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子宫肌瘤的诊断与治疗:中国专家共识

子宫肌瘤的诊断与治疗:中国专家共识
发表人:病友互助家园

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在育龄期女性。其发病率难以精确统计,但估计在25%至50%之间。目前,国内缺乏关于子宫肌瘤的诊断和治疗共识或指南。以下是中国专家在子宫肌瘤的诊断和治疗方面的共识。

诊断

超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法。通过超声检查,可以确定肌瘤的位置、大小、数量和生长速度等信息。对于大于5cm的肌瘤,MRI检查也可以提供更详细的信息。

治疗

治疗方法包括手术、介入治疗和药物治疗。手术包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。介入治疗主要是经皮穿刺子宫动脉栓塞术(UAE),可以有效地缩小肌瘤体积。药物治疗主要用于缓解症状,包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、止血药、复方口服避孕药(COC)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、米非司酮和促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)等。

妊娠合并子宫肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤的孕妇需要密切监测。虽然大多数孕妇可以顺利分娩,但子宫肌瘤可能增加难产率、剖宫产率和早产率。对于妊娠期肌瘤性疼痛综合征,首选保守治疗,包括卧床休息、补液及一般支持治疗,必要时予镇静剂、止痛剂。如果保守治疗无效,可能需要手术探查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

子宫多发性平滑肌瘤疾病介绍:
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  • 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,患病率在30~50岁的妇女中高达70~80%。然而,长了子宫肌瘤并不意味着一定要手术,且手术也不一定需要切除子宫。随着医疗技术的进步,子宫肌瘤的治疗方法趋向于微创化和个性化。

    首先,期待疗法是一种不进行任何医疗干预,只是定期观察随访的方法,适用于肌瘤小、无症状的患者,特别是无再生育要求的生育期妇女和围绝经期妇女。接受期待疗法的病人需要每隔3-6个月复查一次,内容包括月经情况、贫血情况、压迫症状、肌瘤大小和是否变性等。

    其次,药物疗法主要使用抗雌激素的药物,如米非司酮。连续口服三个月可以使子宫肌瘤体积平均缩小一半左右,并且服药期间会暂时闭经,减轻相关症状。但是,停药后,随着体内雌激素水平的恢复,肌瘤往往会逐渐恢复到原来大小并继续生长。因此,药物治疗主要适用于暂时缓解症状、促进绝经、改善贫血或减少手术难度的情况。

    第三,介入治疗通过栓塞子宫动脉阻断子宫肌瘤的血供,使之发生缺血性改变而逐渐萎缩,甚至完全消失。该方法创伤小、不需要开腹、几乎不失血,能在短期内控制症状,缩小肌瘤体积,缓解盆腔压迫和贫血症状,且能保留子宫和卵巢的正常生理功能。

    第四,射频治疗使用高频电磁波产生的热量杀死局部肿瘤细胞,治疗后的子宫肌瘤逐渐缩小,甚至吸收。该方法创伤小、安全可靠,适用于直径3-5厘米的肌壁间和粘膜下肌瘤。

    第五,高强度聚焦(HIFU)技术是一种不开刀、不打孔、不流血、无放射的国际高端新技术。它可以选择性治疗病变最集中的部位,在保留子宫的前提下最大限度的灭活病变组织,恢复子宫肌壁正常形态和功能。该方法对子宫肌壁病变引起的痛经和月经量增多有效率达100%。

    最后,手术治疗适用于不适合以上各种治疗方法或经非手术治疗无效的患者。根据年龄的不同,可以采取子宫肌瘤挖除术和子宫全切术。年轻患者适合只挖除肌瘤而保留子宫,处于绝经期前后的患者可行子宫全切术。根据手术途径不同,可以分为开腹手术、腹腔镜手术和经阴道手术,后二者创伤小、恢复快、腹部无疤痕,但有一定适应症,须经临床医师筛选。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。最近一年来,我的月经周期变得越来越长,45到60天不等,每次来之前还会有出血或褐色分泌物。上次月经是3月6日到13日,28号开始到现在总是隔几天就出血,量很少,一晚上又没了,过几天还有,有两次也出现月经期间的那种血块,到现在也没有正常来月经。我不知道这是怎么回事,去年12月看过医生,吃了中药,但是感觉没什么用。

    我打开京东互联网医院的网站,开始与一位医生进行在线咨询。医生问我以前月经正常吗,我告诉他之前也有月经不调的情况,后来好了,最近一年又不正常了。医生建议我检查一下激素水平看看,可能是内分泌失调或多卵卵巢综合征。我在月经正常的时候怀孕过,但是生化了,那次生化查激素是正常的,去年12月查激素也正常。我不明白为什么会出现这样的情况。

    医生让我找出去年做的B超单子和激素检查单子。我翻箱倒柜地找了一通,终于找到了。医生看了之后告诉我,我有子宫肌瘤,有些药不能吃。之前还查了一个卵巢功能的,那个医生说我这个年龄,功能不太好。医生说我的卵巢功能确实有一些差,子宫内膜也厚,月经一直不正常是因为这些原因。他建议我最好要调理一下,可能有多卵可能,有卵巢功能减低可能。

    我感到非常失落和无助,为什么我的身体会出现这么多问题?我开始回想起过去的生活,是否有什么不良习惯导致了现在的状况?我也开始担心自己的生育能力,会不会因为这些问题而无法怀孕?

    医生安慰我说,虽然我的情况比较复杂,但是只要及时治疗,还是有希望的。他建议我去医院做进一步的检查和治疗。我决定听从医生的建议,尽快去医院做检查,希望能够早日恢复健康。

    在这次咨询中,我深深地体会到了京东互联网医院的便利和专业性。通过在线咨询,我不仅得到了医生的专业建议,还节省了很多时间和精力。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,真的很方便!

    月经不调的调理与治疗 常见症状 月经不调的常见症状包括月经周期长短不一、月经量过多或过少、经期延长或缩短、经前或经后出血等。易感人群主要是女性,特别是青春期、更年期的女性以及有内分泌失调、多囊卵巢综合征等疾病的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 调整生活习惯,保持规律作息和饮食,避免过度劳累和精神压力。 2. 中药调理,如服用当归、川芎、白芍等中药来调节内分泌和改善月经不调症状。 3. 西药治疗,根据具体情况,医生可能会开具黄体酮、雌激素等药物来调节激素水平。 4. 手术治疗,对于有子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病引起的月经不调,可能需要手术干预。 5. 心理疏导,月经不调可能会引起焦虑、抑郁等心理问题,需要及时进行心理疏导和支持。

  • 孕期的恐惧往往源于未知,特别是当你面临一些看似可怕的症状时。其中,孕期宫缩就是一个常见的例子。许多准妈妈在经历宫缩时会感到害怕和困惑,不知道这是否正常,或者是否需要就医。实际上,孕期宫缩是一种非常普遍的现象,子宫的收缩是其本能的反应,旨在保护胎儿和母体的健康。

    在妊娠早期,宫缩可能是由于受精卵与子宫壁接触,或者是子宫快速生长引起的。这些宫缩通常是轻微的、间歇性的,不必过于担心。然而,如果宫缩伴随着其他症状,如出血、疼痛或不适,应该及时就医,以排除任何潜在的健康问题。

    在妊娠中期,宫缩可能会变得更频繁和强烈。这可能是由于子宫韧带被拉长引起的圆韧带疼痛,或者是子宫肌瘤等其他健康问题。无论是哪种情况,及时就医和有效的管理都是非常重要的,以确保母婴的安全和健康。

    在孕晚期,宫缩可能会变成真正的劳动前兆。如果你经历了频繁、强烈的宫缩,并伴随着其他症状,如破水或胎动减少,应该立即就医,以防止早产等并发症的发生。

    那么,如何缓解孕期宫缩呢?首先,休息是非常重要的。多喝水,避免过度劳累和压力。同时,进行一些轻柔的伸展运动也可以帮助缓解宫缩的不适感。最后,记住与医生保持沟通,及时报告任何异常症状,以便得到及时的帮助和指导。

  • 生活中,我们总是被一些看似可怕的疾病吓到,实际上大多数情况下它们并不需要专业医治。以下是18种常见的不需医治的疾病,通过自我调理和简单的方法就能解决。

    1. 乳腺增生:这是一个非常普遍的问题,绝大多数女性都会遇到。这种情况通常是生理期引起的,或者是由于穿着过紧的内衣、精神压力大等原因。乳腺增生本身并不是一种病症,只需保持心情平静,少吃含激素高的食物,坚持适当运动就能减少其发生。

    2. 宫颈糜烂:这个名称听起来很吓人,但实际上它只是一个医学名词的错误。宫颈糜烂是女性生理变化的一部分,受激素水平影响,多数情况下不需要任何治疗。

    3. 子宫肌瘤:超过三分之一的女性在生育年龄内会遇到这个问题。小的子宫肌瘤通常不需要治疗,只有当单个肌瘤直径超过5cm时才需要手术切除。

    4. 慢性浅表性胃炎:这是一种非常常见的胃部问题,几乎所有做过胃镜检查的人都会被诊断为慢性浅表性胃炎。实际上,这种情况通常是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,根本不需要治疗。只需注意饮食和生活习惯即可。

    5. 甲状腺结节:这个问题在体检中很常见,但大多数情况下不需要担心。10毫米以下的甲状腺结节通常是良性的,不会转变为癌症。如果结节大小在1-4厘米之间,需要定期检查。

    6. 骨刺:骨刺并不是导致疼痛的首要原因,而是人体的一种自我保护现象。骨刺大多数情况下不需要治疗,只需控制引发骨刺的原发病即可。

    7. 心脏早搏:心脏早搏并不是一种疾病,而是心脏其他问题的伴随体现。如果没有任何不适感受,通常不需要治疗。可以通过调整生活习惯来减少心脏早搏的发生。

    8. 盆腔积液:大多数女性都会有不同程度的盆腔积液,这通常是正常的生理现象。3厘米以下的盆腔积液不需要治疗,超过这个范围也只需定期检查。

    9. 单纯性肝囊肿:这种情况多数是先天性的,成长缓慢,多数人无任何不适感受。小于5厘米的肝囊肿不需要治疗,但需要定期复查。

    10. 湿疹:湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤过敏现象。通过使用普通的润肤霜,遵循正确的涂抹方法,就可以很好地控制和治疗湿疹。

    11. 灰指甲:灰指甲可以用大蒜和醋浸泡的方法治疗。这种方法简单有效,坚持使用即可治愈。

    12. 慢性咽炎:慢性咽炎可以通过泡水喝的方法治疗。将金银花、鱼腥草、野菊花、胖大海一同泡水,喝上一大壶,能够起到不错的治疗效果。

    13. 痔疮:痔疮可以通过熏洗坐浴的方法治疗。取荆芥、防风、苦参等药材煮水,倒入大盆中熏洗患处即可。

    14. 鼻炎:淡盐水洗鼻是减轻和治疗过敏性鼻炎的最佳方法。用盐水洗鼻时把脸部扎进一盆温热的淡盐水中,用鼻子吸水清洁或用洗鼻器。

    15. 耳鸣难眠:耳鸣可以通过泡脚加白醋的方法治疗。睡前用热水加白醋沐足,每天1次,每次30分钟为宜。

    16. 偏头痛:偏头痛可以通过多吃含镁的食物来治疗。镁离子在偏头痛中起着重要的作用,通过补充镁元素可以降低偏头痛的发生。

    17. 胃烧心:胃烧心可以通过嚼花生调理胃液来治疗。取3~5粒生花生,细细咀嚼咽下,每天三次,可调理胃液。

    18. 关节寒痛:关节寒痛可以通过用电吹风吹的方法治疗。电吹风的热风疗法可以把寒气逼出来,缓解关节疼痛。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的超声检查报告。心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,呼吸也变得困难。子宫肌瘤,这三个字像一把利刃,划破了我平静的生活。

    我急需专业的医疗建议,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我什么时候检查出来的子宫肌瘤,我回答说是最近,刚刚查出。她的声音温柔而专业,安抚着我的紧张情绪。

    在我们的对话中,医生询问了我的超声检查结果,并详细了解了肌瘤的大小和位置。她的专业知识和耐心解答让我感到安心。然而,我的心中仍然有一个疑问:我能不能吃亚麻籽粉?

    我坦白告诉医生,这并不是线下医生建议使用的,而是我在广告中看到的。医生没有批评我,而是耐心地解释说,亚麻籽粉是一种保健品,成分具体不详,能不使用尽量不使用。如果我想使用,可以短时间内使用,之后定期复查肌瘤的情况。

    我拿出亚麻籽粉的成分表,医生仔细查看后告诉我,一般影响不大。她的专业建议让我放下了心中的疑虑,决定按照她的建议去做。

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    子宫肌瘤调理指南 常见症状 子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大,可能出现月经不调、腹部胀痛、尿频等症状。易感人群包括30-50岁的女性,特别是有家族史的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期复查,监测肌瘤的大小和位置变化。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 3. 饮食上应注意均衡营养,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物。 4. 如果需要,可以在医生的指导下使用一些中药或西药进行治疗,例如米非司酮等。 5. 对于亚麻籽粉等保健品,应在医生的建议下使用,避免自行服用可能引起的不良反应或影响肌瘤的生长情况。

  • 乔蔚然医师,河北省石家庄市一位民间老中医,数十年从医经验丰富,求诊者甚多。其擅长使用经验方,屡用屡效。以下是笔者随其抄方过程中摘录的十则验方,供同道学习参考。

    1. 治疗鼻渊、鼻炎方:防风、辛夷、前胡、桔梗、天花粉、薏苡仁、白芷、黄芩、黄芪、白术、赤芍、牡丹皮、甘草。每日1剂,分2次服用。

    2. 治疗偏头痛方:当归、川芎、菊花、夏枯草、大枣。每日1剂,分2次服用。

    3. 治疗痔疮方:苦参、黄芪、党参、当归、黄芩、火麻仁、地榆、蒲公英、山栀。每日1剂,分3次服用或水煎外洗患处。

    4. 治疗银屑病方:白头翁、红藤、生地、玄参、白鲜皮、当归、赤芍、白芍、丹皮、山栀、甘草。每日1剂,分3次服用或水煎擦洗患处。

    5. 治疗痤疮、青春痘方:水牛角丝、生地、白芍、丹皮、紫草、红藤、玄参、当归、白鲜皮、丝瓜络、钩藤、甘草。每日1剂,分3次服用或擦洗面部。

    6. 治疗子宫肌瘤方:黄芪、党参、白术、茯苓、山药、鸡内金、三棱、莪术、鸡血藤、补骨脂、延胡索。每日1剂。

    7. 治疗颈椎病、肩凝症方:黄芪、党参、秦艽、独活、威灵仙、桂枝、升麻、桑枝、伸筋草、防己、鸡血藤、萆薢。每日1剂。

    8. 治疗膝关节炎方:黄芪、怀牛膝、远志、石斛、防己、伸筋草、鸡血藤、忍冬藤。每日1剂。

    9. 治疗妇人黄带方:山药、芡实、黄柏、车前子、茜草、鸡血藤、白果、白术、补骨脂。每日1剂。

    10. 治疗腰酸腰痛方:熟地、鸡血藤、鹿衔草、淫羊藿、肉苁蓉、当归、桑寄生、川续断、杜仲、狗脊、萆薢。每日1剂。

  • 子宫肌瘤的形成原因尚不明确,但研究表明,某些女性行为可能导致内分泌失调,进而引发激素分泌过剩,这是最常见的诱因。以下是三类易患子宫肌瘤的女性群体:

    首先,性生活失调可能影响子宫健康。长期的性生活失调会导致激素水平分泌紊乱,引起盆腔慢性充血,增加子宫肌瘤的风险。相反,正常的性生活刺激可以促进神经内分泌正常进行,保持激素的良好分泌。

    其次,未育女性可能提前进入更年期。由于妊娠期和哺乳期的激素作用,卵巢暂停排卵,推迟了一定数量的排卵,导致有生育史的女性较晚进入更年期。然而,未育女性缺乏孕激素的及时有效保护,容易发生激素依赖性疾病,包括子宫肌瘤。

    最后,抑郁女性也更容易患上子宫肌瘤。抑郁状态可能导致内分泌紊乱,影响激素的正常分泌,增加子宫肌瘤的风险。

  • 我从来没想过自己会成为一个需要看医生的病人。直到那天,我在洗澡时发现了一个小小的肿块,触摸起来有些硬,位置就在我的下腹部。心跳加速,手心冒汗,我知道这不是什么好兆头。

    我开始疯狂地搜索相关信息,结果让我更加恐慌。各种可能的疾病在我脑海中交织,直到我看到一篇关于黏膜下子宫肌瘤的文章。症状描述和我的情况一模一样:月经不规律,阴道出血,腹痛……我知道我必须去看医生。

    在京东互联网医院上,我找到了一个全职医生进行咨询。我们开始了对话,医生问我有没有阴道出血、腹痛等情况。我如实回答,并告诉他我做了B超检查。医生让我上传报告,并询问了我的月经情况。听到我说月经不规律已经有一年了,经常来10天半个月,医生建议我手术治疗。

    我心中一紧,手术?这意味着什么?我问医生手术后还能不能怀孕,医生说可以正常备孕的,只需要做阴道宫腔镜手术就可以了。听到这里,我稍微放心了一些,但仍然有很多疑问:手术是从腹部还是阴道?严重吗?会不会是恶性?医生耐心地解答了我的问题,并建议我术后送病理检查以确定肿块的性质。

    整个咨询过程中,医生都非常专业和温暖。他的话语让我感到安慰和信任。我决定按照他的建议去做,毕竟健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在回想起来,那段时间我经历了太多的焦虑和恐惧。但是,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。希望我的经历能帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。

    黏膜下子宫肌瘤就医指南 常见症状 黏膜下子宫肌瘤常见症状包括阴道出血、腹痛、月经不规律等,易感人群为女性,尤其是生育年龄的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 手术治疗是主要方法,建议进行阴道宫腔镜手术;2. 术后注意休息、避免熬夜、少食生冷、保持心情愉快;3. 注意腹部保暖,定期体检;4. 根据医生建议,可能需要服用一些药物如止血药、消炎药等;5. 术后送病理检查,了解肌瘤的性质,必要时进行进一步治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,手里攥着一张报告单,上面写着“子宫肌瘤3-4mm”和“CA125升高46.83”。这两个词汇像一把利刃,刺穿了我的心脏。

    我坐在家中,呆呆地盯着那张报告单,脑海里一片混乱。子宫肌瘤?CA125?这些词汇我从未听说过,甚至连它们的含义都不知道。我的心跳加速,手心冒汗,仿佛世界末日即将来临。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他的名字叫李医生,声音温柔而有力,眼神中透露出深深的关切和理解。我向他描述了我的症状和担忧,他耐心地听完后,开始解释这些词汇的含义。

    “子宫肌瘤是一种良性肿瘤,通常不会转化为恶性肿瘤。”李医生说,“而CA125是一种肿瘤标志物,用于检测卵巢癌等妇科肿瘤的存在。”

    我松了一口气,心中的石头似乎落了地。但是,李医生并没有让我完全放松。他告诉我,虽然子宫肌瘤通常是良性的,但如果不及时治疗,可能会引起月经不调、盆腔疼痛等问题。同时,CA125升高也需要引起重视,可能是其他妇科问题的信号。

    李医生建议我定期复查,并根据情况采取相应的治疗措施。我感激他的专业建议和关心,决定按照他的建议去做。从那天起,我开始了一个新的生活阶段,更加注重自己的健康和生活习惯。

    现在回想起来,那个阳光明媚的日子,虽然带来了不小的打击,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。感谢李医生和京东互联网医院的帮助,让我在困难时刻找到了方向和支持。子宫肌瘤与CA125升高的关联及处理 常见症状 子宫肌瘤可能导致月经不规律、痛经、性交疼痛等症状。CA125升高可能与子宫腺肌病有关,但也可能是其他妇科问题的指标,需要结合具体情况分析。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期复查B超和CA125水平,了解病情变化。 2. 如果有明显症状,可能需要手术治疗或药物治疗(如GnRH激动剂)。 3. 注意生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 4. 保持良好的饮食习惯,多吃富含维生素和矿物质的食物。 5. 如果有其他妇科问题,应及时就医,避免延误治疗。

  • 在最近的一次直播中,妇科内分泌与生殖医学科的专家就多种问题进行了解答。这些问题涉及到子宫脱垂、不孕不育、宫腹腔镜手术、多囊卵巢综合征、巧克力囊肿、子宫肌瘤、骨量减少等多个方面。专家提供了详细的解答和建议,帮助患者更好地理解和处理这些问题。

    其中,对于子宫脱垂的影响,专家指出需要根据具体情况进行评估;对于不孕不育的处理,专家建议根据个体情况选择合适的检查和治疗方法;对于宫腹腔镜手术后的恢复和备孕,专家提醒患者要遵循医嘱并注意身体状况;对于多囊卵巢综合征和巧克力囊肿的治疗,专家强调了药物治疗和手术治疗的重要性;对于子宫肌瘤的处理,专家建议根据肌瘤的大小和位置选择合适的治疗方法;对于骨量减少的预防和治疗,专家推荐了适当的营养补充和运动方式。

    总的来说,这次直播为患者提供了宝贵的信息和指导,帮助他们更好地了解和应对各种妇科问题。

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