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心脏瓣膜置换手术是一种常见的外科手术,旨在纠正心脏结构的异常。然而,即使手术成功,患者在ICU病房期间仍可能面临生命威胁。这种情况的原因可能是多方面的,包括术前患者的病情、术后并发症以及护理等因素。
首先,患者的病情在术前就可能存在严重问题。例如,风湿性心脏病或老年人的瓣膜退行性改变可能导致心肌功能受损,甚至出现心源性恶液质。即使手术成功,心肺功能也可能无法恢复,导致心脏收缩无力或呼吸衰竭,最终引发死亡。对于这类患者,治疗通常需要大剂量强心药物或心脏辅助装置的帮助,但这些治疗也带来了严重的副作用。
其次,术后并发症也是导致死亡的重要原因。出血、心律失常、周围脏器损伤和感染等问题都可能在ICU期间出现。例如,患者可能因为凝血机制差而发生出血,或者因为心脏结构异常而出现心律失常。这些并发症如果不及时处理,可能会导致患者的死亡。
最后,护理也是影响患者预后的关键因素。早期活动、控制出入量、呼吸道护理和营养支持等措施都可以帮助预防并发症,提高患者的生存率。因此,医务工作者需要具备耐心、细心和充分的责任心,才能有效地进行围术期ICU治疗。
总之,心脏瓣膜置换手术的围术期ICU治疗是一项复杂的科学工程,需要医务工作者、患者和家属共同努力,才能取得最后的胜利。
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在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了心脏换瓣膜的问题。医生通过询问患者的症状和病史,了解到患者的病情比较严重,需要进行详细的评估和治疗。
医生在与患者沟通时展现出专业和耐心的品质,详细询问患者的情况并给予建议和支持。患者也表现出了对医生的信任和尊重,希望医生能够给予有效的治疗建议。
医生在处理患者病情时,谨慎而专业,给出了合适的治疗方案,并开具了适当的药物处方。患者对医生的建议表示满意,并在医生的指导下进行了相应的治疗。
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心脏瓣膜置换手术中,机械瓣和生物瓣是两种常见的选择。每种类型都有其独特的特点和适用人群。了解这些差异可以帮助患者和医生做出更明智的决策。
机械瓣由热解碳制成,虽然耐用但容易形成血栓。因此,植入机械瓣的患者需要长期服用抗凝药物,如华法林,并定期进行检查。然而,如果抗凝药物的强度不足,可能会导致血栓形成,引发严重的并发症,例如“卡瓣”,甚至有猝死的风险。此外,金属瓣叶的启闭会产生类似闹钟的滴答声,可能影响患者的日常生活。
相比之下,生物瓣通常由动物组织制成,例如猪的瓣膜或牛的心包组织。其平均使用寿命为15-20年,具体寿命因人而异。生物瓣的优点包括无需长期服药(一般只需服用三个月),启闭时不会产生噪音,对日常生活无影响,并且不会影响核磁共振等检查。
选择心脏瓣膜的类型需要考虑多种因素。根据2020年美国心脏病学会(AHA)/美国心脏协会(ACC)心脏瓣膜疾病管理指南,以下是一些基本的选择指南:50岁以下的患者通常建议更换机械瓣;65岁以上的患者建议首选生物瓣;50至65岁的患者需要根据更多因素综合考量选择机械瓣还是生物瓣。对于特殊人群,例如合并肾脏疾病需要长期透析、换机械瓣后凝血不好控制、患有外周血管疾病、妊娠期或育龄女性以及20至30岁左右的年轻患者,可能优先考虑选择生物瓣,以提高生活质量。
自从笼球型心脏瓣膜的成功研究以来,人工心脏瓣膜的发展取得了显著的进步。全碳双叶机械瓣已广泛应用于临床实践,而生物瓣的研制也取得了显著的成果。自20世纪80年代后期开始,对异种生物瓣的制作过程进行了全面的改进,特点是生物组织的取材与保存更为严格,且在靴制前保存细胞的活力,不受机械、化学等因素的损害。同时,采用低压固定和防钙化处理,使得瓣架更富有弹性。无支架生物瓣膜的问世也减少了承受应力,改变了血流动力学,延长了生物瓣的寿命。
随着生物医学工程的进展,利用生物可降解的聚合物支架构建组织工程心脏瓣膜,为心脏瓣膜的研究开辟了一个全新的领域。组织工程瓣膜的构建主要需要解决支架材料的选择与构建和种子细胞的选择等问题。近年来,发达国家已经开始研究组织工程心脏瓣膜,并在我国的几个医疗中心也已经起步。
心脏瓣膜置换术是一种常见的治疗心脏瓣膜疾病的方法,近年来,随着医疗技术的不断发展,手术成功率不断提高。然而,手术仍然存在一定的风险,其中术后死亡是值得关注的问题。
本研究回顾分析了1976年至2000年期间我院7944例心脏瓣膜置换手术患者的临床资料,其中男性4116例,女性3828例,平均年龄为(42.33±1.69)岁。结果显示,术后30天内死亡352例(4.43%),其中术后低心排综合征、严重心律失常和心脏骤停是主要死亡原因,占死亡原因的52.73%。
研究表明,既往有心衰史、糖尿病史、房颤史和心脏手术史,主动脉阻断时间> 90分钟,机器转流时间> 120分钟是手术危险因素。而心功能I~II级,心胸比< 0.70,射血分数> 35%等是保护性因素。对于需同时行冠状动脉搭桥术者,彻底解决瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的主要因素。
此外,本研究还发现,患者年龄>65岁、左心室扩大、恶液质、心脏手术史和感染性心内膜炎是换瓣手术死亡的高危因素。因此,在手术适应证以及手术时机的选择上,应充分考虑患者的个体情况,降低手术风险。
总之,心脏瓣膜置换术是一种有效的治疗心脏瓣膜疾病的方法,但仍需关注术后死亡风险。通过提高手术技巧、优化围手术期管理、加强患者教育等措施,可以有效降低手术风险,提高手术成功率。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个噩耗:我需要进行心脏瓣膜置换手术。
我坐在家中的沙发上,手里紧握着医生的处方单,脑海中一片混乱。开胸换瓣和介入换瓣,两种手术方式在我面前摆开,仿佛是两个不同的世界。我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到答案。
在京东互联网医院的图文问诊平台上,我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。他耐心地解答了我的问题,告诉我开胸换瓣和介入换瓣用的瓣膜并不完全相同。虽然都是生物瓣膜,但介入换瓣的年限相对较短,大约只有4-5年,而开胸换瓣的生物瓣膜可以使用10年左右。
我感到一丝安慰,但更多的是恐惧和不确定。我的身体条件是否允许我进行开胸手术?如果选择介入换瓣,会不会因为年限短而需要再次手术?这些问题像一只只恶魔,在我脑海中不停地徘徊。
医生看出了我的焦虑,温柔地安慰我说:“每个人的情况都不同,我们会根据你的具体情况来制定最适合你的治疗方案。”他的话语如同一盏明灯,照亮了我前行的道路。
在接下来的日子里,我和医生进行了多次深入的交流和讨论。我们一起分析了我的病情,权衡了各种治疗方案的利弊。最终,我们决定采取开胸换瓣的方式进行手术。
手术的那一天,我紧张得几乎无法呼吸。然而,当我醒来时,发现自己躺在病床上,周围是亲人和医护人员的关切目光。我知道,我已经成功地迈出了第一步。
现在,回想起那段经历,我仍然会感慨万千。疾病的阴影曾经笼罩着我,但是在医生的帮助下,我找到了光明的方向。也许,生命中总会有风雨,但只要我们勇敢面对,总会有彩虹在等待着我们。
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我是一名心脏病患者,已经被诊断出需要进行心脏瓣膜置换手术。然而,最近我的身体状况急剧恶化,肺部经常进水,呼吸困难,整个人都感到非常虚弱和无助。这种情况让我和家人都非常焦虑和担忧,毕竟手术是唯一的治疗方法。但是,医生却告诉我因为肺部进水,手术风险太高,无法进行。
在绝望之际,我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。通过京东健康的平台,我联系了一位心血管内科的专家医生。起初,我对这种方式持怀疑态度,毕竟我从未尝试过。但是,医生的专业和耐心让我逐渐放下了顾虑。
医生首先询问了我的基本情况和最近的不适症状,并要求我提供一些必要的诊疗资料。虽然我已经住院了,但我还是将所有的资料都发送给了医生。医生仔细查看了我的资料后,告诉我现在的主要问题是心功能差,需要先改善心衰的症状,等待冠脉造影的结果。
我感到非常失落,心脏病就像一座大山压在我身上,无法摆脱。医生安慰我说,虽然手术暂时无法进行,但并不意味着没有其他的治疗方法。他们会根据我的具体情况,制定出最适合我的治疗方案。
经过几次线上问诊,医生建议我使用一些药物来控制心衰的症状,并且给我提供了一些日常生活中的调理要点。同时,医生也提醒我,如果情况恶化,需要及时就医,不能拖延。
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我在2013年做了一次主动脉瓣膜置换手术,手术后的一段时间里,总是感觉胸口疼痛,有时候还会感觉针刺般的疼痛,同时还伴随着胸闷、气短和头晕的症状。
我上传了最近的彩超和24小时心电图,医生看到后建议我还是要去大医院再复查一次彩超,因为动态心电图显示有心肌缺血的情况。
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虽然我有点怀疑心脏彩超的结果,但医生还是建议我再次复查,为了自己的健康着想,我决定听从医生的建议,去大医院再做一次心脏彩超。