 3、不是艾滋病病毒感染者、不处于免疫抑制状态、没有雌激素使用史,并且连续三次筛查结果都正常,可以将筛查间隔改为每三年一次。
    4. 对于30岁以上的女性,最佳的筛查方式是同时进行细胞学筛查TCT和HPV病毒检测。如果两项结果都正常,属于宫颈癌的低危人群,筛查的间隔最好在三年以上。

    通过定期筛查和早期诊断,我们可以更好地保护自己的健康,预防和治疗宫颈癌。

  • 我从未想过,自己会陷入这样一个困境。宫颈癌的诊断像一道晴天霹雳,打破了我平静的生活。更糟糕的是,随着病情的恶化,我开始经历大小便失禁和皮肤疼痛的折磨。每天都像是在走钢丝,担心下一秒会发生什么尴尬的事情。

    那天,我鼓起勇气,决定去医院寻求帮助。走进诊室,看到医生那张熟悉的面孔,我的心情稍微平静了一些。我们开始了对话,医生问我:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始描述我的症状:“大小便失禁腐蚀的阴道疼。”

    医生听完后,建议我上个导尿管。我问他是否需要去医院,他点头说:“是的。”我有些犹豫,担心来回折腾的辛苦,但医生坚持认为这是必要的治疗步骤。我们继续讨论,医生提醒我需要找专业的医护人员来操作导尿管,不能自己尝试。

    我感到有些无助,病情已经让我很虚弱了,去医院的路途也很辛苦。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“你可以在京东互联网医院上预约专业的医护人员,他们会上门为你服务。”这句话让我眼前一亮,至少可以避免来回奔波的麻烦。

    我向医生询问导尿管的图片,他告诉我可以在网上搜索到。我感谢他的建议,决定回家后立即开始搜索。虽然我知道这将是一段艰难的旅程,但我也明白,健康没有小事,必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    回家的路上,我不禁想起了那些和我一样遭受疾病折磨的人们。我们都需要勇气和支持来面对生活的挑战。希望我的经历能给他们一些启示和帮助。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,不要让病情恶化。同时,也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    宫颈癌引起的大小便失禁和皮肤疼痛就医指南 常见症状 宫颈癌晚期可能会引起大小便失禁、皮肤疼痛等症状,特别是在放疗或化疗后。这些症状可能会影响患者的日常生活和心理健康。 推荐科室 妇科肿瘤科 调理要点 1. 导尿管的正确使用和护理,避免感染和皮肤刺激。 2. 使用适当的止痛药物,如吗啡、芬太尼等,缓解皮肤疼痛。 3. 保持皮肤清洁和干燥,避免摩擦和压力,预防皮肤破损和感染。 4. 饮食上注意营养均衡,多吃富含维生素C和E的食物,帮助皮肤恢复和修复。 5. 心理支持和疏导,帮助患者和家属应对疾病带来的压力和挑战。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。五个月前,我做了一个决定,切除了子宫。医生说这是最好的选择,为了防止宫颈癌的复发。可现在,我又开始担心了。

    我在小门诊做了检查,医生告诉我阴道顶端长了一个2到3厘米的息肉。我的心一下子就悬了起来。难道这就是复发的征兆?我急忙联系了京东互联网医院的医生,希望能得到专业的解答。

    “你好,医生。”我颤抖着声音说,“我切除子宫五个月了,最近发现阴道顶端长了一个息肉,会不会是复发?”

    医生安慰我说:“不要太担心,这种情况很常见。全子宫切除后,宫颈也被切除了,复发的可能性非常小。你的症状更像是阴道炎引起的。”

    我松了一口气,但仍然不放心:“那这个息肉需要手术吗?”

    医生建议我定期复查,观察息肉是否继续生长,通常情况下不需要手术。听到这话,我心中的石头终于落地了。

    然而,我的担忧并没有完全消失。每天晚上,我都会想起医生的话,反复琢磨。直到有一天,我决定再次联系京东互联网医院的医生,希望能得到更多的信息和建议。

    “医生,我还是很担心这个息肉会不会复发。”我说,“我之前是宫颈三级病变,第一次做了锥切,切缘干净。后来医生说我年龄大了,做子宫切除比较好。”

    医生耐心地解释道:“你的情况不用太担心。宫颈都切除了,复发的可能性非常小。现在的症状更像是阴道炎引起的。等阴道炎治疗后再去复查一下就行了。”

    我点了点头,心中的疑虑逐渐消散。虽然我知道自己可能会再次遇到健康问题,但至少现在,我可以安心地面对生活了。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    阴道炎就医指南 常见症状 阴道炎的常见症状包括阴道分泌物增多、异味、瘙痒、灼热感等。易感人群主要是女性,尤其是性生活活跃、个人卫生不佳的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 使用抗生素或抗真菌药物治疗感染,常见的药物包括甲硝唑、克霉唑等。 2. 保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液和卫生巾。 3. 避免过度清洁阴道,保持阴道自洁功能。 4. 使用乳酸菌制剂帮助恢复阴道正常菌群平衡。 5. 定期复查,确保炎症得到有效控制和治疗。

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