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内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)是一种高风险的消化内镜操作,需要医生进行严格的培训。该操作的适应证包括胆道梗阻引起的黄疸、胰腺或胆道疾患、原因不明的胰腺炎等。医生在进行ERCP前应了解患者的病史和体格检查结果,评估操作的困难程度,并在必要时使用预防性抗生素。操作时,医生应选择性插管,成功率应大于85%,并记录所有的异常发现。术后,医生应对患者提供指导,完成操作记录,识别并记录并发症,并进行病理追踪。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。高血压、血糖偏高、胆囊结石和胆囊炎,这些词汇像一把把利剑,刺痛着我的心脏。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,搜索着各种关于肾虚高血压中成药治疗的信息。每一条结果都被我仔细阅读,希望能找到一丝解决问题的线索。突然,一个名为“胆石通胶囊”的药物引起了我的注意。我心中一动,难道这就是我一直在寻找的救命稻草?
我决定向京东互联网医院的医生咨询。通过图文问诊,我向医生详细描述了自己的病情。医生听完后,语气平静地告诉我:“胆囊结石的治疗没有排石的说法。”我心中一沉,仿佛所有的希望都破灭了。医生继续解释道:“溶石的药物有,但效果不明确。胆结石的成分复杂,溶石效果很差。”
我感到一阵绝望,仿佛自己被困在了无尽的黑暗中。医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“如果经常犯胆囊炎的话,最好选择手术切除。”我想起了我妈妈年轻时也有过胆囊炎,已经好多年没犯了。也许,手术是唯一的出路?
医生的话让我陷入了深深的思考。胆囊结石有可能会排到胆总管里面,会导致黄疸、高烧;甚至会诱发胰腺炎,而且胆管结石的治疗比胆囊结石更复杂。再加上有血糖高的话,免疫力差,一旦出现感染,输水治疗效果也比较差。这些信息让我更加焦虑和恐惧。
我决定找时间去医院看病,不能再拖延下去了。虽然我知道这将是一段艰难的旅程,但我也明白,健康是最重要的财富。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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一旦确诊胆囊结石,患者应积极采取适当的治疗方法。胆囊结石可能引发剧烈的胆绞痛,并导致急慢性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿和胆囊癌等并发症。慢性结石性胆囊炎患者发生胆囊癌的几率比无结石者高出七倍!
治疗胆囊结石有两种主要方法:非手术治疗和手术治疗。非手术治疗虽然见效慢、治疗周期长、疗效不确切,但适用于结石小、胆囊功能存在、不伴有急慢性胆囊炎及年老体弱不能耐受手术的患者。然而,非手术治疗整体费用高,且存在转为手术治疗的可能。
手术治疗主要针对有症状的胆囊结石、胆囊功能丧失或较差的患者。对于结石较大、充满型胆囊结石和合并胆囊炎、胆管炎、胰腺炎者,手术治疗是更好的选择。手术方式包括传统开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术和保留胆囊的胆囊结石取出术。每种手术方式都有其优缺点,应根据患者的具体情况选择最适合的方法。
慢性胰腺炎是一种由于多种原因引起的胰腺组织和功能的持续性损害,导致胰腺内、外分泌功能永久性丧失。其病理特征为胰腺纤维化。临床上,反复发作或持续的上腹痛和胰腺外分泌功能不全是主要症状,可能伴随着胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化和胰腺假性囊肿形成等并发症。腹痛通常位于上腹部,可能放射至左、右季肋部和左侧肩背部,且与体位变化有关,常因劳累、情绪激动、饮食不节等诱发。后期可能出现消化不良、食欲减退、厌油腻、体重减轻和脂肪泻等症状。典型的五联症包括上腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病和脂肪泻。由于早期临床症状隐匿或表现不一,难以确诊;中后期症状变化多端,无特异性。具有胆道疾病及长期饮酒史,出现持续性上腹痛、体重减轻等症状时,应高度怀疑慢性胰腺炎。实验室检查和影像学检查有助于诊断。中药在治疗慢性胰腺炎方面显示出良好的疗效,并且我们在治疗方面也有一定的经验。
胆胰疾病是消化内科中常见的一类疾病,传统的检查方法如血生化、超声、CT、MRI 等虽然为临床医生提供了便利,但由于胆胰病变位置隐匿、早期表现不典型,常常延误早期诊断。近年来,随着内镜技术的发展,内镜下诊疗已经成为许多胆胰疾病的首选治疗方法。
针对一些复杂疑难的胆胰疾病,内镜下诊疗可以提供有效的解决方案。例如,对于合并有急性化脓性梗阻性胆管炎的急性胰腺炎患者,急诊 ERCP 及 Oddi 氏括约肌切开术(EST)可以安全有效地紧急降低胆管压力、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,降低重症胰腺炎的病死率和并发症率。
在恶性胆道梗阻行支架植入后出现再狭窄的情况下,可以通过 ERCP 下球囊清理堵塞的支架或再次放置胆道支架来解决问题。同时,术前预防性使用抗生素可以有效避免术后胆道感染的发生。
对于胆囊切除后数年出现疼痛的患者,首先需要进行腹部影像学检查,排除器质性病变。如果影像学没有发现异常,那么可以进行胃肠镜检查,排除腔内的病变。
在选择塑料支架和金属支架时,需要考虑多个因素,包括恶性狭窄的诊断是否明确、对手术的影响、支架维持的时间、以及价格因素等。
对于Mirizzi 综合征患者,如果没有明显的胆道梗阻症状,可以直接手术;如果需要临时缓解症状,可以在 ERCP 下留置鼻胆管或者胆道支架,待患者情况稳定后再手术。对于手术损伤胆道导致狭窄的患者,内镜治疗通常是首选方法,因为它创伤小,可以反复进行。
ERCP 术后生长抑素的使用并非常规,但对于高危术后胰腺炎患者来说是有价值的。喷洒肾上腺素在十二指肠乳头局部可能对降低 PEP 的发生率有所帮助,但这需要进一步研究来证实其有效性。
我从未想过,一个普通的周末会变成这样。左侧肋骨下方的疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。起初,我以为只是胃部不适,吃点药就能解决。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,像一把尖锐的刀子在我的腹部来回切割。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能得到一些专业的建议。医生听完我的描述后,语气严肃地告诉我:“胰腺炎是个比较急重的病,建议立刻去医院治疗。”
我心中一惊,胰腺炎?这不是一个很严重的疾病吗?我开始感到恐慌和焦虑。医生似乎察觉到了我的不安,安慰我说:“不要担心,我们会尽快为你安排就诊。”
挂断电话后,我立即前往医院。验血结果显示,我的脂肪梅和血清梅都超标了。医生告诉我需要住院治疗,但我心中仍然充满了疑问和恐惧。为什么会得胰腺炎?我平时的生活习惯并没有什么不良嗜好啊。
在等待进一步检查的过程中,我开始回想起过去的生活。是不是因为工作压力太大,导致身体出现了问题?还是因为我经常熬夜,饮食不规律?这些问题在我脑海中交织着,像一团乱麻,无法理清。
当我再次与医生交流时,他告诉我:“胰腺炎的原因有很多种,可能是饮食不当、酗酒、遗传等因素引起的。现在最重要的是接受治疗,控制病情。”
我点了点头,心中充满了感激和敬畏。医生们的专业知识和耐心解答,让我感到安心和放心。虽然前方的路还很长,但我知道,我不再孤单。有了京东互联网医院的支持,我有信心战胜这场病魔。
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先天性胆总管囊肿扩张症(CCC)是一种常见的肝胆外科疾病,主要影响小儿,尤其是女性。其发病原因尚不明确,但可能与基因突变和胆胰合流异常有关。临床上,Ⅰ型最为常见,占所有病例的90%。随着现代影像学的发展,诊断变得相对容易。治疗主要依靠手术切除,但可能会出现一些并发症,包括手术和非手术并发症。
非手术并发症主要包括胆汁性肝硬化、胰腺炎、胆道感染和结石、癌变以及自发穿孔。其中,胆汁性肝硬化的发生与囊肿的大小和年龄有关,胰腺炎则与胆胰合流异常有关。胆道感染和结石是最常见的并发症,可能由胰液返流和胆道末端狭窄引起。癌变包括胆总管囊肿癌变和胆囊癌变,可能与胆道远端出口狭窄、胰液返流和基因突变有关。自发穿孔是少见但严重的并发症,主要由胰胆管合流异常引起。
手术并发症包括术中出血、术后胆漏、吻合口狭窄、胆总管癌变以及术后胆管炎和结石形成。术中出血可能由囊肿壁与门静脉形成的侧枝循环和粘连引起。术后胆漏可能是由于吻合口狭小或吻合不确切。吻合口狭窄可能由手术过程中剥离过净、非可吸收线缝合或术后瘢痕形成引起。胆总管癌变可能与内引流手术、切除不够或基因突变有关。术后胆管炎和结石形成可能由吻合口狭窄、肠液返流或手术技术不成熟引起。
总之,先天性胆总管囊肿扩张症是一种需要及时治疗的疾病。虽然手术切除是主要的治疗方法,但必须注意可能出现的并发症,并采取相应的预防和治疗措施。
胸痛可能是多种疾病的表现,包括心绞痛、心肌梗死、气胸、肺栓塞、主动脉夹层、消化性溃疡、急性胰腺炎和肋间神经痛等。为了帮助医生快速做出判断,患者需要准备好详细的症状描述。以下是一些常见的问题和答案,可以作为参考。
1. 胸痛的位置和范围
2. 胸痛的类型
3. 胸痛的诱因
4. 胸痛的发作时间和频率
5. 胸痛的缓解情况
6. 胸痛发作时的其他不适
7. 就医及既往服药情况
准备好以上信息,可以帮助医生更快、更准确地诊断和治疗胸痛问题。
随着生活水平的提高,急性胰腺炎(AP)的发病率不断上升。轻症患者的预后较好,通常在一周内康复,不留后遗症。然而,近1/3的患者患有重症胰腺炎,死亡风险极高,幸免的患者也多遗留并发症,预后较差。因此,临床医生需要一个可靠的疾病严重程度标准来评估患者的病情,以便尽快进行针对性治疗。
西班牙的研究人员进行了一项全国范围内的多中心前瞻性研究,旨在验证、比较不同的AP严重程度分类标准和研究疾病哪一个因素会引起患者最差的结果。目前有三个分类标准来评估急性胰腺炎的严重程度:1992年提出的亚特兰大分类(AC)、修订后的亚特兰大分类(RAC)以及基于决定因素分类(DBC)。
研究选择了2013年6月至2015年2月,在23个医学中心里诊断为AP的1655名患者。研究结果表明,三项分级标准中都是分级越高,患者结局越差。其中RAC与DBC的分级效果均优于AC,但这两者之间无显著差异。
研究还发现,器官功能衰竭的持续时间、局部并发症、感染性胰腺坏死、病程早期POF与晚期POF、单器官功能衰竭与多器官功能衰竭以及并存疾病的恶化是影响患者病情和病死率的关键因素。结合实验结果,研究人员提出了AP严重程度分级的临床建议:轻度、中度(分为两个亚组)和重度。
总的来说,应用DBC或RAC效果更好,且相对其他因素,是否出现持续性器官衰竭是决定急性胰腺炎严重程度的关键因素。
在临床实践中,许多胰腺炎患者经常会询问为什么在治疗初期不能进食。下面,我们将解释这一问题的原因。
胰腺外分泌包括口相、胃相和肠相三个阶段。无论是食物入口、入胃还是入肠,都会刺激胰腺分泌胰液。因此,在治疗胰腺炎时,首要任务是抑制胰腺分泌。进食就像是一个触发器,促使胰腺分泌胰液。禁食可以使这个触发器失效,从而达到抑制胰腺分泌的目的。同样,胃肠减压可以减少胃内容物,并阻止其进入肠道,进一步抑制胰腺分泌。
胰腺炎患者需要禁食并进行胃肠减压,持续时间根据病情轻重而定,可能需要数天、数周甚至数月。值得注意的是,胰腺炎患者在胃肠减压和禁食期间可能会出现水电解质紊乱。虽然这两种方法可以减轻胰腺分泌引起的水电解质紊乱,但大量胃肠液的引出也可能导致水电解质丢失。因此,医生必须通过补充水电解质来平衡这种情况。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好,因为上腹部的疼痛已经折磨了我一个月。每次饭后,疼痛如潮水般涌来,伴随着呕吐和恶心,简直让人无法忍受。
我曾尝试各种胃药,包括奥美拉唑,但效果微乎其微。直到前几天,我终于鼓起勇气去医院做了检查,结果显示我患有幽门螺杆菌感染。医生开了四联药,包括雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和铝酸铋,告诉我要坚持服用两周以上。
回到家后,我开始认真服药,但心中仍然充满了疑惑和恐惧。尤其是当我听说胰腺炎的症状与我的相似时,我的心情更加复杂了。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生,希望能得到更多的建议和安慰。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和治疗过程。医生耐心地听完后,告诉我胰腺炎的确有可能引起类似的症状,但我的情况更可能是幽门螺杆菌感染引起的。同时,医生也建议我继续服用药物,并定期复查,以确保病情得到有效控制。
这次咨询让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度,让我觉得自己并不孤单。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视,必须及时就医,否则可能会引发更严重的后果。
现在,我已经开始了新的生活方式,包括规律作息、合理饮食和适量运动。虽然仍然需要继续服药和复查,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会完全康复的。
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