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一位58岁的女性患者被诊断出右乳腺浸润性导管癌(III级,低分化),并且淋巴结中发现了5/24的转移癌。由于缺乏免疫组化的资料,目前可以确定的是病期较晚,预后不佳,需要进行化疗和放疗。推荐的化疗方案包括紫杉类药物,一般需要进行6个疗程。免疫组化的结果将有助于确定更精确的治疗计划,包括ER/PR/Her-2等指标的检测。
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的父亲,一个曾经强壮而充满活力的男人,现在却瘦弱地躺在床上,面容憔悴。他的肾癌已经到了晚期,单个肾癌,骨转移,医生说这是最糟糕的消息。我们一家人都陷入了深深的悲痛和无助中。
我坐在父亲的床边,握着他的手,心中充满了焦虑和恐惧。我们都知道,肾癌晚期意味着什么。医生说,唯一的选择是化疗或放疗,但这也只是延缓病情的发展而已。我的父亲,他不想知道这些,他只想过好每一天,享受生活的美好。
我想起了小时候,父亲总是带我去公园玩耍,教我如何打篮球,如何骑自行车。那些美好的回忆现在变得更加珍贵。我们一家人决定,不再让父亲知道他的病情,我们要让他开心度过剩下的日子。
我开始在网上搜索各种治疗方法,希望能找到一个奇迹。有一天,我在京东互联网医院上看到了一个帖子,讲述了一个类似于我们家庭的故事。他们也面临着同样的困境,但最终通过化疗和家庭的支持,病人得以延长生命,并且过上了相对正常的生活。这个故事给了我希望,我决定带父亲去做化疗。
在医院里,父亲的病情被详细检查和评估。医生告诉我们,化疗可能会延缓病情的发展,但也可能带来副作用。我们一家人商量后,决定让父亲尝试化疗。每次化疗后,父亲都会感到非常疲惫和虚弱,但他从未放弃过希望。他总是说:“我要活着看你们长大,看到孙子出生。”
在这段艰难的时期里,我们一家人变得更加团结。我们一起做饭,陪父亲散步,给他讲故事。我们尽力让他的生活变得更加美好。虽然我们知道最终的结局,但我们仍然希望奇迹会发生。
现在,父亲的病情已经稳定下来。虽然他还需要继续接受治疗,但我们一家人都感到非常庆幸。我们庆幸有彼此的支持,庆幸有京东互联网医院的帮助,庆幸我们能够一起面对困难。我们知道,生命是脆弱的,但我们也知道,爱和希望可以让我们走得更远。
慢性髓细胞白血病(CML)是一种常见的白血病类型。对于是否需要放疗,通常情况下并不推荐。相反,干扰素治疗被广泛应用,并显示出良好的效果。研究表明,50-70%的患者可以通过干扰素治疗获得血液学完全缓解,而10-26%的患者则可以获得显著的细胞遗传学缓解。
然而,对于晚期CML患者,药物耐受性较差,缓解率低且缓解期短。因此,在加速期,造血干细胞移植可能是更有效的治疗选择。对于急性变者,可以采用急性白血病的治疗方案,或者使用伊马替尼及其第二代洛氨酸酶酶抑制剂、造血干细胞移植等方法。
至于慢性白血病患者的预后,化疗后的中位生存期大约在39-47个月之间。5年生存率为25-35%,8年生存率为8-17%,个别患者甚至可以生存10-20年以上。
在肺癌的治疗中,选择合适的方法至关重要。首先,需要进行CT扫描以了解肿瘤的位置和大小。如果没有远处转移,原发病灶可以通过手术切除,并且患者的全身情况可以承受手术的风险,那么建议采取以手术为主的综合治疗方案。这种方法通常包括手术切除肿瘤、辅助化疗和放疗等步骤,以最大限度地消灭癌细胞并防止复发。
肿瘤,作为一种普遍存在的健康问题,经常被误解和恐惧。然而,现代科学的研究结果表明,肿瘤并非不治之症。只要采取正确的治疗方法,部分患者甚至可以享受与普通人相同的寿命。
首先,肿瘤的发生是一个长期的过程,可能在人体内潜伏了数十年。因此,及时发现和正确对待肿瘤至关重要。其次,保持良好的心态和生活状态对于肿瘤患者的康复同样重要。事实上,许多肿瘤患者能够带瘤无痛苦地长期生存。
此外,人体免疫系统在肿瘤治疗中扮演着重要角色。通过增强免疫力,完全可以杀灭体内的肿瘤细胞。然而,需要注意的是,肿瘤的治疗方法多种多样,包括外科手术、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗等。每种方法都有其适用范围和局限性,需要根据患者的具体情况进行选择和组合。
最后,肿瘤的治疗已经逐渐趋向规范化。选择合适的治疗方案和专业的医疗团队对于患者的康复至关重要。同时,需要警惕过度治疗和不必要的医疗费用,避免因错误的治疗决策而加重病情或增加经济负担。
椎管内脊膜瘤是一种常见的神经外科疾病,指的是发生于脊髓本身或椎管内与脊髓邻近的肿瘤。这种肿瘤可以分为三类:髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。其中,髓外硬膜下肿瘤最为常见,包括脊膜瘤、神经鞘瘤和血管畸形等。这些肿瘤可能位于脊髓的背侧、腹侧、背外侧或腹外侧等位置,给神经外科医师的技术、经验和设备带来了更高的要求。
椎管内脊膜瘤与脊柱肿瘤有所不同。前者是累及脊髓和脊神经的肿瘤,属于神经外科疾病;而后者是长在脊柱骨的肿瘤,属于骨肿瘤的一部分,属于脊柱外科。因此,椎管内脊膜瘤手术需要神经外科医师完成,并且需要使用专用高清显微镜、脊髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备,以及手术经验丰富的神经外科医师团队。
椎管内脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,是一种良性肿瘤,多见于40~70岁的女性。从脊柱的节段来看,脊膜瘤中约有80%的肿瘤位于胸段,上颈椎和枕骨大孔也常见。这种肿瘤在椎管内局限性生长,包膜完整,肿瘤紧密依附硬脊膜,有较宽的基底。虽然脊膜瘤不会侵入脊髓实质,但随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫,导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍。
对于椎管内脊膜瘤的治疗,首选手术切除和减压。通过手术往往能够得到令人满意的结果。最常见的手术方法为通过后路椎板切除术,打开硬膜以完整切除肿瘤。但对于位于颈椎腹侧或腹外侧的脊膜瘤,颈椎前路椎体切除术是理想的术式选择。术中是否需要行椎间融合术应综合考虑为了完整切除肿瘤所必需达到的暴露程度的过程中对骨质的切除、以及肌肉和韧带的破坏是否会导致脊柱的不稳定,术中透视定位可以帮助我们减少对骨质的破坏。术中神经检测的应用可以有效降低术中神经功能的损伤,经颅运动诱发电位监测(Tc-MEP)适用于前侧或前外侧的脊膜瘤的术中神经监测;体感诱发电位监测(SSEP)适用于后侧或后外侧的脊膜瘤的术中神经监测。
放疗可作为脊膜瘤次全切除术后或复发性脊膜瘤的辅助治疗。特别是当肿瘤位置或患者合并症较多而导致手术风险较高时,放疗可作为其首选治疗方法。目前也有一些药物被用于治疗难治性高级别脊膜瘤,例如羟基脲、α-干扰素或奥曲肽等,但治疗效果并不理想。
随着新冠精准防控政策的优化,社会面逐渐放开。然而,新冠病毒经过几年变异,毒力越来越弱,重症率和病死率越来越低;但大家对新冠的担忧恐惧并未完全消失。作为乳腺癌患者,在接受化疗、内分泌治疗、靶向治疗等不同阶段,如何实现与新冠的和平共处,是一个重大考验。当前,新冠冲击波来袭,每个人都可能出“阳”,早晚而已。未来,按新冠病毒易于变异的特点,人一生中将多次遭遇不同毒株的侵袭。笔者以自己经验和学术观点出发,和大家探讨在新冠冲击波下,乳腺癌患者如何应对。个人观点,供您参考。
首先,新冠疫苗接种对于乳腺癌患者来说是安全的。只要是“真实有效”的疫苗,完全可以按时接种。化疗结束6个月后,身体就能通过疫苗产生保护性抗体,不需要等待那么久。这些谬论的初衷,恐怕是“疫苗恐惧论”。因此,只要是“真实有效”的疫苗,完全可以按时接种。然而,判断什么是“真实有效”的疫苗,在社会大流行时代越来越复杂了。新冠病毒一种RNA病毒,非常容易变异,疫苗也容易失效。因此,新冠疫苗只有不断更新,才能跟上病毒最新版本。
其次,解热镇痛药物对于乳腺癌患者来说是安全的。常用的解热镇痛药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬,虽然品牌不同,但所含的成分大多就是这两种。目前认为,对乙酰氨基酚和布洛芬,对乳腺癌内分泌药物、靶向药物等没有明确禁忌,可安全使用;而且与乳腺癌复发转移也没有关系。使用多种解热镇痛药时,要看清成分,防止重复性过量摄入。其他中成药类,鉴于成分复杂,研究数据也相对少,除非是医生处方,原则上要慎用。
再次,化疗相关。新冠病毒感染人体后,首先会在呼吸系统繁殖,5~7天之后,人体会产生针对病毒的特异性IgM抗体,维持时间较短;随后大约10~15天出现维持较久的保护性IgG抗体。化疗适当延迟是可行的:首次化疗在术后2个月内开始即可,下一次化疗推迟时间不超过3周即可。新冠恢复期2周,为化疗延迟留足了时间。静脉化疗往往导致血液中白细胞降低,其中的中性粒细胞(负责固有性免疫为主)、自然杀伤细胞(负责固有性免疫)、淋巴细胞(负责特异性免疫)等都会显著下降,导致抗体产生条件受损。故一旦中招,建议停止静脉化疗。由于抗体出现的时间是2周左右,故建议新冠患者在2周后且核酸、抗原转阴后,再上化疗。在此期间,人体要充分休息,留足免疫储备,抗击新冠病毒。
最后,内分泌治疗、抗HER2靶向治疗、免疫调节治疗、抗体缀合药物、双膦酸盐、放疗相关、检查相关等都需要根据新冠冲击波的影响进行相应的调整和处理。总之,乳腺癌患者在面对新冠冲击波时,需要根据自身情况和医生的建议,合理调整治疗方案,保持良好的心态和健康的生活习惯,以应对新冠冲击波带来的挑战。
口咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.5%。其主要危险因素包括吸烟、饮酒和人类乳头状瘤病毒(HPV)感染。早期口咽癌通常无明显症状,难以被发现,扁桃体癌首发症状常为咽喉疼痛、咽下困难、同侧颈部肿块。治疗口咽癌需要全面评估患者,包括一般状况、疾病诊断、临床分期和治疗史等资料。对于早期病例,单纯手术或放疗均可,选择治疗手段应侧重于功能的保留。晚期口咽癌则需要综合治疗,包括手术和放疗。放疗前,需要进行CT扫描和靶区设计,预防性放疗剂量为50Gy,术前放疗剂量为40~50Gy,术后放疗剂量为50Gy(若有残留,应加量至65~70Gy),单纯根治放疗剂量为65~70Gy。放疗并发症包括口咽部急性黏膜炎、唾液腺受损、味觉改变和皮肤反应等。治疗后,需要密切关注患者的恢复情况和可能的远期并发症,如喉软骨坏死和颈部皮肤纤维化等。口咽癌的5年生存率因病变发展阶段而异,早期患者的生存率可达100%,而晚期患者的生存率仅为20%~60%。
肺上沟瘤是一种罕见的肺癌类型,主要由肺尖部的肿瘤浸润和压迫引起。这种疾病通常会导致上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征。它首次被美国放射学家Harry Pancoast在1924年报道,占肺癌的5%。腺癌是最常见的病理类型,其次是鳞癌和大细胞肺癌。发病年龄多数在50岁以上,男性发病率高,以肺部右侧多见。
肺上沟瘤的临床表现包括肩部和上肢疼痛、手部肌肉萎缩、Horner综合征(同侧孔缩小、上脸下垂、眼球下陷或额部少汗)以及上腔静脉压迫综合征。影像学检查如X线、CT、MRI和PET/CT可以帮助诊断该疾病,并鉴别肺结核、慢性肺脓肿和炎性假瘤等其他可能的病因。
治疗肺上沟瘤的方法包括早期诊断、术前放疗、扩大手术切除病肺、受侵胸壁和清扫纵隔淋巴结,随后进行术后放疗或化疗。这些治疗方法可以大幅提高患者的5年生存率。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话,告诉我乳腺癌复发的消息时,我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……种种负面情绪如潮水般涌来,淹没了我。
我匆忙赶到福鼎市医院,找到了乳腺外科的**副主任医师。他的名字我至今仍记得清清楚楚。他的专业和耐心给了我一丝希望。我向他描述了我的症状和检查结果,他认真听完后,告诉我:“只是乳腺位置复发没有远处转移,通过综合治疗、手术后还是有机会治愈的。”
这句话如同一束光,照亮了我心中的黑暗。我开始积极配合治疗,接受化疗、放疗等各种手段。每次治疗后,我都会感到极度疲惫和恶心,但我知道这是为了更好的明天。
在治疗的过程中,我也遇到了很多困难和挑战。比如,化疗会导致我头发大量脱落,皮肤变得干燥敏感,甚至连食欲都大不如前。但我始终坚信,只要我能挺过去,生命就会重新绽放光彩。
几个月后,我的病情有了明显好转。医生告诉我,可以考虑手术切除胸壁转移瘤。这个消息让我既兴奋又紧张。兴奋的是,我看到了希望的曙光;紧张的是,手术的风险和不确定性让我心生恐惧。
在医生的建议下,我决定去湖南省肿瘤医院找李赞或者宋达疆教授。他们是国内数一数二的专家,能够为我提供更好的治疗方案。虽然费用可能会很高,但我知道这是值得的投资。
现在,我已经完成了手术,正在康复中。虽然路途艰辛,但我从未放弃。因为我知道,生命是宝贵的,每一天都值得珍惜和感恩。
如果你也面临着类似的挑战,请不要绝望。记住,希望总是存在的。只要你有勇气和毅力,总能找到一条通向光明的道路。最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,自己会成为喉癌的患者。2019年,那个声音嘶哑的日子,仿佛是命运对我开了一个残酷的玩笑。手术后,我以为一切都会好起来,直到2020年,淋巴瘤的转移让我再次陷入了绝望的深渊。
记得那天,我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,手里紧握着化验报告,心跳如鼓。医生问我要不要发下具体的检查报告,我点了点头,手指颤抖着将文件上传。等待的那几分钟,仿佛是几个世纪那么漫长。
“你做了淋巴清扫手术,之后进行了放疗和化疗,对吗?”医生问道。我点头,声音有些沙哑,“是的,放疗了30次,化疗了4次。”
“近期有没有做过相关检查?”医生继续问。我摇了摇头,“没有,最近一直在家休息。”
“如果已经根治性手术,术后辅助放化疗了,那就不需要靶向治疗了,定期复查就行的。”医生的话像一盆冷水浇在我头上,我感到一阵失落。可当他提到可以联合西妥昔单抗时,我的心又重新燃起了希望。
“放疗以后嗓子一直有痰咳不出来怎么回事?”我问道,声音有些哽咽。医生安慰我说:“这是放疗后的不良反应,可以多喝水,口服富露施泡腾片治疗看看。”
我点了点头,心中五味杂陈。早期的喉癌,怎么转移得那么快?我不禁想起了家人,想起了那些美好的日子,想起了我还没有实现的梦想。生活,真的很不公平。
“想问问大家有没有出现这样的情况啊?”我在心中默念着,希望能找到一些共鸣。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!