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胰腺假乳头实体上皮瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,近年来随着病例数的增加,人们对其的研究和认识也在不断深入。我们回顾性分析了21例病理诊断为胰腺假乳头实体上皮瘤的患者的临床资料,所有患者均为女性,平均年龄27.3岁(11~65岁)。
在这21例患者中,5例无自觉症状,13例有中上腹痛,2例出现腰背部酸痛,3例合并进食后饱胀恶心的消化道症状,另1例因突发高位小肠梗阻而就诊;7例可扪及中上腹块。从出现症状或发现肿瘤到入院治疗间隔1天至3年不等。无论B超、CT或MRI均能清晰显示腹部肿块,但均拟诊胰腺癌、胰腺囊腺癌、胰腺假性囊肿,甚至由于肿块过于巨大而无法辨明来源,仅诊断为后腹膜肿瘤。
12例(57.1%)肿瘤位于胰头,9例(42.9%)位于胰体尾部。肿瘤平均直径9.5(3~20)cm。1例11岁患者合并肝转移。13例与周围组织有粘连。手术治疗包括胰十二指肠切除、肿块切除、胰腺体尾部加脾切除等。所有患者均存活,未见肿瘤复发征象。
胰腺假乳头实体上皮瘤的患者多为青少年女孩和青年女性,但男性同样可以受累;20-40岁为好发年龄,病人中1/5为儿童,但可见于各年龄段,包括老年人。中上腹疼痛和腹部包块是最常见的症状,很少因胆道梗阻而发生黄疸,也没有胰腺内外分泌功能障碍的表现。肿瘤可发生于胰腺的任何部位,体积大,甚至可达30cm,有包膜,或部分有包膜。肿瘤内有多个不规则囊腔与实性病变相间,囊腔内有柔软的胶冻样物质或易碎的组织,常有出血灶。肿瘤内还会有坚硬的纤维化区域。可以看到多层瘤细胞围绕血管排列构成乳头状结构,但这种假乳头结构可能被误认为小梁,加之神经元特异性烯醇酶(NSE)阳性,所以容易将其诊断为胰腺内分泌肿瘤,但vimentin阳性、a1-抗胰蛋白酶阳性对此不支持。另外可以有a1-抗糜蛋白酶(a1-AT)阳性,部分患者的孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)阳性,但细胞角蛋白(CK)阴性、上皮膜抗原(EMA)阴性、嗜铬颗粒素A(CHG)阴性。肿瘤内可以有多种细胞生长方式,如果看到周围静脉侵犯、核不典型、出现大量有丝分裂和坏死细胞巢,则提示有恶性的可能。至今为止,对胰腺假乳头实体上皮瘤的组织起源仍有争议,可能来源于胰腺导管上皮或胰腺腺泡细胞,也有作者认为来源于胚胎早期胰腺所附的生殖嵴—卵巢原基相关细胞。Abraham等发现,90%的肿瘤有b-catenin肿瘤基因的突变激活,并可以此将假乳头实体上皮瘤和胰腺导管癌相鉴别。虽然肿瘤巨大,并可能侵润周围组织,但仍应积极手术治疗,因为完整切除病灶能获得长期的无瘤生存,必要时可作门静脉切除或动脉切除重建。15%的病例可发生转移,主要为肝脏转移,但转移灶大多能一并切除,并很少直接危及生命。尚无资料显示化疗和放疗有确切作用,由于没有雌、孕激素受体的过度表达,所以也没有需要内分泌治疗的依据。总之,对年轻女性出现胰腺的巨大肿瘤,应高度怀疑胰腺假乳头实体上皮瘤。作为一种低度恶性肿瘤,它有独特的病理学特性,积极的手术治疗能获得较为良好的预后。
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2018年10月25日,著名主持人李咏因癌症在美国去世。癌症是恶性肿瘤,2015年中国有约四分之一的死亡病例由恶性肿瘤引起。根据国家癌症中心发布的2014年中国恶性肿瘤登记资料,中国2014年新发病恶性肿瘤约380.4万例,死亡病例229.6万例,发病率为278.07人/10万,死亡率为167.9人/10万,均有所上升。
然而,整体数据不能反映出区域间的差异。东部、中部和西部地区在癌症发病率和死亡率上存在差异。东部地区的发病率最高,但考虑到人口老龄化因素后,差距有所减小。中西部地区医疗环境相对恶劣,可能导致发病率较低。恶性肿瘤的死亡率也反映出东部地区医疗条件更优越。
不同类型的恶性肿瘤在不同地区有明显的分布特征。中西部地区的肝癌、胃癌和食管癌发病率较高,可能与当地慢性疾病流行有关。东部地区则是结直肠癌和乳腺癌的重灾区,可能与较高的社会经济水平和西化的生活方式有关。
癌症的五年生存率是衡量治疗效果的重要指标。中国的五年生存率普遍较低,尤其是发病率较高的恶性肿瘤。早期筛查是提高五年生存率的有效方法,但在中国,定期体检和早期筛查的人群依然是少数。
髓母细胞瘤是一种在儿童期非常常见的颅内肿瘤,属于WHO 4级的高度恶性肿瘤。这种疾病通常在6-10岁的学龄期儿童中发生,但也有少数病例出现在1岁以下的婴幼儿中。对于学龄期儿童,如果出现不明原因的头痛、恶心、呕吐等症状,需要考虑是否存在颅内肿瘤,特别是在走路不稳的情况下更应引起注意。
髓母细胞瘤主要发生在后颅窝,起源于小脑的蚓部,通常以膨胀性生长方式发展,填充于第四脑室。这种肿瘤容易引起颅内高压和梗阻性脑积水等并发症。
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,通常通过B超检查发现。这些囊肿可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性卵巢囊肿通常与排卵和黄体生成有关,而病理性卵巢囊肿可能是良性肿瘤或恶性肿瘤的标志。对于生理性卵巢囊肿,医生可能会建议观察3个月经周期以确定其是否会自行消失。然而,如果囊肿是病理性的,手术治疗可能是必要的。特别是对于那些有恶性肿瘤风险的囊肿,及时的手术干预是至关重要的。
在某些特殊情况下,如月经初潮前的少女或绝经后的更年期或老年期妇女,发现无回声的卵巢囊肿时,需要警惕肿瘤的可能性,并及时进行明确诊断和治疗。总之,卵巢囊肿的诊断和治疗需要个体化的考虑和专业的医疗建议。
在日常生活中,家长经常会发现孩子脖子上有小疙瘩,触摸时孩子并不感到疼痛。这通常是正常的浅表淋巴结。但是,如果淋巴结肿大超过黄豆大小,单个或成串状,触摸时孩子会哭闹或叫痛,家长就需要重视了。因为这可能是小儿许多疾病的症状之一。
小儿淋巴结肿大的原因可以分为三类:一是慢性的局部炎症,如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等,均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大;二是结核性炎症感染,结核杆菌后,小儿也可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛,同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现;三是传染病及全身感染,例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病,这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。
需要注意的是,有些全身性疾病引起的淋巴结肿大更应该引起重视。例如,如果孩子有全身性疾病,高热不退,全身皮肤发红,颈淋巴结明显增大,这可能是一种毒性严重的金黄色葡萄球菌性败血症所引起的。如果不及时治疗,会危及生命。还有些恶性病,如淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病等都可以引起淋巴结肿大,如不及时治疗,全身情况逐渐恶化,往往危及生命。
如果发现淋巴结肿大,首先要观察小朋友的全身情况如何。同时检查一下淋巴结的部位、大小,能不能移动,压上去痛不痛。观察一下体温有没有改变,淋巴结是否在继续增大。如果全身情况很好,小孩很活泼,不发热,胃口也很好,体重在增加,面色正常,那就可以放心。但如果肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下,可以活动,没有压痛,开始发现于感冒或附近有过脓疮,淋巴结也不是很大(直径1公分以内),虽然增多一些,但没有继续增大,还不要紧。但要把病因治好。平时注意营养,增强体质并注意预防感冒或其他感染。如果继续增大,就应该每天测几次体温,看看有没有低热,全身情况如精神、胃口有没有改变,如果有了改变,体重又不增加,甚至减少时,就应该请医生检查。
我从来没有想过,一个小小的白点会让我如此焦虑。它就像一个不速之客,突然出现在我的眼角里,毫无预警地打乱了我的生活节奏。
起初,我并没有太在意它。毕竟,谁的皮肤上没有几个小瑕疵呢?但随着时间的推移,这个白点开始变大,甚至有时候会引起异物感。我的心情也随之起伏,担心它会不会是某种严重的疾病的征兆。
在一次偶然的机会中,我在京东互联网医院上看到了一个关于眼部问题的文章。文章中提到,眼角长白点可能是脂肪粒或者其他良性病变,但也有可能是恶性肿瘤的早期症状。我的心一下子就悬了起来,决定立即咨询医生。
我打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就回复了我,要求我拍一张清晰的照片。可惜的是,我的手机摄像头似乎不太给力,拍出来的照片模糊不清。医生建议我去医院做一个小手术取出来,检查一下是否有问题。
听到“手术”两个字,我不禁有些紧张。虽然医生说是很小的手术,但我还是担心会有风险。然而,医生的话也让我感到安心,他说如果不及时处理,可能会引起更严重的后果。我决定听从医生的建议,去医院做进一步的检查和治疗。
在手术前,我感到非常焦虑。我的脑海中充满了各种不好的想象,担心手术会失败,或者会留下疤痕。可当我躺在手术台上,医生和护士们的专业和温暖让我逐渐放松下来。手术过程非常顺利,医生告诉我,白点只是一个小小的脂肪粒,不需要太担心。
手术后,我感到一阵轻松和释然。虽然这个小白点曾经让我非常焦虑,但现在我知道,它只是一个小小的瑕疵,不会对我的健康造成威胁。通过这次经历,我也学到了一个重要的教训:健康没有小事,任何不适都应该及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医才是最重要的。同时,也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心帮助了我度过了这段难关。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。
脊柱肿瘤的发病率相对较低,但种类繁多,且解剖结构复杂,导致诊断和治疗面临诸多挑战。总体而言,恶性肿瘤比良性肿瘤多见,转移性肿瘤比原发性肿瘤更为常见。原发性肿瘤是指直接在脊柱发生的肿瘤,而转移性肿瘤则是从其他部位转移到脊柱的肿瘤,后者是最常见的脊柱肿瘤类型,发生率大约是原发性肿瘤的30-40倍,多见于中老年人群,尤其是甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌的转移病例。
胸腰椎肿瘤是脊柱肿瘤中最常见的类型。其临床表现主要包括胸、腰背疼痛,以及神经根或脊髓受压迫或侵犯引起的症状和体征。疼痛可能难以缓解,严重影响患者的生活质量。如果肿瘤导致病理性骨折,疼痛可能会更加剧烈,休息也不能缓解。当神经根受到影响时,患者可能会出现持续的根性疼痛,表现为受到压迫的神经根支配区域的疼痛和感觉异常,如大腿疼痛或下肢某一区域的感觉异常等。一旦肿瘤压迫到脊髓,患者可能会出现肢体无力、痉挛、大、小便控制能力丧失甚至截瘫等症状。恶性胸腰椎肿瘤还可能伴随全身症状的出现。
对于胸腰椎肿瘤的诊断,主要依赖于患者的临床症状和体征、影像学检查和其他实验室检查。最终的确诊还需要病理学检查。X光片可以显示界限清晰的、膨胀性病变,通常是良性病损;生长更快的肿瘤可能表现为虫噬样;高度恶性的肿瘤则可能表现为弥漫性骨破坏。骨扫描敏感性高,可以在X线出现异常之前就检测出病灶,并且可以进行全身骨扫描,发现其他骨骼部位的病变。CT对骨结构的分辨能力强,除了轴位断面观察骨结构外,矢状位和冠状位的重建更有利于确定病变的解剖位置和范围。MRI可以观察肿瘤是否穿破骨皮质以及侵犯软组织的范围,以及对神经结构的影响。体液指标如碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、尿本-周氏蛋白等也对脊柱肿瘤的诊断有一定意义。在必要情况下,还应进行骨髓穿刺检查。一些肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原等也可以帮助诊断。
治疗胸腰椎肿瘤的方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗强调全身治疗和综合治疗,包括放射治疗、化学治疗、生物治疗和双膦酸盐。手术治疗是一种重要的治疗手段,通常适用于以下情况:孤立的原发或转移病灶,或者单一的复发病灶;病理性骨折或畸形,伴有神经症状和疼痛;放射治疗不敏感的肿瘤;放射治疗后肿瘤继续进展;脊柱节段性不稳定,伴随严重疼痛,或者将要出现神经损伤。手术的前提是,患者的全身状况能够耐受手术,生存期大于3-6个月。原发性和转移性肿瘤的治疗目的有所不同。原发性肿瘤的治疗目的是尽可能治愈;而转移性肿瘤病人已到了肿瘤晚期,手术目的是改善患者剩余不多时间的生存质量,减轻疼痛。
胸腰椎肿瘤的手术方式多种多样。对于一些主要表现为压缩性骨折,没有神经压迫症状或疼痛难以忍受、没有椎体骨折转移性骨肿瘤的患者,或者不能耐受大手术的恶性椎体肿瘤患者,可以采取后路经皮穿刺椎体成形术,止痛效果确切。对于原发性胸腰椎肿瘤及其它需要行脊椎切除的肿瘤,采用前侧入路可能会损伤前方血管、淋巴管及重要脏器,显露也较为困难。随着脊柱外科技术的发展,经后正中入路行全脊椎切除及一期稳定性重建手术在国内外开始推广。该术式不仅可以切除脊柱后方肿瘤,也适合于侵犯全脊椎的肿瘤。虽然对手术技术要求较高,但避免了前后联合入路带来的巨大创伤,减压效果满意,固定可靠,具有视野清晰、出血少、手术时间短等优点,是近年来推广较多的手术,并且我们对器械及操作进行了改进,无一例手术失败。
我还记得那天,手术室的门缓缓关闭,我的心也随之沉了下去。神经鞘瘤手术后的活检报告显示需要进一步做免疫组化,这个消息像一块巨石压在我的胸口,无法呼吸。医生解释说这是为了明确诊断,确定肿瘤的性质和类型,但我却无法摆脱内心的恐惧。
在等待免疫组化结果的日子里,我像一只困兽,四处寻找答案。网上的信息五花八门,有的说梭形瘤就是恶性的,有的则说不一定。我开始怀疑医生的话,甚至怀疑整个医疗系统。每天都在煎熬中度过,仿佛时间被无限拉长。
终于,免疫组化的结果出来了。医生告诉我,我的神经鞘瘤是良性的,需要定期复查。听到这个消息,我如释重负,泪水夺眶而出。医生安慰我说,神经鞘瘤大部分都是良性的,恶性的少见。但我知道,如果不是医生的专业判断和耐心解释,我可能会一直生活在恐惧中。
这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些不适,但一旦面临疾病的威胁,就会感受到生命的脆弱。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最宝贵的财富,我们要珍惜它,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?在面对疾病时,你们是如何应对的?分享一下你们的经验和感受吧。让我们一起关注健康,珍爱生命。
肿瘤专家李仁廷教授,拥有35年中西医结合内科、肿瘤临床、教学及科研工作经验。作为陕西省名中医、主任医师、教授和硕士研究生导师,他在肿瘤学领域有着深厚的造诣。李仁廷教授不仅是国家中医临床重点专科学术带头人,还担任了多个重要职务,包括陕西中医药大学肿瘤研究所所长、陕西中医药大学肿瘤教研室主任和陕西中医药大学附属医院肿瘤科主任等。
李仁廷教授的学术成就斐然。他是《中西医结合肿瘤病学》副主编,培养了30余名研究生,并发表了60余篇学术论文。他的研究领域主要集中在中医内科疑难病和肿瘤的治疗上,提出了“瘀毒胶结致癌论”、“脏虚腑实致癌论”等新论点,并倡导“保胃气通腑气抗癌论”、“谨守元气抗癌论”、“通络逐邪抗癌论”等治疗方法。
在中医治疗内科疑难病和肿瘤方面,李仁廷教授积累了丰富的经验。他的治疗方法不仅适用于各类恶性肿瘤的诊治,还包括肿瘤术后调理预防复发转移、癌性疲乏、癌性发热、靶向药物性皮疹、腹泻、白细胞减少症、血小板减少症等并发症的治疗。同时,他也擅长治疗肺部良、恶性结节,甲状腺结节、甲状腺肿瘤,梅核气,乳腺小叶增生、乳腺囊性增生,更年期综合征、乳腺癌术后类绝经期综合征、月经不调,慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、糜烂性胃炎等癌前疾病、功能性消化不良,放射性肠炎、溃疡性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎,前列腺增生、前列腺肿瘤,顽固性失眠、抑郁证、顽固性咳嗽等内科疑难杂症。
人体由无数细胞组成,这些细胞按照特定的功能定向构成了各种器官。然而,当细胞分裂增殖出现异常时,可能会引发严重后果。肿瘤是由异常增殖的细胞形成的肿块,恶性肿瘤(癌症)会侵犯周围器官并向远处转移。肺癌是一种常见的恶性肿瘤,起源于肺内细胞的恶变和异常增殖,可能导致呼吸困难、咯血、咳嗽和疼痛等症状。由于肺癌在早期很难被发现,往往在出现症状时已经发展到晚期。肺癌已成为全球最重要的公共卫生问题之一,根据世界卫生组织的数据,2008年全球有760万人死于肿瘤,其中肺癌死亡人数居首位。预计到2030年,每年死于肿瘤的人数将达到1300万。肺癌的发病率和死亡率在不同国家和地区存在差异,但总体上呈上升趋势。吸烟是肺癌的主要危险因素,各国都在努力降低肺癌的发病率和死亡率,减少相关危险因素。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时,心中却如同被一块巨石压住,无法呼吸。医生的话语在我耳边回荡:“这是癌症吗?”我问道,声音颤抖着,心中充满了恐惧和不确定性。
“根据报告,恶性可能性大。”医生的话如同一盆冷水浇灭了我所有的希望。我感到自己的世界在瞬间崩塌,眼前一片黑暗。我的脑海中充满了无数的疑问和恐惧:我会死吗?我还能活多久?我该怎么办?
“那能治好吗?”我问道,声音中带着一丝绝望。医生沉默了一会儿,然后说:“需行手术治疗。”我感到一丝希望的火苗在心中燃起,但很快就被浇灭了:“手术治疗的成功率高吗?”我再次问道,心中充满了焦虑和不安。
医生告诉我,早期的治愈率很高,中期也有一定的治愈可能,但晚期就不行了。我感到自己的心在慢慢沉入深渊,无法自拔。然而,医生的话语又让我看到了一丝光明:“如果手术都做不了,生存期就短了。”
我开始思考自己的生活,回想起曾经的点点滴滴。我的家人、朋友、工作……所有的一切都在我眼前浮现。我不想就这样离开这个世界,我还没有完成我想要做的事情,我还没有见证我孩子的成长,我还没有和我爱的人共度更多的时光。
我决定要勇敢面对这个病魔,我要尽我所能去治疗它。我开始积极配合医生的治疗方案,进行手术和化疗。每一天都是一场艰苦的战斗,但我从未放弃过希望。
现在,我已经康复了。回想起那段经历,我深深地感激医生和所有帮助过我的人。他们给了我第二次生命,让我重新拥有了对生活的热爱和向往。我也希望我的经历能够给其他人带来一些启示和勇气:面对疾病,我们不能放弃希望,我们要勇敢地去战斗,去争取每一天的生命。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要绝望。记住,你不是一个人在战斗。有医生、家人、朋友和整个社会都在支持你。相信自己,相信生命的力量,你一定可以战胜病魔,重新拥有美好的生活。