肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺上的肿瘤，多数为良性，称为肾上腺腺瘤或肾上腺瘤。通过CT或超声等检查，可以在肾上腺或腹膜后区域发现占位，称为肾上腺占位。部分肾上腺肿瘤不分泌激素，常在体检时被发现；而另一部分肾上腺肿瘤可以分泌激素，导致激素系统紊乱和相关疾病。

对于肾上腺肿瘤的治疗，外科手术是最重要的方法。手术的原则是尽可能切除肿瘤，同时保留器官的内分泌功能。对于具有内分泌功能的肿瘤，手术可以纠正激素紊乱；对于大的非功能性肿瘤，手术可以祛除占位；对于恶性肿瘤，手术可以为综合治疗打下基础；对于可疑的转移肿瘤，手术可以明确诊断并祛除转移灶。

手术指征包括：具有内分泌功能的肿瘤、恶性或可疑恶性的肿瘤、孤立的肾上腺转移瘤、肿瘤直径大于等于4cm、肿瘤直径小于4cm但1年内增大超过1cm的肿瘤。对于无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm，排除恶性、转移等情况可以观察，3-6个月复查一次超声或CT，必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm，或发现有恶性可能，或发现肾上腺激素异常，应该行外科手术切除。

大多数肾上腺肿瘤适用微创手术，包括腹腔镜手术或机器人手术。少数巨大肿瘤或侵犯周围器官的肿瘤可能需要开放手术。手术费用因手术方式而异，大多数腹腔镜手术的费用在数千元不等，可以由医保支付。

肾上腺肿瘤的预后通常良好，复发率低。然而，恶性肾上腺肿瘤如肾上腺皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤的治疗效果差，预后不良。

皮肤瘙痒是许多肿瘤患者在治疗过程中常见的皮肤问题。虽然它可能不是首要关注的健康问题，但严重的瘙痒可能会严重影响患者的生活质量，甚至引发自杀的念头。与其他系统性疾病的皮肤护理类似，控制原发病对于缓解皮肤瘙痒至关重要。然而，肿瘤患者的皮肤护理具有其特殊性，因为许多抗肿瘤药物或治疗方法可能会直接导致皮肤瘙痒等问题，特别是在放化疗过程中可能引起的皮肤损伤。

大约60%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放射治疗，放射性皮肤损伤是主要的并发症之一。轻度的放射皮炎可能会导致皮肤红斑和瘙痒，严重的情况下可能会出现皮肤脱屑和溃疡，甚至可能需要中断放疗。因此，积极预防此类皮肤损伤和瘙痒的发生至关重要。

临床研究表明，在放疗开始至结束，每天在照射前使用皮肤保护液或3M无痛保护膜可以有效预防放疗反应；在放射治疗时，应充分暴露放射区皮肤，去除多余的敷料和纱布；如果放射局部有伤口，通常应在伤口愈合后再进行放疗，或者在医生的指导下进行放疗。

在日常生活中，放射区的皮肤可以用温水清洗，但不能用力擦拭，少用碱性大的清洁剂；清洗的频率不宜过高，不能外贴胶布或使用刺激性较强的药物；避免冷热刺激，特别是不能使用热水袋等热敷，局部理疗或冰敷也不适合；如果出现瘙痒，尽量避免搔抓，可以轻拍局部或在医生的指导下外用软膏。平时应穿宽松、质地柔软的棉质衣物；在夏季外出时，应打遮阳伞，避免日光暴晒，颈部尽量避免日晒，减少汗出。

上皮样肉瘤（ES）是一种罕见的软组织肉瘤，1970年首次被描述。它通常发生在20-40岁的成年人中，男性比女性更容易患病。ES有两种亚型：远端型和近端型，分别在年轻人和稍老一些的人群中多见。尽管ES的发病率不高，但治疗有效率仍然是一个挑战。

ES的症状包括无痛、生长缓慢的结节，可能伴有溃疡和出血。由于其多样化的形态和症状，ES的诊断常常被延误。手术、化疗、放疗和靶向治疗都是可能的治疗选项，但选择哪种治疗方法取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置和是否有转移。

手术是首选的治疗方法，目的是完全切除肿瘤。然而，ES的复发风险很高，尤其是如果手术切缘阳性。化疗和放疗可以用作辅助治疗手段，但其效果尚未得到充分证实。靶向治疗是最近的发展，tazemetostat是一种被批准用于治疗ES的EZH2抑制剂，显示出一定的疗效。

ES的预后不佳，5年总体存活率从25%到70%不等。转移性扩散是常见的，30%到75%的患者在最初的肿瘤诊断五年后发现了转移。因此，早期诊断和积极治疗至关重要。

每天，中国有8550人新发癌症，35岁至39岁年龄段中每10万人中有87.07人会罹患癌症，而在40岁至44岁年龄段中，这一数字达到了154.53。面对日益增长的癌症患者，放射治疗作为一种高效、精准的治疗手段，越来越受到重视。

放射治疗是一种局部治疗手段，利用高科技的放疗装备产生的高能量的放射线治疗肿瘤。与化疗相比，放疗对于目标有绝对的选择性和指向性，要求定位精准。两者的关系可以理解为相互补充，化疗放疗可以联合应用，进行综合治疗。

大约2/3的恶性肿瘤病人在治疗的不同阶段需要放射治疗。有的病人是以放射治疗为主要治疗方式，比如早期的鼻咽癌、早期宫颈癌的治疗,单纯通过放射治疗可获得疾病治愈的结果。另有一些疾病需要综合治疗，包括放疗与手术治疗的联合，常见的术前放疗和术后放疗，例如：术后病理提示有纵膈淋巴结有转移的肺癌病人，需要接受术后放疗，一些直肠癌的病人需要接受术前放疗或手术后的放疗。

放射治疗的副作用问题是大众关心的焦点。医疗行为多为干预性的，如手术、放疗、化疗，在治疗疾病的同时也会对机体带来一些毒副作用。放射性治疗也不例外，放射治疗是通过高能射线对肿瘤的照射，造成肿瘤细胞内DNA的损伤，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。在照射肿瘤的同时，也会对肿瘤邻近的正常组织器官带来一定剂量的照射，造成一定程度的损伤。然而，随着新技术的发展，目前应用的精确放射治疗技术，我们能够准确定位肿瘤的范围，通过精确地剂量计算和精准的照射技术实施，我们可以严格控制治疗可能造成的损伤，使其在可以接受的范围内。这样，既保证能够把肿瘤控制住，也能最大限度减少对于正常组织的损伤。能够在提升治疗疗效的基础上，降低副作用。

放射治疗作为主要的癌症治疗手段已经日渐普及，很多癌症患者都会经历放射治疗。随着放射治疗技术进步和综合治疗的开展，总体5年生存率已经从最初的15%提升到75%，这个变化是非常巨大的！放疗技术的进展、方法的改进、剂量聚焦的优势、正常组织的保护等等，没有任何一种其他手段有如此进步效率，这就证明了放疗的特殊性和不可替代性。

经过五年的研究，我们成功开发出一种新的肿瘤放化疗方法。研究结果表明，这种方法对肺癌、食管癌和头颈部肿瘤的近期治疗效果接近100%，远期治疗效果也高达90%以上，且与手术治疗效果相当，但却避免了手术带来的痛苦和器官切除，有效保护了器官功能。

我们在国际顶级放疗会议大会（ASTRO）连续两年发布了研究成果，并在2020年将论文发表在国际顶级放疗期刊（美国红皮杂志）上。五年来，我们在临床治疗中积累了丰富的经验，只要患者能够按照我们的治疗方案进行治疗（95%的患者都能完成），90%以上的患者都能取得完全消灭或控制原发肿瘤的治疗效果，领先于世界各地的同类研究。

一位47岁的男性患者因肩背部疼痛已有1年半，并伴随着双下肢无力和大小便困难近3个月，入院接受治疗。医生在检查后发现其双下肢肌力仅为4级，并通过磁共振成像确认了颈胸段椎管内存在占位病变，确诊为脊膜瘤。

在成功完成手术后，肿瘤被完全切除，脊髓和神经根未受到损伤。术后，患者清醒并返回恢复室，自述双下肢肌力有所改善。

在一例高难度的保肾手术中，患者的肿瘤位于右肾上级，并且紧邻着肾脏的大血管。通过对术前CT片的精细研究，我们发现肿瘤与大血管之间存在微小的间隙。基于此，制定了详细的术前计划，并选择经腹腔入路进行手术。

在历时1个半小时的手术过程中，成功地切除了肿瘤，并保留了患者右肾的80%。手术中出血量控制在200ml以下，术后三天患者便康复出院。

肿瘤化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。近年来，随着科学技术的发展和临床研究的深入，化疗的理念和方案也在不断更新和完善。本文将从适应症、禁忌症、剂量强度、时机和周期数等方面探讨肿瘤化疗的相关问题。

首先，化疗的适应症包括造血系统恶性肿瘤、某些实体瘤、实体瘤已有广泛或远处转移、实体瘤手术切除或放疗后复发、播散者以及癌性体腔积液等情况。然而，化疗也存在禁忌症，如KPS评分<60分、食管、胃肠道有穿孔倾向的病人、妊娠妇女、对所有抗癌药过敏者等。

其次，剂量强度是影响化疗疗效的重要因素。研究表明，提高抗肿瘤药物的剂量强度和按计划进行甚至缩短间隔时间，可以显著提高治疗的有效率及治愈率。然而，在没有合适的预防治疗毒性反应的相应措施下，也不应该盲目提高剂量强度。

再次，化疗的时机也非常重要。新辅助化疗可以在恶性肿瘤局部实施手术前应用，主要目的是降低临床病期、缩小原发病灶及转移的淋巴结，为无手术条件的患者提供手术的可能，提高根治性手术的切除率，同时最大限度的保留正常组织。辅助化疗则是指在有效的局部治疗（手术或放疗）以后进行的全身治疗，以消灭体内可能存在的微小转移灶，防止复发转移，从而提高治愈率，延长生存期。对于远处器官有转移的晚期肿瘤，给予姑息性化疗可以减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长生存时间。

最后，化疗的周期数也需要根据具体情况进行选择。大部分术后辅助化疗的周期是4-6个，多是根据不同的临床试验研究的结果进行。对于失去手术机会的转移或复发的肿瘤给予姑息性化疗，其一线化疗的周期数在患者能耐受且有确定疗效的情况下最多不超过6个周期。同时，此类化疗必须在2个周期化疗结束第三个周期开始前进行疗效评价，若出现肿瘤进展应立即更换化疗方案。

尤某，一个14岁的男孩，经历了后腹膜恶性肿瘤的化疗和切除手术。病理结果显示，肿瘤组织主要由腺管样结构组成，并且在纤维、脂肪和神经纤维组织中发现了肿瘤细胞。部分肿瘤出现变性和坏死，并且肿瘤细胞浸润神经纤维。肾上腺和淋巴结也被检查，但未发现明显的肿瘤细胞。淋巴结3的一侧组织变性和坏死，伴有大量泡沫样组织细胞浸润和少量多核巨细胞反应。

根据手术和病理结果，医生建议继续进行化疗，并定期复查以防止复发和转移。尤某的恢复情况需要密切关注，并进行必要的外科随诊。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。因为我要去医院挂号，咨询一个问题：托姆刀是外科还是内科？

我走进医院大厅，人声鼎沸，各种气味交织在一起，既有消毒水的刺鼻味道，也有病人家属带来的水果和零食的香甜气息。我深吸一口气，试图平复内心的紧张和焦虑。

在等待的过程中，我不停地翻看手机，搜索关于托姆刀的信息。突然，一个医生走过来，问我需要什么帮助。我把我的问题告诉了他，他耐心地解释说：“托姆刀主要是放疗用的，实际上是医用直线加速器。”

我有些疑惑，问他：“那我挂号应该挂外科还是内科？”他建议我挂肿瘤科，因为这个操作是放射科医生操作的。我的心情稍微放松了一些，但仍然充满了不确定性。

当我告诉医生我患有胶质瘤时，他建议我可以先到肿瘤科去咨询一下，也可以挂神经内科或神经外科。最好是挂神经外科。他解释说，脑部疾病是神经外科的范畴，最好是经过脑外科医生具体看一下，判断一下身体的整体情况，然后再通过托姆刀治疗。

我感激地向医生道谢，心中充满了感激和希望。虽然我知道治疗的道路可能会很漫长和艰难，但至少我现在有了一个方向和目标。

在回家的路上，我不禁想起了我在京东互联网医院的经历。那里有很多专业的医生和丰富的医疗资源，帮助我更好地了解自己的病情和治疗方案。如果你也遇到了类似的问题，不妨去那里看看，可能会有意想不到的收获。