我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，医生告诉我需要进行免疫治疗。PD-1，这个名字在我脑海里回荡，带着一丝恐惧和不确定性。

我坐在沙发上，手里拿着一张纸，上面写满了各种药物的名称和用法。其中两个名字引起了我的注意：速愈素和怡补康。它们被推荐用于提高免疫力，但我不确定在接受PD-1治疗期间是否可以使用它们。

我决定寻求专业的医疗建议。打开电脑，登录京东互联网医院，开始了一次在线咨询。曹医生接待了我，耐心地听完了我的问题和担忧。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

“在用免疫抑制药不建议吃速愈素和怡补康。”曹医生说，“但是你可以尝试使用灵芝孢子粉来提高免疫力。”

我感到一丝失望，但也明白了医生的建议是为了我的健康着想。接下来的几周，我按照医生的指示进行治疗，虽然有时候胃口不太好，但我坚持下来了。

在这个过程中，我学到了很多关于免疫治疗的知识，也明白了为什么医生会建议我避免某些食物和药物。每次与曹医生交流，我都能感受到他的关心和专业精神，这让我在治疗的道路上不再孤单。

现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和不确定性，但我也从中收获了很多。最重要的是，我学会了如何更好地照顾自己的健康，并且找到了一个可靠的医疗伙伴——京东互联网医院。

如果你也在经历类似的困扰，不妨试试在线咨询。它可能会成为你健康旅程中的重要一站。

在处理帕金森病时，除了常规的药物治疗外，手术也是一种有效的选择。对于那些药物效果不佳或出现严重副作用的患者，手术可能是改善生活质量的关键。其中，脑机接口手术和DBS手术是两种常见的选择。但是，它们之间有何区别？哪种方法更有效？

首先，让我们来看一下典型的帕金森病患者的症状。这个42岁的男性患者已经患病六年，主要症状包括药效时间短暂、早晨和中午吃药时药效可以，和正常人没有任何区别，但在其他时间药效差，下午有些时候没有药效，小碎步严重，手脚、背部僵硬，走路时全身前倾，特别难受。这些症状给他的日常生活带来了很大的困扰。

在这种情况下，手术可能是一个好的选择。脑机接口手术和DBS手术都是通过植入设备来刺激大脑特定区域以改善症状。然而，它们的工作原理和适用范围有所不同。脑机接口手术主要是将电极植入大脑皮层，通过读取大脑信号来控制外部设备，例如假肢或轮椅。这种手术对于那些有明显运动障碍的患者可能更有帮助。另一方面，DBS手术是将电极植入大脑深部结构，通过电刺激来调节神经信号，改善帕金森病的症状。这种手术通常适用于那些药物治疗效果不佳的患者。

在选择手术时，需要考虑多种因素，包括病情的严重程度、年龄、整体健康状况等。同时，手术也存在一定的风险和副作用，例如感染、出血、神经损伤等。因此，在做出决定之前，患者和家属应该与医生进行充分的讨论和评估。

总的来说，脑机接口手术和DBS手术都是有效的帕金森病治疗方法，但它们各自有其适用范围和优缺点。选择哪种手术取决于患者的具体情况和医生的专业建议。

在帕金森病的长期治疗过程中，药物的选择至关重要。每个患者的年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态等因素都会影响到药物的选择。因此，不能仅凭药物说明书上列举的不良反应来决定是否使用某种药物。实际上，这些不良反应并非每个患者都会出现。

医生在制定治疗方案时，会全面考虑患者的病情和伴发疾病，避免治疗方案对伴发病症产生不良影响。例如，对于伴有智能减退的患者，医生通常不会选择抗胆碱能药物；对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者，医生也不会选择司来吉兰；对于早期主要以震颤为主的患者，医生可能会选择安坦或金刚烷胺等药物；而对于伴有抑郁症的患者，医生可能会选择非麦角类多巴胺受体激动剂（如森福罗）。

因此，帕金森病患者在服药时必须遵循医生的建议，不能自行选择药物种类和剂量。只有这样，才能最大限度地减少不良反应的发生，实现更好的治疗效果。

2016年3月12日，上海举行了“2016美敦力迎星会”。作为美敦力脑起搏器全球14万名患者之一的熊女士从武汉飞抵现场，分享了她从患病到治疗、最终康复的人生历程。帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，中老年群体中较为常见。其首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。

熊女士13年前开始出现一侧手抖，随着时间推移，她的抖动越来越厉害，也由单侧手抖发展为双侧，并且逐渐出现了运动迟缓的症状。2007年，熊女士在武汉同济医院神经内科被确诊为帕金森病。其后因经济原因未能规则诊治，病情加剧而发展到生活完全不能自理，丧失了工作和劳动能力，丈夫也向她提出了离婚，并以其失去经济能力、身体条件差不能照顾儿子为由，强行带走了8岁的儿子。熊女士的身心受到了极大的打击和伤害，一度精神状态极差甚至试图轻生。

2014年3月，熊女士的老母亲带着她来到武汉同济医院神经外科。经过精心检查和病情评估后，母女俩获知，目前治疗帕金森病全球最先进的技术就是脑起搏器DBS疗法。这个消息让熊女士老母亲激动万分，熊妈妈不惜一切拯救女儿的行动和信心也感染了同济医院神经外科的医生团队。术后的熊女士很快就能生活自理，原本焦虑的她慢慢敞开心扉，和母亲一起做家务，一起去摆摊。

帕金森病是一种对老年人生活和心理健康产生严重影响的疾病。药物治疗是目前主要的治疗方法，但在用药过程中，患者需要遵循一些重要的原则和注意事项。

首先，患者绝不能擅自停药。许多患者在症状改善后自行停药，结果导致病情迅速恶化。帕金森病是一种需要终生治疗的疾病，规律用药至关重要。

如果出现不良反应如胃肠道反应、头晕或血压降低等，应立即向医生报告，以便更换或调整药物。每个人的身体对药物的反应不同，医生会根据患者的具体情况选择最合适的药物和治疗方案。

在用药过程中，需要遵循以下原则：个体化原则、尽早治疗、长期服药和适量原则。早期用药可以获得更好的疗效，而长期服药可以控制症状的恶化。同时，适量原则也非常重要，特别是在服用左旋多巴类制剂时，应从小剂量开始逐渐增加，直到症状得到改善。

当人们出现震颤和手抖时，通常首先想到的是帕金森病。然而，除了帕金森病外，还有其他几种疾病也可能引起类似的症状，需要进行鉴别诊断。这些疾病包括特发性震颤、交感神经活跃和精神心理性震颤。下面我们将详细介绍这些疾病的特点和鉴别方法。

帕金森病

帕金森病的震颤类型主要是静止性震颤，早期多从一侧上肢的远端（手指）开始，常表现为手指屈曲和拇指对掌的节律性搓丸样动作，震颤频率为4～6Hz。随着病情的发展，震颤会逐渐扩展至同侧下肢与对侧上、下肢体，但上肢通常较为严重。

特发性震颤

特发性震颤的起病隐匿，临床上以上肢远端频率为8～12 Hz的动作性震颤为特点，可伴姿势性震颤。双侧上肢均可受累，多数发生于手和前臂，一般在上肢受累后数年出现头部震颤，躯干和下肢通常最晚累及，声音亦可受累。双侧上肢的严重程度常不对称，双手的姿势性震颤并不同步，当患者的双手握住物体时可减弱震颤。多数患者饮酒后症状减轻，进行书写、倒水、进食等日常活动和劳累、情绪紧张或激动时可加重震颤。随着病程的发展，震颤频率下降而幅度增加，导致较为严重的功能障碍。

交感神经活跃

正常人常有生理性震颤，但这在一般情况下肉眼并不可见，通常为双侧肢体的低幅及相对高频（约7 Hz）的姿势性震颤。情绪紧张或激动、焦虑、恐惧、肌肉疲劳等许多因素可以增加生理性震颤的幅度，这些因素通常与交感神经活跃有关。甲亢患者也可能出现震颤，表现为持续性细小震颤，最常见于手部。甲亢性震颤的发病原因在于β肾上腺素能神经的兴奋性增加，因此，理论上情绪紧张或激动这些能导致β肾上腺素能神经兴奋的因素也会加重甲亢患者的震颤。

精神心理性震颤

精神心理性震颤的患者多在焦虑、紧张、恐惧等某些精神因素的诱发下出现震颤，频率较快（8～12 Hz）但幅度较小，有相应的心理学特点，去除促发因素症状即可消失。心因性疾病约占神经内科疾病诊断的1～9%，其中以心因性运动障碍最常见，而后者主要以心因性震颤为主。心因性运动障碍分为四个等级：经证实的心因性运动障碍、临床诊断的心因性运动障碍、很可能的心因性运动障碍和可能的心因性运动障碍。

如果您对自身的震颤还无法判断，建议尽早进行专业评估。

意向性震颤（intention tremor）这个术语可能会让人误解为与大脑的意图有关的震颤，但实际上，它与大脑的意图无关。这种震颤在人朝向目标移动肢体时发生，且在接近目标时震颤幅度会增大。它通常被认为是由于小脑的输入或输出结构损害所致，而不是大脑的损伤。

意向性震颤与共济失调不同，它更多地指那些有节律的动作。根据1998年专家共识，意向性震颤可能与多种疾病相关，包括但不限于多发性硬化、脑干损伤、帕金森病等。

PET-CT（正电子发射断层显像）是一种先进的分子影像技术，能够反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究。随着新型神经系统受体显像剂的出现，PET-CT不仅可以提供大脑血流灌注和葡萄糖代谢情况，还可以特异性地观察各种受体结合情况，成为诊断中枢神经系统疾病的有效方法。

在神经变性疾病中，PET-CT的应用非常广泛。例如，在阿尔茨海默病（AD）的早期诊断或亚临床状态的患者进行药物干预中，18F-FDG PET-CT显像可以反映AD患者大脑葡萄糖代谢的特征，帮助鉴别不同类型痴呆，特别是有利于发现处于亚临床认知缺陷状态的病人。对于非AD型痴呆，FDG PET脑功能显像可以在体外反映AD型及非AD型退行性痴呆大脑不同部位对FDG的特异性摄取，为其临床诊断和鉴别诊断提供线索。帕金森病（PD）的PET研究主要包括多巴胺受体显像、多巴胺转运体显像、神经递质显像等，主要应用于PD的早期诊断、病情监测及疗效评估等方面。

在癫痫的诊断中，PET-CT可以对癫痫病灶的定位和手术疗效进行评估。PET-CT对癫痫病灶定位的吻合率很高，为癫痫病灶的定位提供了一项无创新的选择方法。在颞叶癫痫中，18F-FDG PET-CT显像可以发现单侧颞叶代谢减低，帮助鉴别单侧病变和排除对侧病变。对于额叶癫痫，PET-CT显像可以发现低代谢的区域往往大于形态上不正常的范围，但低代谢的区域与结构上不正常的部分相融合。

在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断中，PET-CT作为一种功能和代谢的显像方法，反映的是病变组织中的生化改变和代谢异常，借助不同显像剂，可无创、动态、定性、定量地分析与肿瘤代谢和增殖加快有关的生理生化过程，直接、全面地体现肿瘤的生物学特性，弥补形态学检查的不足。例如，18F-FDG PET-CT显像对星形细胞瘤的良恶性鉴别诊断具有重要的临床应用价值。PET-CT还可以用于脑肿瘤的分级、疗效评价与判断肿瘤复发、放射性坏死等方面。

在2022年5月28日的一次直播中，海军军医大学第一附属医院神经外科主任医师胡小吾详细解读了上海脑起搏器的报销政策，并回答了众多观众的问题。以下是对这次直播内容的整理和重组，以便更好地理解和参考。

首先，胡小吾主任医师强调了脑起搏器在治疗某些神经系统疾病中的重要作用。对于那些药物治疗无效或副作用严重的患者，脑起搏器可能是唯一的选择。然而，手术后的恢复期需要患者和家属的耐心和努力，可能会出现一些并发症或副作用。

在解读报销政策时，胡小吾主任医师指出，上海市的新政策对脑起搏器的报销做出了重大调整。从6月15日开始，只要办理异地医保，患者就可以在上海的任何医院享受医保报销。这个政策的推出将极大地帮助那些需要进行脑起搏器手术的患者，减轻他们的经济负担。

此外，胡小吾主任医师还就一些常见问题进行了解答。例如，对于帕金森病患者，何时进行脑起搏器手术最为合适？美敦力仪器是否可以远程调控？如何处理服药副作用？等等。这些问题的答案将对患者和家属在治疗过程中做出更明智的决策提供帮助。

总的来说，这次直播为那些需要进行脑起搏器手术的患者和家属提供了宝贵的信息和指导。胡小吾主任医师的专业知识和经验使得这次直播成为一次难得的学习机会。

帕金森病患者常常面临起步困难的问题，这一症状被医学界称为“冻结步态”。具体表现为行走前或行走时的短暂性运动阻滞，开始时可能只在一侧下肢出现，随后发展到双侧下肢，病情呈进行性加重。患者在起步时犹豫不决，无法行走，或者感觉自己的脚像被“粘”在地板上，需要他人或拐杖的帮助才能行走。这种情况最严重时，患者在任何时候行走都会出现“粘”的状态，并可能伴随双腿颤抖。

“冻结步态”主要分为三种类型：双腿震颤、拖步行走和完全运动不能。研究表明，超过10年的帕金森病患者中约有50%经历过冻结步态，随着疾病的进展，这一症状的发生率会逐渐增加。即使在早期阶段，也有7%的帕金森病患者经历过轻度的冻结步态。

针对不同程度的起步困难，可以采用以下三种启动方法：对于轻度患者，建议采取一足前一足后的开步姿势；对于中度患者，进行前后脚过渡的短暂练习；对于重度患者，需要视觉提示的辅助，例如使用“L”形拐杖或其他物品作为视觉提示。