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卵巢肿瘤在妊娠期的出现虽然不常见,但一旦发生,处理起来却十分棘手。这种情况不仅关系到母亲的健康,也牵涉到胎儿的安全。据统计,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率在1:81~1:8000次妊娠之间,其中良性肿瘤占95%~98%,而恶性肿瘤仅占2%~5%。良性卵巢肿瘤以成熟囊性畸胎瘤和浆液性(或粘液性)囊腺瘤最为常见,恶性卵巢肿瘤则主要以无性细胞瘤和浆液性囊腺癌居多。
怀孕对卵巢有保护作用,因为在怀孕的几个月中,卵巢停止排卵,得以休养生息。然而,卵巢肿瘤对妊娠产生的影响却不能忽视。早孕时,肿瘤可能嵌入盆腔,导致子宫位置异常或刺激子宫收缩,引发自然流产;中期妊娠时,子宫增大,活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转,引起剧烈腹痛及由此需要进行的手术操作,也可能造成流产或早产;晚期妊娠时,如果肿瘤较大,挤压子宫,则可能引起胎位异常,使胎头不能进入盆腔;如果肿瘤位置低,则可能阻塞产道,造成难产。
处理妊娠和癌瘤时,常常进退两难。既希望妊娠能够成功,又希望不延误肿瘤的治疗。因此,需要医生与患者及家属共同协商,权衡利弊,决定处理方案。首先,要重视妊娠期发现的盆腔包块,不延误恶性肿瘤的诊断。对于妊娠期合并的卵巢包块,若直径小于5cm,而且检查逐渐缩小,可以考虑是生理性囊肿,不需处理;如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿,也可以暂不处理,尤其是好不容易才怀孕的高龄患者,因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长。然而,如果肿物直径超过5cm,则应在孕16周左右进行手术或剖腹探查,不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术,才能避免发生并发症,并及时发现恶性情况。通常认为,在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少,麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小。
如果决定在妊娠期手术,手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况,对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性,并送冰冻切片快速病理,确定肿瘤的良恶性,全面探查,切除可疑组织立送快速病理检查,确定初步诊断及组织学类别。这是选择手术范围的基础。根据肿瘤的类型和阶段,可能需要采取不同的治疗策略。例如,如果病变局限于一侧卵巢、包膜完整,没有转移种植表现,即所谓的临床Ⅰa期;如病变属于低度恶性,可作单侧附件(即输卵管卵巢)切除,对侧卵巢活检。妊娠可维持至足月。然而,如果病变是已超出Ⅰa期的上皮性卵巢癌,则应施行全面的手术,即肿瘤细胞减灭术。这时对妊娠的考虑显然是第二位的。对于恶性生殖细胞肿瘤,即使病变超出卵巢,也可只切除病变卵巢及转移瘤,保留妊娠子宫及对侧卵巢。对于由其他部位的恶性肿瘤转移而来的卵巢癌,母儿预后不佳。维持妊娠至足月,或可慰藉母亲余生。对肿瘤,除非有并发症,可不必处理。
因此,对于有怀孕计划的妇女,孕前做一次全面的检查是必要的。项目至少包括盆腔超声波检查,必要时可取血查肿瘤标记物。通常而言,如果没有怀孕,直径超过5cm的卵巢囊肿需要处理,但对于计划怀孕的妇女,标准严格一些,暂定为4cm,即使肿物内容物为液体(称为囊肿),也应该手术,腹腔镜微创手术最好。或者即使直径小于4cm,但肿瘤有实性成份,多次检查均不消失者,也应该在怀孕前处理,以免妊娠后肿瘤长大发生危险。在怀孕之前排除定时炸弹,将肿瘤消灭于发生祸害之前,是为上策。
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胡某,女,2个月大,患有左侧卵巢囊肿。通过病理分析(P15-1258),我们发现该囊肿具有纤维囊壁样结构,未见上皮细胞,且大部分组织已经发生变性和坏死。同时,伴有炎细胞和多核巨细胞的浸润,局部可见钙化现象。基于这些结果,我们可以确定这是一种良性病变,不需要特殊治疗。然而,需要注意的是,该病变可能会在对侧卵巢复发,因此建议定期进行B超检查和外科随诊。
卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病,多数情况下为良性,不需要手术治疗。但是,在某些情况下,卵巢囊肿可能需要手术干预。那么,何时需要手术呢?本文将详细解答。
首先,卵巢囊肿有多种类型,包括功能性囊肿、黄体囊肿、囊性畸胎瘤等。其中,功能性囊肿和黄体囊肿通常为良性,可以观察等待;而囊性畸胎瘤虽然也是良性肿瘤,但存在一定的恶变风险,需要密切关注。
其次,卵巢囊肿的大小是决定是否需要手术的重要因素。一般来说,直径小于5厘米的卵巢囊肿,尤其是功能性囊肿和黄体囊肿,可以不进行手术治疗。然而,如果卵巢囊肿直径大于5厘米,或者在短时间内迅速增大,就需要警惕了。这种情况下,建议及时就医,根据医生的建议进行手术治疗。
此外,卵巢囊肿可能引起一些症状,如腹部胀痛、月经不规律、性生活疼痛等。如果这些症状严重影响了患者的生活质量,或者导致其他并发症(如扭转、破裂等),就需要进行手术治疗。
对于具有恶变风险的卵巢囊肿,例如囊性畸胎瘤,即使直径小于5厘米,也需要手术治疗。此外,如果卵巢囊肿内有实性成分,也需要进行手术治疗。
最后,年轻女性的卵巢囊肿更容易发生恶变,因此,对于年轻女性(尤其是20-30岁的女性)的卵巢囊肿,即使直径小于5厘米,也需要密切关注。如果医生认为有必要,可以进行手术治疗。
总之,女性卵巢囊肿何时需要手术取决于多种因素,包括囊肿的类型、大小、症状、性质和年龄等。如果您发现自己有卵巢囊肿的症状,建议及时就医,根据医生的建议进行相应的检查和治疗。在大多数情况下,卵巢囊肿是可以治愈的,只要及时发现并采取正确的治疗措施。
在进行试管婴儿治疗时,很多女性会被医生开具避孕药来服用。这让她们困惑不已:既然是为了怀孕,为什么还要吃避孕药呢?实际上,避孕药除了避孕的功能外,还有多种其他作用。以下是几种主要的用途:
首先,避孕药可以帮助调整月经周期。对于那些月经不规律的女性,尤其是多囊卵巢综合症患者,避孕药可以让医生更准确地计算治疗时间,改善内分泌紊乱状态,降低胰岛素抵抗和高雄激素血症,从而提高临床妊娠率。
其次,避孕药可以帮助获得更多的卵子。在正常的月经周期中,只有一个卵子会成熟排出。然而,在试管婴儿治疗中,为了获得更多的卵子,需要降低FSH和LH水平。避孕药是一种有效的降调方式,可以使卵泡发育更加均匀,排出的卵子数量也会增加。
此外,避孕药还可以减少卵巢生理性囊肿的形成。有些女性在准备进行促排卵时,可能会发现卵巢上有囊肿。避孕药可以通过抑制前一周期卵泡的生长,避免黄体萎缩不全和黄素化未破裂卵泡囊肿的发生,使卵泡长得更加均匀。
需要注意的是,避孕药的用法和用量必须遵循医生的指示。同时,如果有任何疑问或担忧,应该及时与医生进行沟通。
我怀孕37天了,为什么彩超还看不到孕囊?这个问题像一块巨石压在我的心头,无法释怀。从得知自己怀孕的那一刻起,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,既兴奋又担忧。每天早上醒来,第一件事就是摸摸自己的小腹,期待着能感受到宝宝的存在。然而,现实总是残酷的。
我记得那天,阳光明媚,春风拂面,仿佛预示着新生命的到来。我和老公一起去医院做了彩超,期待着看到那个小小的生命。但是,医生的话却像一盆冷水浇灭了我们的热情:“很抱歉,目前还看不到孕囊。”
我和老公面面相觑,心中充满了疑惑和恐惧。我们开始四处寻找答案,翻阅各种书籍和网站,甚至向朋友和家人请教。有人说可能是时间还不够,有人说可能是胚胎发育不良,还有人说可能是宫外孕。每一种说法都让我们更加焦虑和不安。
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几天后,我再次去医院做了检查。结果显示,我的HCG翻倍速度不太理想,医生说这可能意味着胚胎发育不良。听到这个消息,我感到一阵晕眩,眼泪不由自主地流了下来。老公紧紧握住我的手,安慰我说:“我们会一起面对的。”
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卵巢囊肿在女性的任何年龄段都可能发生,包括育龄期。随着生育年龄的推迟和辅助生殖技术的广泛应用,孕期合并卵巢囊肿的发生率逐渐上升。这种情况通常是良性的,且在孕中期有70%的几率自行消失。最常见的类型是黄体囊肿,占孕期卵巢囊肿的13%到17%。大多数黄体囊肿在孕16周时会消失。
如果你在孕早期的B超检查中发现了卵巢囊肿,不必过于担心。只有少数巨大的卵巢囊肿可能会引起不适,例如腹部异常隆起或与孕周不相符。更严重的症状可能包括下腹痛、恶心、呕吐和里急后重等急腹症表现,这通常是由于卵巢囊肿扭转或破裂引起的。
对于孕期卵巢囊肿的处理,首先要进行期待治疗。对于直径小于5cm的囊肿,多数情况下不需要特殊处理,除非有明显症状或恶性风险。对于直径在5cm到10cm之间的囊肿,需要密切随诊,并在孕中期(14周到16周)再次评估。如果怀疑为恶性肿瘤,可能需要手术干预。妊娠晚期如果囊肿无临床症状并且没有恶性风险,通常可以继续观察,直到分娩后6周再进行评估。
在某些情况下,手术可能是必要的。例如,如果高度怀疑为恶性肿瘤,伴发急腹症,肿瘤直径超过10cm并持续存在,出现严重合并症,或者估计肿瘤可能会引起产道梗阻等问题。手术方式可以是开腹或腹腔镜,具体取决于孕周、医生经验、肿瘤性质、手术范围和手术部位。
总的来说,孕期卵巢囊肿多数是良性的,并且有很高的几率自行消失。然而,孕妈们仍然需要做好规律的产检和动态监测囊肿情况,以便早发现、早治疗,确保母婴的安全。
王某,12岁女孩,患有右胸腔巨大生殖细胞肿瘤。通过肿瘤穿刺活检,病理结果显示P16-1157:符合生殖细胞肿瘤,可能为卵黄囊瘤或无性细胞瘤。由于这是恶性肿瘤,建议在手术前进行化疗以缩小肿瘤,随后进行根治性切除手术。需要注意的是,患者有肿瘤复发及转移的风险,因此需要密切观察并定期复查,外科随诊。
如果你的泌乳素水平仅略高于正常值,可以通过一些简单的步骤来改善情况。首先,确保你每晚都能获得充足的睡眠(至少8小时),并在早餐后1小时进行血清泌乳素检测。静息半小时后再次检测,如果结果依然显示泌乳素偏高,可以考虑使用药物如溴隐亭来降低其水平。在服用药物期间,密切关注卵泡的发育情况,并在排卵后及时补充孕酮类药物以提供黄体支持。这样做可能会提高怀孕的成功率。
如果经过3个月的尝试仍未成功,且排除了其他不孕因素,可能需要探索中西医结合的方法来促进子宫再发育,以此来提高受孕的机会。另外,需要注意的是,高泌乳素可能会干扰卵泡的正常发育,导致卵泡黄素化不破裂综合症的发生。对于卵巢囊肿,若不是赘生性的,可以选择动态观察,看是否会自然消失。同时,也要注意囊肿是否会影响怀孕的可能性。
在下一个月经周期中,建议从月经期开始,动态观察卵泡的发育情况直至排卵,并密切关注囊肿的变化。通过这些方法,可以更好地管理泌乳素水平,提高受孕的机会。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。卵巢囊肿和乳腺结节的诊断结果让我感到无助和恐惧。每当我想起这个问题,心脏就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我决定寻求专业的医疗建议,于是打开了京东互联网医院的应用程序。通过视频咨询,我遇到了一个非常友善和专业的医生。他的名字叫李医生,戴着一副黑框眼镜,给人一种安心的感觉。
我向他描述了我的病情,并询问是否可以吃海鲜。李医生耐心地听完了我的问题,然后解释说,如果我对海鲜没有过敏反应,通常是可以正常食用的。但是,他也提醒我,在服用中药期间,需要注意饮食,避免食用海鲜、牛羊肉和竹笋等食物。
我感到有些失望,因为我很喜欢吃海鲜。但是,李医生的建议让我意识到,为了自己的健康,必须做出一些牺牲。我们继续讨论了我的病情,李医生告诉我,我的卵巢囊肿虽然较大,但还没有达到需要手术的程度,可以继续观察。
这次咨询让我感到非常安心和放心。李医生的专业知识和温暖的态度让我相信,我可以战胜这个疾病。从那以后,我开始更加关注自己的饮食和生活习惯,希望能够早日康复。
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我从未想过,自己会成为那个坐在医生面前,听着他们说出“卵巢囊肿”这四个字的人。然而,命运总是喜欢开玩笑。我的名字叫小雨,今年28岁,生活在南方的一个小城市。我的故事开始于一个平凡的周三早晨。
那天,我像往常一样起床,准备去上班。可当我穿好衣服,准备出门时,突然感到左侧小腹有些不适。起初,我以为只是吃错了东西,或者是月经即将来临的征兆。然而,随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至开始伴随着跳动的感觉。我知道,这不是普通的生理反应。
我立即打电话给我的好友,一个在当地医院工作的护士。她听完我的描述后,建议我立即去医院做个B超检查。于是,我放下手头的工作,匆匆赶往医院。等待检查的过程中,我的心情异常紧张,脑海里不断浮现各种不好的猜测。
终于,检查结果出来了。医生告诉我,我的左侧卵巢上有一个6厘米大的囊肿。听到这个消息,我整个人都崩溃了。从小到大,我一直很注重自己的健康,怎么可能会得这种病?医生安慰我说,这种情况很常见,很多女性都会遇到。但我仍然无法接受这个事实。
接下来的几天,我陷入了深深的焦虑之中。每天晚上,我都会在网上搜索关于卵巢囊肿的信息,希望能找到一些有效的治疗方法。然而,结果总是让我更加恐慌。有人说,囊肿可能会癌变;有人说,手术后可能会影响生育能力。这些信息像一把利剑,刺痛着我的心。
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现在,我正在等待月经的到来。每天晚上,我都会默默祈祷,希望囊肿能消失,希望自己能恢复健康。虽然这段时间很难熬,但我也学到了很多。健康真的很重要,我们不能忽视自己的身体。同时,我也感谢京东互联网医院的存在,它让我在最需要帮助的时候,找到了方向和希望。
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我还记得那天,手里攥着B超报告,心跳如鼓。孕囊旁的那个无回声区,像一块沉重的石头压在我心头。怀孕的喜悦被这份担忧所取代,我急需专业的解答。
在京东互联网医院的平台上,我找到了医生。我们开始了这场跨越屏幕的对话。医生问我最后一次月经的日期,我告诉他是1月25日。我的月经周期总是有些不规律,经常推迟,甚至有45天的记录。医生说这可能是着床晚的原因,孕囊大小大约代表了45天左右的怀孕时间。
我有些困惑,按照我之前的了解,42天就应该能测出胎心了。医生解释说,正常情况下,孕囊大小和胎心出现的时间并不是绝对对应的。我的孕囊还不大,需要再等等看是否能检测到胎心。听到这里,我的心情像过山车一样起伏不定,既希望能早日听到宝宝的心跳,又担心会出现什么问题。
我向医生询问了我的HCG和孕酮水平是否正常,医生告诉我一切都在正常范围内。我们商量好再过10到15天去做彩超检查。医生建议我在3月22日左右进行彩超,这样可以更准确地了解胎儿的情况。
我突然想起了一个问题,之前不知道自己怀孕,吃了一些药物,会不会对宝宝有影响?医生安慰我说,一般情况下没有影响,但如果复查彩超有胎心,就说明药物没有造成问题。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍未完全消散。
医生提醒我,如果孕囊大于2.5cm还没有胎心,可能意味着胚胎停育。这个消息像一盆冷水浇在我头上,我不敢想象这种结果。医生再次强调,我的孕囊还小,需要再等等看情况发展。他的话语中透露着一丝安慰,但我知道,接下来的日子将是我最煎熬的时光。
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