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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤:特殊类型、特殊治疗

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤:特殊类型、特殊治疗
发表人:医疗趋势观察站

淋巴瘤是一种恶性肿瘤,起源于淋巴系统,可能影响全身各组织器官。其中,NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的类型,占淋巴瘤的2%到10%,在亚洲和南美洲尤其高发,特别是在中国。这种疾病通常在中青年男性中发生,男女比例约为3:1,平均发病年龄约为40岁,但也可能在老年人和儿童中出现。一般认为,NK/T细胞淋巴瘤的发病与EB病毒感染有关,具有侵袭性强和病程短的特点,如果不及时治疗,病情会迅速恶化,生存期只有6到12个月。

鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤早期病变对放射治疗敏感,放化疗综合治疗模式可以明显改善预后,目前5年生存率可达70%以上;而鼻外的NK/T细胞淋巴瘤预后较差。因此,一旦确诊,应尽快接受规范的放化疗,绝大多数患者可以治愈。NK/T细胞淋巴瘤多数起源于鼻腔,以鼻和面部中线部位的毁损性病变为特征;也可能起源于韦氏环(主要侵及鼻咽、扁桃体、口咽和舌根)和其他部位(主要侵及皮肤、睾丸和胃肠道),极少数病例初期即表现为全身播散,而无明显鼻腔受累。鼻腔病例常表现为鼻塞、流涕、血涕或鼻衄、耳鸣、声嘶、咽痛、吞咽不适及黏膜溃疡等症状,随着病情发展可能侵犯鼻窦、眼眶、面颊部及额骨等处,中线部位破坏是其突出的面部特征。其他结外病变部位如皮肤、胃肠道和肺部也可能出现相应的症状和体征。

由于早期无特异性表现,常被误诊为“感冒”、“鼻炎”或“鼻中隔偏曲”等,因此诊断除了依靠临床表现和影像学检查外,还需要获得病理学依据。病理诊断明确的患者,需要进行系统的分期检查以明确临床分期,制定合适的治疗方案和判断预后,包括影像学、CT、B超、血常规、肝肾功能和LDH检查、乙肝病毒和拷贝数检查、骨髓穿刺等。对于经费充裕的患者,推荐全身PET-CT检查,可以更加准确地判断分期和评价疗效。

与其他淋巴瘤以化疗为主的治疗原则不同,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放射治疗敏感,放射治疗是本病主要的根治性治疗手段。放射治疗剂量为50-60Gy,多数患者能够取得完全缓解,甚至可以得到根治。考虑到患者治疗后远处转移率较高,合理的化疗仍有必要,目前对于早期NK/T细胞淋巴瘤提倡放化疗联合的治疗方案。我们近来采用培门冬酶+大剂量甲氨蝶呤+地塞米松的化疗方案,取得了良好的治疗效果。该方案具有以下优势:1、疗效与左旋门冬酰胺酶类似,但过敏反应发生率低;2、大剂量甲氨蝶呤可以解决常规化疗药物无法透过血睾屏障进入到睾丸的问题;3、副作用小,不良反应发生率低。对于不能耐受大剂量甲氨蝶呤或者培门冬酶过敏的患者,我们采用GDP(吉西他滨+顺铂+地塞米松)化疗方案,在治疗结外NK/T细胞淋巴瘤中亦取得较好的治疗结果。对于复发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,大剂量化疗结合自体外周血干细胞移植或者骨髓移植也是一种有效的治疗方法。

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淋巴管瘤疾病介绍:
淋巴管肌瘤病又称淋巴管平滑肌瘤病,属于罕见病,与基因突变具有密切联系,主要累及肺脏,表现为呼吸困难、气胸(胸膜腔内进入气体,肺被压瘪,失去呼吸功能)、乳糜胸(脂肪组成的乳糜液体渗入胸腔内)、肾血管平滑肌脂肪瘤等。几乎所有的病例均发生于女性,尤其以育龄期女性为主,男性病例极其罕见。临床以药物治疗为主,目前尚无法有效治愈,整体预后较差。
推荐问诊记录
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  • 纵隔肿瘤是指发生在纵隔区域的肿瘤,根据其位置可以分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三类。每一类都有其特定的肿瘤类型和分布。

    前纵隔肿瘤的位置介于胸廓入口和膈肌之间,前面是胸骨后侧面,后面是心包前侧面和大血管。其中最常见的三种肿瘤是胸腺瘤、淋巴瘤和畸胎瘤。此外,还可能出现甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、胸腺囊肿、生殖细胞肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤等其他类型的肿瘤。

    中纵隔肿瘤的位置介于前纵隔的后界和脊柱胸椎椎体的前侧面之间。常见的肿瘤类型包括肿大的淋巴结、淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿和淋巴管瘤等。

    后纵隔肿瘤的位置介于脊柱胸椎的前侧面和脊柱旁沟之间。该区域主要出现神经源性肿瘤和前肠囊肿等类型的肿瘤。

  • 在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心的支持下,淋巴瘤专科建设项目于2021年4月正式启动。为促进淋巴瘤专科的临床发展,提升青年医生的综合能力,提高淋巴瘤的诊断和治疗水平,第七届北京淋巴瘤研讨会暨青年医师诊疗能力培训班将于4月16日隆重举行。

    本次研讨会汇聚了淋巴瘤领域的权威专家,包括国家卫生健康委能力建设和继续教育中心的杨爱平主任、哈尔滨血液病肿瘤研究所的马军教授、北京大学肿瘤医院的季加孚教授等。他们将分享最新的研究成果和临床经验,帮助青年医生更好地理解和应对淋巴瘤的挑战。

    研讨会的日程和内容设计别具匠心,特别设置了“经典治疗策略专场”和“前沿进展专场”。前者聚焦淋巴瘤的规范化和标准化治疗,后者探讨精准治疗背景下的新型治疗方式。这些内容将为与会者提供宝贵的学术资源和实践指导。

    为了方便更多人参与,第七届北京淋巴瘤研讨会将通过ZOOM连线方式直播,并由中国继续医学教育网线上学习平台转播。我们期待您的加入,一起推动淋巴瘤专科的发展和进步。

  • 我从小就对自己的身体格外关注,可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己的淋巴细胞高,异型淋巴细胞百分之五时,心中不免有些恐慌。白血病和淋巴瘤的阴影在我脑海中挥之不去。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述,并且详细地解释了我的检查结果。虽然我还需要做进一步的检查,但医生告诉我,至少目前可以排除白血病的可能性。这个消息让我松了一口气,但我仍然担心自己可能患有淋巴瘤。

    医生建议我放下焦虑,定期复查,并且提醒我如果有肠炎也有可能引起淋巴结肿大。同时,医生也建议我去皮肤科看看颧骨下面凹陷的那个地方,可能是瘢痕疙瘩。对于异型淋巴细胞百分之五,医生建议我查个EB病毒,先排除一下这个可能性。

    在整个问诊过程中,医生都非常专业和耐心,给了我很多有用的建议和指导。虽然我还需要等待更多的检查结果,但至少现在我不再那么恐慌和焦虑了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用,尤其是对于像我这样需要长期关注和管理的病情来说。

    淋巴瘤就医指南 常见症状 淋巴细胞高、异型淋巴细胞百分之五可能是淋巴瘤的症状之一,但也可能是其他疾病的表现,需要进一步检查和诊断。 推荐科室 血液科、皮肤科、消化科等科室都可能涉及到相关的检查和治疗。 调理要点 1. 定期复查,及时发现和处理问题; 2. 如果有肠炎,需要积极治疗; 3. 如果有EB病毒感染,需要进行相应的治疗; 4. 注意饮食和生活习惯,保持良好的身体状态; 5. 如果确诊为淋巴瘤,需要根据医生的建议进行化疗、放疗等治疗方案。

  • 我是李明,今年74岁,最近身体一直不舒服。起初只是觉得疲劳,食欲不振,但我并没有太在意,毕竟年纪大了,总会有些小毛病。然而,情况越来越糟,我的体重开始下降,经常感到恶心和呕吐。家人劝我去医院检查,我也知道自己不能再拖了。

    在医院做了一系列检查后,医生告诉我我患有淋巴瘤,已经是晚期了。听到这个消息,我整个人都崩溃了。我的家人也非常担心,毕竟我是家里的顶梁柱。我们开始四处寻找治疗方法,希望能找到一线生机。

    在网上搜索时,我发现了京东互联网医院。由于疫情的原因,去实体医院不太方便,而线上问诊可以在家中完成,非常便捷。于是,我决定试一试。

    通过京东互联网医院,我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史,并查看了我的检查报告。虽然他也确认了我的病情,但他并没有放弃。他建议我先进行对症治疗,缓解我的不适症状。同时,他也提醒我和家人好好商量,考虑是否继续进行进一步的治疗。

    在医生的指导下,我开始服用一些开胃的药物,例如健胃消食片和甲地孕酮片。这些药物确实帮助我恢复了一些食欲。医生还建议我可以尝试靶向药物治疗,虽然效果可能有限,但至少可以延长我的生命。

    我知道,我的病情已经很严重了,可能无法完全治愈。但是,通过京东互联网医院的线上问诊服务,我得到了专业的医疗建议和关怀。即使在这个艰难的时刻,我也感受到了希望和温暖。

    淋巴瘤的治疗与调理 常见症状 淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重下降等。这些症状可能与其他疾病相似,因此需要通过专业的医疗检查来确诊。 推荐科室 血液科或肿瘤科 调理要点 1. 对症治疗:针对患者的具体症状进行治疗,例如使用抗生素控制感染、使用止痛药缓解疼痛等。 2. 化疗:通过使用化学药物杀死癌细胞来治疗淋巴瘤。化疗可以单独使用,也可以与其他治疗方法结合使用。 3. 放疗:使用高能辐射杀死癌细胞。放疗通常用于局部淋巴瘤的治疗。 4. 靶向治疗:针对癌细胞的特定分子进行治疗。靶向治疗可以单独使用,也可以与化疗或放疗结合使用。 5. 免疫治疗:通过增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗可以单独使用,也可以与其他治疗方法结合使用。

  • 近年来,恶性淋巴瘤的发病率呈上升趋势,并且发病年龄也在逐渐降低。这种情况与现代人面临的病毒和细菌感染机会增加、环境污染加剧等因素有关。俗话说“病从口入”,良好的饮食习惯在预防淋巴癌中起着至关重要的作用。那么,我们应该如何通过饮食来有效预防淋巴癌呢?

    首先,避免过多摄入咸辣食物,尤其是那些过热、过冷、过期或变质的食物。对于年老体弱或有遗传基因的人群,适当地食用一些防癌食品和富含碱性的食物是有益的。此外,保持良好的精神状态也十分重要。

    不规律的饮食习惯可能会导致淋巴癌的发生。如果长期的饮食结构和生活习惯使体质过度酸化,人体的整体机能就会下降,引起肾虚、肝虚等问题,进而导致身体代谢循环变慢,血气凝滞,体内产生大量酸性垃圾。这些酸性垃圾在淋巴组织细胞系统中堆积,可能引起细胞癌变。

    专家建议,日常生活中可以多吃一些碱性食物,如葡萄、茶叶、海带、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、菠菜等,以调整体液的酸碱平衡,防止酸性废物的累积,进而预防淋巴癌的发生。预防癌症的秘诀就在于常吃碱性食物,避免酸性废物的累积,因为酸化的体液环境是正常细胞癌变的理想条件。通过调整体液的酸碱平衡,可以有效预防癌症的发生。

    最后,避免食用被污染的食物,如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等。选择绿色有机食品,防止病从口入。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为在这平静的表面下,隐藏着一个令我恐惧的消息:我的宝宝,仅仅10周大的胎儿,竟然被诊断出有淋巴囊肿。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生温柔地安慰我,告诉我有些淋巴囊肿后期会自然消失。听到这话,我的心稍微放松了一些,但仍然充满了疑问和担忧。

    “医生,这个囊肿会不会对另一个胎儿有影响?”我问道,声音颤抖着。医生耐心地解释说,无创基因检测是安全的,不会对胎儿造成影响。然而,羊水穿刺可能会有一定的风险。听到这里,我更加焦虑了,开始担心我该如何选择。

    “如果做无创基因检测,需要什么时候做?”我继续追问。医生告诉我,通常在12周以后才能进行这项检查。时间仿佛变得更加漫长,我开始担心这段等待的日子里会发生什么。

    “如果囊肿没有消失,胎儿能留吗?”我问出心中的最大疑问。医生说,顺其自然,没有人为干预。这个答案并没有让我安心,反而让我更加忐忑不安。

    “这样的宝宝生下来会有什么影响?能治愈吗?”我再次问道,希望能得到一个确定的答案。医生说,这需要根据病情的程度来判断。我的心又一次被紧紧攥住,仿佛无法呼吸。

    在这场问诊中,我感受到了医生的专业和温暖,也体会到了作为一名准妈妈的无助和恐惧。然而,我也明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在回想起来,那段日子虽然充满了焦虑和担忧,但也让我更加珍惜生命,更加感激医生的帮助。希望我的经历能给其他准妈妈们带来一些启示和安慰。孕10周胎儿淋巴囊肿就医指南 常见症状 孕10周胎儿淋巴囊肿是一种常见的先天性异常,多数情况下无明显症状,易感人群为孕妇。囊肿可能会随着胎儿的发育而自然消失,但也可能需要进一步的检查和治疗。 推荐科室 妇产科或产前诊断科室 调理要点 1. 定期复查B超,监测囊肿的变化情况。 2. 建议进行无创基因检测,了解胎儿的基因情况。 3. 如果囊肿未消失,可能需要进行羊水穿刺等进一步检查,根据检查结果决定是否继续妊娠。 4. 在医生的指导下,顺其自然,避免不必要的人为干预。 5. 如果宝宝出生后仍有淋巴囊肿,需要根据病情程度进行相应的治疗和管理。

  • 我还记得那天,手里攥着一张检查单,心跳如鼓。血β2微球蛋白高达2149.86,这是什么情况?我在网上查了半天,也没找到什么有用的信息。最后,我决定去京东互联网医院咨询一下。

    医生很友善,问我能不能把检查单子发过来看一下。我尝试了几次,但图片总是发不过去。医生建议我拍照发过去,我照做了。然而,还是没有成功。无奈之下,我只好打字描述了检查结果。

    医生告诉我,这种情况一般是多发性骨髓瘤会出现的。我心中一惊,感觉世界都暗了下来。医生继续说,慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤也可能引起这种情况。我不禁想起了我最近的身体状况,总是感到疲惫无力,经常头晕目眩。难道这些都是病症的表现?

    我问医生能不能用药治疗,医生说需要进一步检查才能确定。同时,医生也提醒我,饮食上要注意,避免吃辛辣刺激的食物。我点头答应,心中却充满了疑问和恐惧。

    医生问我除了这项检查外,还做过什么其他检查。我告诉他我还做了肾五项的检查。医生说可能还需要做一些其它检查,例如血常规和血涂片等。我听了,心中更加焦虑不安。

    整个咨询过程中,医生都非常耐心和专业。虽然我还不知道自己的病情具体如何,但至少我知道了下一步该怎么做。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗咨询。希望大家如果有类似的情况,也能及时就医,不要像我一样拖延。健康真的没有小事。血β2微球蛋白高的可能疾病 常见症状 血β2微球蛋白高可能是多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等疾病的表现。这些疾病通常会引起贫血、骨痛、反复感染等症状,易感人群包括老年人和免疫力低下者。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 根据具体疾病类型,选择合适的化疗药物,如环磷酰胺、阿霉素等。 2. 对于贫血和骨痛等症状,可以使用红细胞生成素、止痛药等进行对症治疗。 3. 加强营养,保持良好的生活习惯,增强免疫力。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 如果有必要,进行造血干细胞移植等高级治疗手段。

  • 儿童恶性肿瘤在发病方式、治疗反应和预后等多个方面与成人有明显差异。儿童肿瘤专业人员需要充分认识这些差异。儿童常见的恶性肿瘤包括血液系统的白血病、淋巴瘤和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤,如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。与成人不同,儿童肿瘤的发病机理更多涉及先天性因素即基因因素,而非环境因素。

    在临床特点上,儿童恶性肿瘤的原发部位可能难以确定,尤其是在疾病早期就已转移的情况下。儿童肿瘤在就诊时往往已经有远处转移,常见的转移部位包括肝、脾、淋巴结、骨髓、骨、肺和颅内。临床症状及体征主要包括全身症状突出、可扪及的无痛性肿块、压迫症状和全身播散时出现的全身症状。实验室检查和影像学检查是诊断的重要手段。

    治疗原则包括手术、放疗和化疗。儿童肿瘤对化疗和放疗的敏感性高于成人,总体治愈率可达50%~70%。但儿童处于生长发育期,治愈率高而生存期长,因此更可能由于治疗对生长发育中的机体器官的损伤造成远期的脏器功能不良。因此,需要根据不同的病理形态、免疫、细胞遗传学亚型和疾病阶段给予相适应的治疗,避免过强或过弱的治疗。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我收到那份报告时,心情瞬间跌入谷底。胃黏膜多发性隆起,这几个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快回应了我:“您好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”我颤抖着手指,发送了那份报告的照片。医生看了看,问道:“活检结果还没出来,这个报告的情况严重吗?”

    我紧张地回复:“需要如何治疗?”医生沉默了一会儿,然后说:“必须等病理。”我心中一沉,病理?那不是用来诊断癌症的吗?我不敢再想下去,问道:“左免疫组化,这是什么意思?”

    医生解释说:“这是一个检测方法,用于确定细胞类型。”我心中一阵恐慌,难道我真的患了癌症?医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“后面已经写了考虑淋巴瘤可能。”

    淋巴瘤?我从未听说过这个词。医生继续说:“有可能恶性。”我感到一阵眩晕,恶性?这意味着什么?我问道:“要是真的是淋巴瘤的话,治愈概率大吗?”

    医生摇了摇头:“不好说,需要进一步检查。”他建议我做全腹部增强CT。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能尽快知道结果,又害怕结果会是最坏的那个。

    那天晚上,我辗转反侧,无法入睡。第二天一早,我就去做了CT。等待结果的日子里,我每天都在想象最坏的情况,甚至开始规划自己的后事。直到那一天,医生终于告诉我,病理结果出来了,确诊为淋巴瘤。

    我感到世界都崩塌了。可医生却说:“别担心,我们有很多治疗方法。”我开始接受化疗,虽然过程很痛苦,但我知道这是唯一的出路。每次化疗后,我都会在家休息,家人也会陪伴在我身边。他们的关心和支持,让我感到无比温暖。

    现在,我已经完成了所有的治疗,身体也逐渐恢复了健康。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心,帮助我度过了最艰难的时刻。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎在评论区分享你的故事和经验。我们一起关注健康,珍惜生命。胃部隆起可能是淋巴瘤? 常见症状 胃部隆起可能是淋巴瘤的早期症状之一,其他常见症状包括体重下降、食欲不振、腹部不适等。易感人群主要是中老年人和免疫系统受损者。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 等待病理结果,确定是否为淋巴瘤;2. 进行全腹部增强CT检查,了解病情;3. 根据病理结果和医生建议,选择合适的治疗方案,如化疗、放疗等;4. 注意饮食调理,避免刺激性食物;5. 保持良好的心态,积极配合治疗。

  • 我从未想过,自己会成为那个在医院走廊里来回踱步的人。半个月前,我的体温开始上升,起初我并没有太在意,毕竟发烧是常见的。但是当我连续十天都在39度以上徘徊时,恐惧开始在我心中生根。

    我记得那天早上,阳光透过窗户洒进来,照亮了我疲惫的脸庞。我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院的在线咨询平台。屏幕前的医生,**医生,听完我的描述后,眉头紧锁,语气中透露着一丝担忧。

    “你的情况需要血液内科会诊下,不能排除淋巴瘤可能,或者自身免疫性疾病。”他的话像一把锤子,敲击着我的心脏。我不敢相信,自己可能患上了如此严重的疾病。

    接下来的日子里,我在医院里度过了无数个漫长的夜晚。每当我闭上眼睛,脑海中总是浮现出各种可怕的场景。白天,我会和家人朋友通电话,试图从他们的安慰中找到一丝安宁。但是,内心的恐惧始终如影随形。

    在医生的建议下,我进行了骨髓穿刺检查。那个过程,简直是噩梦一般的体验。然而,当结果出来时,我才真正感受到恐惧的深度。医生告诉我,虽然不能确定是淋巴瘤,但也不能排除这种可能性。

    我开始反思自己的生活,是否有什么地方做得不对?是否有遗传因素?无数个问题在我脑海中交织。每天晚上,我都会在床上辗转反侧,无法入睡。我的家人也被我的病情所影响,大家都变得沉默寡言,仿佛一场大灾难即将降临。

    在这个过程中,京东互联网医院的医生们给了我极大的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还在我最需要的时候,给予了我精神上的支持。他们的耐心和关怀,让我在黑暗中看到了一丝光明。

    现在,我仍然在等待最终的诊断结果。但是,无论结果如何,我都已经做好了准备。我会勇敢面对,继续生活下去。因为我知道,生命中总会有风雨,但只要我们坚持,总会有彩虹出现。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。并且,记住,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    淋巴瘤的可能与调理要点 常见症状 淋巴瘤的常见症状包括长期发烧、淋巴结肿大、体重下降、夜间盗汗等。易感人群主要是免疫系统受损者和长期接触化学物质的人群。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 必要时进行骨髓穿刺和血液培养以排除血液病和淋巴瘤的可能。 2. 如果存在衣原体感染,使用阿奇霉素或左氧氟沙星等抗生素进行治疗。 3. 遵循医生的治疗方案,按时服药,不要自行停药或更改剂量。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。 5. 定期复查,密切关注病情变化,及时就医处理。

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