脊索瘤是一种高复发率的恶性肿瘤，针对复发、难治性脊索瘤的治疗一直是医学界的挑战。基于前期的临床实验和治疗经验，我们计划开展一项研究，旨在评估卡瑞利珠单抗（PD-1单抗）和阿帕替尼（抗肿瘤血管生成类药物）联合使用对复发、手术切除困难的脊索瘤患者的疗效。该研究已获得伦理委员会的批准，目前正在招募33名符合条件的患者参与。

如果您或您的家人是脊索瘤患者，并且无法通过手术或放疗治愈，或者已证实为复发或难治性脊索瘤，我们诚挚邀请您参加本次临床研究。所有参与者将免费获得卡瑞利珠单抗注射液和甲磺酸阿帕替尼片用于治疗。

如果您有兴趣了解更多关于本研究的信息，请联系我们获取详细资料。我们期待您的加入，共同推动脊索瘤治疗的进步。

骶骨肿瘤是一种相对罕见的疾病，但由于其位置特殊，临床表现多样，给诊断带来了一定的挑战。根据肿瘤的性质和位置，可以将骶骨肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤中，脊索瘤、神经源性肿瘤和骨巨细胞瘤是最常见的三种类型。其中，脊索瘤的特点是进展缓慢，常见的症状包括骶尾部疼痛和放射至臀部的疼痛，少数患者可能以骶尾部肿物为首发表现。神经源性肿瘤虽然在骶骨部位较少见，但其发生率仍然不容忽视，约7%的椎管内神经源性肿瘤会累及骶骨。骨巨细胞瘤则以偏心性、膨胀性生长为特点，早期不易被发现，生长到较大时才会压迫骶神经，引起坐骨神经痛，严重时可能出现大小便功能异常。

恶性肿瘤中，软骨肉瘤、尤文肉瘤和成骨肉瘤是常见的类型。这些肿瘤往往症状重、病情进展快，多累及上位骶骨，临床上可能出现较重的坐骨神经痛、便秘、尿潴留等症状。骶骨转移瘤也是需要注意的一种情况，虽然多数患者给予放疗或对症治疗，但仍有一部分需要手术治疗。对于出现腰骶部疼痛、下肢疼痛、大小便功能异常等非特异性临床表现的患者，应警惕骶骨肿瘤的可能。

在诊断过程中，根据病史、体征和影像学表现进行细致的分析是非常重要的。郭卫等人提出的骶骨分区方法可以帮助医生更好地定位肿瘤的位置和性质。总的来说，虽然骶骨肿瘤的诊断有一定的难度，但通过系统的检查和分析，大部分患者都可以做出正确的初步诊断。

本文将详细介绍NCCN骨肉瘤放射治疗指南，涵盖软骨肉瘤、脊索瘤和骨肉瘤的不同临床特征、适应症、治疗目标、证据级别、放射治疗方式、治疗技术原理、剂量和备注等方面的内容。这些指南旨在为医务工作者提供权威的参考和指导，以优化患者的治疗效果和生活质量。

软骨肉瘤

对于颅底肿瘤不能手术切除的软骨肉瘤患者，NCCN指南推荐根治性放射治疗，证据级别为2B。放射治疗方式包括三维适型放射治疗、调强放射治疗、质子射线放射治疗、立体定向放射外科和体部立体定向放射治疗。治疗技术原理是根据正常组织（包括靶区旁边的正常组织）选择合适的放射治疗技术，避免危及器官的辐射损伤。总剂量取决于正常组织的耐受性，国际疾病分类10（ICD10）代码为C40.00-C40.02、C40.10-C40.12、C40.20-C40.22、C40.30-C40.32、C40.80-C40.82、C40.90-C40.92、C41.0-C41.4、C41.9、Z85.830。

对于颅外病变、术后切缘阳性或较大的室外肿瘤的软骨肉瘤患者，NCCN指南推荐辅助或术后放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式和技术原理与前者相同，剂量则根据切除情况和肿瘤反应进行调整。总剂量同样取决于正常组织的耐受性，ICD10代码与前者相同。

脊索瘤

对于颅底/斜坡、椎体的脊索瘤患者，NCCN指南推荐新辅助、辅助、术前和术后放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式包括三维适型放射治疗、调强放射治疗、质子射线放射治疗、立体定向放射外科、体部立体定向放射治疗和术中放疗。治疗技术原理是选择合适的放射治疗技术，保护危及器官免受辐射损伤。总剂量取决于正常组织的耐受性，ICD10代码为C72.0、C72.1。

对于局部复发、远处转移的脊索瘤患者，NCCN指南推荐姑息性放射治疗，证据级别为3。放射治疗方式和技术原理与前者相同，剂量则根据患者的具体情况进行调整。ICD10代码与前者相同。

尤文肉瘤

对于初始化疗后病情稳定/改善的尤文肉瘤患者，NCCN指南推荐根治性放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式包括三维适型放射治疗、调强放射治疗、质子射线放射治疗、立体定向放射外科和体部立体定向放射治疗。治疗技术原理是根据正常组织选择合适的放射治疗技术，避免危及器官的辐射损伤。总剂量取决于正常组织的耐受性，ICD10代码为C40.00-C40.02、C40.10-C40.12、C40.20-C40.22、C40.30-C40.32、C40.80-C40.82、C40.90-C40.92、C41.0-C41.4、C41.9、Z85.830。

对于初始化疗后进展的尤文肉瘤患者，NCCN指南推荐姑息性放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式和技术原理与前者相同，剂量则根据患者的具体情况进行调整。ICD10代码与前者相同。

骨巨细胞瘤

对于局限性疾病、切除后会发生不可接受的病残率或不可切除的轴位病变的骨巨细胞瘤患者，NCCN指南推荐放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式包括三维适型放射治疗和调强放射治疗，治疗技术原理是根据正常组织选择合适的放射治疗技术，避免危及器官的辐射损伤。总剂量为50-60Gy，ICD10代码为D48.0。

骨肉瘤

对于高级别的髓内或表面的骨肉瘤患者，NCCN指南推荐根治性放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式包括三维适型放射治疗、调强放射治疗、质子射线放射治疗和立体定向放射外科。治疗技术原理是根据正常组织选择合适的放射治疗技术，避免危及器官的辐射损伤。总剂量为60-70Gy，ICD10代码为C40.00-C40.02、C40.10-C40.12、C40.20-C40.22、C40.30-C40.32、C40.80-C40.82、C40.90-C40.92、C41.0-C41.4、C41.9、Z85.830。

对于转移性骨肉瘤患者，NCCN指南推荐姑息性放射治疗，证据级别为2A。放射治疗方式包括钐153、镭223和二维放射治疗。治疗技术原理是利用放射性核素或放射治疗技术对骨转移进行治疗，ICD10代码与前者相同。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我第一次通过互联网医院与医生进行沟通，关于我的脊髓室管膜瘤的复查。屏幕那头的医生，虽然看不见他的表情，但从他的语气中我能感受到他的专业和关怀。

医生助理首先向我说明了情况，感谢我的配合。接着，医生开始询问我的病史，我详细地描述了我的症状和过往的治疗经历。当我提到这是我17年做过一次脊髓血细胞瘤手术后的复查时，医生显得格外认真。

医生询问我这次的病情是否比上次更严重，我告诉他走路没有太大影响，但右腿走的时间长了，感觉比左边沉。医生建议我带所有片子去复查，也可以选择住院治疗。我有些担心，但医生的话让我安心了许多。

医生还询问了我之前在哪家医院做的手术，我告诉他是在市立医院东院区。医生告诉我，髓内肿瘤可能比之前要复杂，让我做好心理准备。当我询问手术的大概花费和恢复时间时，医生耐心地为我解答。

在结束问诊之前，医生提醒我，之前脊髓血细胞瘤时出现的脊髓空洞症可能与这次病情有关。虽然听起来有些令人担忧，但医生的认真和专业让我感到安心。

整个问诊过程中，医生不仅专业地解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。他的耐心、细致和专业让我对治疗充满信心。虽然这是我第一次通过互联网医院进行问诊，但体验却出奇的好。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向好的方向发展。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。半年前，父亲接受了椎间盘手术，恢复得很好。可就在前几天，他的伤口突然肿起，形成了一个包。我们都很担心，于是决定去医院看一下。

在医院里，医生告诉我们可能是跳线反应。这个词对我来说很陌生，但从医生的表情中，我能感受到它的严重性。医生解释说，跳线反应是指手术中使用的缝线向外移动，引起身体的不适应反应。这种情况需要及时处理，否则可能会导致更严重的后果。

我们听从医生的建议，进行了一系列检查和治疗。经过几天的观察和处理，伤口终于开始愈合。我们都松了一口气，认为最坏的情况已经过去了。然而，出院两天后，包又重新出现了。这次，我们更加焦虑和恐慌。

我们再次来到医院，医生这次提出了另一种可能性：术后脊柱瘘。这个词听起来更可怕，似乎预示着更大的麻烦。医生建议我们到三甲医院进行进一步的诊治。我们没有犹豫，立即行动起来。

在三甲医院，我们经历了一系列复杂的检查和测试。每一步都让我们感到紧张和不安。最终，医生给出了确切的诊断：脊柱瘘。这个结果虽然让我们心痛，但也让我们有了明确的治疗方向。

接下来的日子里，我们投入了全部精力和资源，帮助父亲度过难关。每天的治疗和护理都是一场艰苦的战斗，但我们从未放弃。终于，在漫长的等待和努力之后，父亲的病情开始好转。伤口逐渐愈合，包也消失了。我们都松了一口气，感谢医生和护士的辛勤工作和无私奉献。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我们在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜。

我从未想过自己会成为一个脊柱肿瘤手术的候选人。直到那天，我在家中突然感到右脚无力，甚至连地面都无法触及。脚背也失去了往日的灵活性，无法上翘。这些症状让我感到极度恐慌和无助。

我立即联系了京东互联网医院，通过在线咨询，医生初步判断可能是脊柱问题，并建议我尽快到医院进行详细检查。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定我患有脊膜瘤，需要进行手术治疗。

面对这个消息，我心中充满了恐惧和疑虑。手术的风险和可能的后果一直在我脑海中徘徊。医生告诉我，手术需要打开两节胸椎，并进行钉子固定。虽然他说不能保证没有风险，尤其是截瘫的可能性，但如果手术顺利，可能会有所好转。

我开始反复权衡利弊，思考是否值得冒这个险。然而，随着症状的加剧，我意识到我别无选择。手术是唯一的出路。

在手术前夕，我和家人进行了深入的交流和祈祷。他们的支持和鼓励给了我极大的勇气。手术当天，我被推进手术室，心中充满了紧张和恐惧。但是，医生和护士的专业和温暖让我感到安慰和信任。

手术进行了几个小时，期间我完全失去了知觉。等我醒来时，已经在恢复室了。虽然身体仍然很虚弱，但我能感受到右脚的力量正在逐渐恢复。医生告诉我，手术非常成功，肿瘤已经被完全切除。

在接下来的康复过程中，我遇到了许多挑战和困难。但是，我始终坚信，只要我努力，总有一天我会完全康复。现在，回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关怀让我重获了健康和希望。

如果你也面临类似的困境，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位67岁的女性患者，出现右下肢麻木、左下肢无力半年等症状。经MRI检查，发现T2－3椎体水平存在髓外硬膜下肿瘤，瘤体与硬脊膜关系密切，基底宽，并伴有鼠尾征。初步诊断为T2－3椎管内髓外硬膜下肿瘤，神经鞘瘤可能性大。手术全切后，病理结果证实为神经鞘瘤。

神经鞘瘤和脊膜瘤是椎管内常见的良性肿瘤，两者都起源于硬膜。神经鞘瘤更为常见，且与脊膜瘤、脑膜瘤在性质上相似。手术切除是目前最有效的治疗方法。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那天我被诊断出脊髓室管膜瘤三级复发。从此，我的生活被疾病所笼罩。每天，我都在与病魔作斗争，试图找到一丝希望。然而，最近我又遇到了新的问题——痒的受不了。上身都痒，下肢不会动，没知觉。皮肤抓烂了，手上的筋是紫色的。这是第二次发痒，痒的受不了。明明在郑大一附院动过两次手术，这是第二第三次复发。医生说不能再动手术了，我现在有呕吐，食欲不振的症状。三级间变性室管膜瘤是不是相当于癌症？是的，恶性肿瘤。不能手术可以考虑放疗，但要结合患者身体状况而定。对于痒的情况，建议可以请皮肤科医生会诊看一下。肿瘤的情况可以参考神经外科的意见。请问简变性室管膜瘤可以动几次手术？根据病情和患者体质而定。有什么药物，能缓解？

我还记得那天，收到免疫组化结果的那一刻，心跳加速，手心冒汗。作为一名小说家，我总是能想象出各种情节，但面对自己的健康问题，我却感到无从下笔。斜坡脊索瘤，这个陌生的名字在我脑海中回荡，伴随着一系列的疑问和恐惧。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊，上传了我的检查报告。等待的过程中，我不停地翻阅着各种医学资料，试图理解这个疾病的来龙去脉。终于，医生接诊了我，虽然她是一位妇科医生，但她耐心地解释了我的免疫组化结果，并建议我去神经外科就诊。

在她的指导下，我找到了专业的神经外科医生，开始了漫长而艰难的治疗之路。每一次化疗、每一次手术，都像是一场战斗。然而，通过与医生的密切合作和坚持不懈的努力，我最终战胜了这场疾病。

回顾整个过程，我深刻地体会到，面对疾病，我们不仅需要医学知识的支持，更需要医患之间的信任和沟通。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的平台，让我在最需要帮助的时候，得到了及时的指导和支持。

脊膜瘤是一种常见的神经外科疾病，给患者带来极大的痛苦。为了缓解脊膜瘤带来的疼痛，我们需要采取多种方法，包括药物治疗、手术治疗和日常护理。

首先，药物治疗是缓解脊膜瘤疼痛的重要手段。在医生指导下，患者可以服用一些止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以减轻疼痛症状。但需要注意的是，长期服用止痛药物可能会产生依赖性，因此在用药过程中应遵医嘱，避免滥用。

其次，手术治疗是治疗脊膜瘤的有效方法。手术方式包括全切术、次全切术等，根据患者具体情况选择合适的手术方案。手术可以彻底切除肿瘤，减轻疼痛，并防止肿瘤复发。

此外，日常护理也是缓解脊膜瘤疼痛的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。同时，适当进行康复锻炼，增强体质，提高免疫力。

除了药物治疗和手术治疗，还有一些物理治疗方法可以缓解脊膜瘤疼痛，如热敷、按摩、针灸等。这些方法可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛症状。

总之，脊膜瘤患者需要综合运用多种方法来缓解疼痛，提高生活质量。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，与医生密切配合，共同应对疾病带来的挑战。