当前位置:首页>
三叉神经痛是一种常见的神经科疾病,特征为三叉神经分布区出现短暂性反复发作的放射性剧痛。这种疼痛极端难忍,严重影响工作和生活。该病在各年龄组均可发生,多见于成年和老年人,尤其是40~60岁之间。女性患者比男性多,比例约为3:2。多数病例为单侧,右侧多见,仅5%以下为双侧。据统计,发病率随年龄增加而增加,8%并发多发性硬化症。然而,目前其发病机理仍不清楚,多数认为是非单一性因素引起的。虽然手术中可见半月神经节的病变,如肿痛、血管畸形、动静脉拌、岩骨脊纤维条索压迫等,但大多数均难找到明确病变,故认为与神经受压及脱髓鞘病变(老年性脱髓鞘、多发性硬化)等因素相关。
三叉神经痛分为原发性和继发性两种类型。原发性三叉神经痛指不表现神经系统体征且应用各种检查无明显与发病有关的器质性病变者;继发性三叉神经痛是由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状,除表现疼痛外,一般有神经系统体征。根据现代大量动物试验和临床实践,一般认为原发性三叉神经痛病因可能为多原性的,包括中枢部和周围部的病变。中枢部病因学说难以解释临床所见的许多现象,而周围部病变的学说以邻近血管压迫三叉神经根的研究最多。近年来,随着显微神经外科技术的广泛开展,越来越多学者认为三叉神经微血管减压术是目前治疗三叉神经痛最有效的方法。
临床表现方面,三叉神经痛是一种慢性疾病,大多数呈渐近性加重,可持续数年乃至数十年,亦可有自发的间歇性症状缓解期,但自愈的机会很小。疼痛通常局限于一侧面部三叉神经分布区,多为三叉神经的某一支受累。疼痛性质为短暂而反复发作性,呈电击刀割、灼伤或针刺样,持续数秒或1-2分钟,然后骤然停止。间歇期完全无痛,经一段时间后又突然发作。随病程发展,发作频率不断增加,疼痛程度亦愈剧烈,间歇期越缩越短。少数患者表现为面部肌肉抽搐,称为“痛性抽搐”。此外,疼痛发作呈周期性,持续数周至数月后自行缓解,经数周、数月或数年再次发病。少数患者还会出现触发点和诱发因素,轻微触动即可引起疼痛发作,称为触发点(扳机点)。
对于三叉神经痛的治疗,继发性三叉神经痛针对病因治疗,而原发性三叉神经痛的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用卡马西平、苯妥因钠等,但内科药物治疗只能减轻疼痛发作,且久治不愈。手术治疗包括封闭治疗、后根切断术和微血管减压术。其中,微血管减压术是目前治疗三叉神经痛最有效的方法,既可解除症状,又能完好保留脑神经功能,疗效满意。然而,手术也存在一定的风险,可能会引起面瘫、脑脊液漏、听力丧失、颅内感染、积气出血等并发症,甚至死亡。因此,在选择治疗方法时,需要综合考虑病人的全身因素,制定合理的个体化治疗方案,以期取得最佳疗效。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病,多发于中老年人,尤其是女性。它的特点是疼痛局限于三叉神经支配的皮区,通常在面部和前额任何部位都可能发生。这种疾病的发作让人痛不欲生,甚至有种想要死掉的感觉,因此被誉为“天下第一痛”。
三叉神经痛的症状表现有很多,包括疼痛的扩散不呈跳跃式,疼痛亦不越过中线;疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支,也可由一支开始,尔后扩散到其它支;面部发作时,患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯;神经系统检查一般无异常体征,少数有面部感觉减退等。
三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。继发性三叉神经痛包括颅内占位性病变、血管畸形、动脉瘤压迫等。原发性三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论。
治疗三叉神经痛的方法有药物治疗、封闭治疗、射频治疗、手术治疗和伽玛刀治疗等。药物治疗中,卡马西平(carbamazepine)对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用。封闭治疗是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的。射频治疗是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,对靶点进行毁损,持续时间60秒。手术治疗包括三叉神经显微血管减压术和三叉神经周围支切断术。伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。
我是李阿姨,68岁,最近总是头晕头痛,牙痛得厉害。每次一发作,整个人就像被抽空了一样,什么事都做不了。家人都很担心,劝我去医院看看,但我总是拖延,怕麻烦。直到有一天,我实在忍不住了,决定在京东互联网医院上咨询医生。
我打开电脑,输入了我的症状,很快就有医生接诊了。医生问我头疼的部位和性质,我说是前额,像被什么东西紧紧箍住一样。医生又问我有没有其他不适症状,我说有耳鸣、食物模糊、乏力、精神差等情况。医生听完后,告诉我可能是眩晕病、中枢性眩晕、周围性眩晕或三叉神经痛等疾病引起的,需要去医院做进一步检查才能确定。
我一听,心就沉了下去。这些病名我都没听说过,感觉自己病得不轻。医生看出我的担忧,安慰我说:“李阿姨,不要太紧张,先去医院做个全面的检查,明确病因后再进行治疗。同时,平时也要注意生活习惯,少吃盐,多吃新鲜蔬菜和水果,戒烟限酒,适当运动,保持心态平衡。”
我听了医生的建议,决定去医院做检查。虽然心里还是很害怕,但我知道这是必须的。毕竟,健康没有小事,不能因为一时的疏忽而耽误了病情。
在等待检查结果的日子里,我经常想起医生的话,觉得自己之前的拖延真是太不应该了。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我每天都在关注自己的身体变化,希望早日恢复健康。大家如果有这样的情况,也不要像我一样拖延,及时就医才是最重要的。
卡马西平片是一种广泛应用于治疗各种神经系统疾病的药物。其主要功能包括控制癫痫发作,缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,以及预防三叉神经痛的复发。此外,卡马西平片还可用于治疗脊髓痨、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛、外伤后神经痛和疱疹后神经痛等疾病。
对于成人,卡马西平片的常用剂量应根据医生的建议进行调整。然而,使用该药物可能会出现一些不良反应,如头晕、共济失调、嗜睡和疲劳等神经系统问题。因此,在使用卡马西平片之前,必须了解禁忌症,包括对相关结构药物过敏、有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制或严重肝功能不全等病史。
一位55岁的患者在2012年因拔牙引发了三叉神经痛,随后开始长期服用卡马西平以缓解疼痛。然而,疼痛仍然持续半个多小时,并伴有口腔溃疡和半边脸不出汗的症状。直到2018年4月,患者找到一位专家并开始接受中药治疗。
在服用中药3个月后,患者的疼痛情况有了显著改善。每次疼痛的持续时间最多只有5分钟左右,卡马西平的用量也减少到每天半片。同时,患者的半边脸开始微微出汗,口腔溃疡的症状也大为减轻。
专家根据患者的身体情况进行了方剂调整,帮助患者成功地控制了三叉神经痛的症状。
我妈的三叉神经痛已经折磨了我们一家好几个月了。每当她发作时,整个人都像被电击了一样,痛苦不堪。我们四处求医,试过各种药物和治疗方法,但效果都不理想。直到有一天,我在网上看到有人推荐奥卡西平,据说对三叉神经痛有奇效。于是,我决定带着妈妈去京东互联网医院咨询一下。
我们在网上预约了一个医生,名叫李医生。他的头像看起来很亲切,简介中也写着他有多年的临床经验。我们等待了大约十分钟,李医生就接入了我们的视频通话。他的声音很温和,第一句话就让我们感到安心:“您好,我是李医生,很高兴为您提供医疗咨询服务。”
我向李医生详细描述了妈妈的病情和我们之前尝试过的治疗方法。李医生认真听完后,问了一些关于妈妈的健康状况和用药情况的问题。然后,他告诉我们,奥卡西平主要用于癫痫的治疗,对三叉神经痛的效果并不是很明显。我们有些失望,但李医生并没有让我们绝望。他说,卡马西平片是常规使用的药物,效果比较好。只是,妈妈之前用过卡马西平片,效果不佳,还出现了呕吐的副作用。
李医生建议我们再次尝试卡马西平片,并且调整用药剂量和频率。同时,他也提醒我们,如果药物治疗无效,可以考虑手术治疗。我们对此表示感谢,并询问是否可以开具奥卡西平的处方。李医生说,虽然奥卡西平不是首选药物,但如果我们想尝试,也可以开具处方。只是需要注意药物的禁忌和注意事项,避免出现不良反应。
李医生开具了处方,并详细解释了用药方法和注意事项。我们按照他的建议,重新开始了药物治疗。虽然效果不是立竿见影,但至少妈妈的疼痛有所缓解。我们也开始考虑手术治疗的可能性,毕竟,三叉神经痛的折磨让我们一家人都很疲惫。
在这个过程中,我深深体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家,更是我们在困难时刻的依靠和支持。李医生虽然只是通过网络与我们交流,但他的专业知识和人文关怀,让我们感到非常温暖和安心。我们也很感激京东互联网医院提供的便捷服务,否则,我们可能还在四处奔波,寻找合适的医生和治疗方法。
最后,我想说的是,健康真的很重要。我们不能因为忙碌或其他原因而忽视自己的身体。任何不适都应该及时就医,避免病情恶化。同时,我们也要学会感恩,感谢那些默默付出、帮助我们的人,包括医生、护士、家人和朋友。只有这样,我们才能真正享受生活的美好。
在医学界中,三大剧疼分别是三叉神经痛、难产痛和肾绞痛。其中,三叉神经痛被誉为天下第一痛,常见于中年男性,疼痛程度可以让人抱头撞墙,甚至想自杀。然而,作为一名疼痛科医生,我最近亲身经历了一次刻骨铭心的肾绞痛。
那天中午,我独自开车回家,突然在腰骶部感到抽痛感。起初,我以为是长时间开车导致的肌肉痉挛,打算停车下来活动一下。但是,当我准备下车的一瞬间,疼痛突然加剧,变成抽搐般的剧痛。我立即意识到可能是结石引起的疼痛,尽管每年体检都显示肾脏正常。
随着疼痛的加剧,我的胃也开始抽搐,最后导致呕吐。疼痛性质转变为刀割样的剧疼,令我瘫坐在路边,头也扎在旁边的小树上。尽管周围都是呕吐物,但我已经没有力气挪开,脑子里一直在转接下来该怎么办。由于当时我在一个偏远的位置,连个行人都没有,于是我拨打了120急救电话。
在等待救护车的过程中,疼痛仍然不断加剧。我蜷缩成一团,额头冒汗,感到非常冷。幸好救护车很快就到了,并将我送往最近的医院。在医院,医生诊断出我右侧输尿管结石伴右肾积水。虽然疼痛还时不时发作,但我庆幸不是癌痛。
回顾这次经历,我有几点感慨。首先,任何事情都没有健康重要。其次,在遇到突发疾病且自己扛不住的情况下,应该先联系120。第三,通知家人或朋友,因为在医院会有诸多不便。最后,健康体检有必要改为每年两次,以防遗漏某些疾病。
一位老军人曾经在战场上英勇无畏,但三叉神经痛的折磨让他痛不欲生。他说:“打仗不怕死,三叉神经痛发作,真怕!痛得要死啊!”
幸运的是,他找到了专门治疗疼痛的医生。通过微创手术,老军人的疼痛消失了。他非常感激医生和护士的日常工作和付出,甚至冒着大雨去订制一面锦旗以表感激。虽然未能亲自送来,但他仍然寄来了锦旗,并表示:“没有亲自送来,真是失礼!”
这位老军人的故事让我们深刻理解到,医生和护士的工作是多么重要。他们的专业知识和无私奉献,为患者带来了希望和救赎。让我们一起感谢这些默默无闻的英雄,为民除痛,继续努力。
微血管减压术(MVD)是一种公认的有效治疗方法,用于治疗由颅内血管压迫引起的症状,如三叉神经痛和面肌痉挛。该手术旨在解除血管对颅神经根部的压迫,从而缓解临床症状。虽然MVD可以根治这些症状,但5-10%的患者可能会在术后复发。因此,术前的评估非常重要,包括使用MRI等影像学技术来排除继发病变、识别责任血管和预估手术难度。
以下是哪些患者可以考虑接受MVD手术的标准:首先,需要明确原发性诊断,并排除继发性病变;其次,症状必须严重到影响日常生活和工作,且患者有强烈的手术意愿;第三,对于那些应用药物或保守治疗无效或出现不良反应的患者,应积极考虑手术;第四,MVD术后复发的患者可以再次手术;第五,MVD术后无效的患者,如果认为首次手术减压不够充分,并且术后AMR检测阳性,可以考虑早期再次手术;最后,随访的病人如果症状没有缓解甚至加重,也可以考虑再次手术。
为了降低并发症的发生,术前需要进行多模态技术的影像学检查,以更直观和准确地判断是否存在神经血管压迫及其责任血管的压迫部位和特点。同时,打印3D模型可以用于模拟手术操作,有效降低手术风险。手术中,术者需要在接触责任血管压迫的同时,尽可能完全保留患者的功能。术前影像学检查、术中电生理监测及多模态影像融合与3D打印技术的应用可以帮助我们为患者提供更安全、更有效的治疗方案。
三叉神经痛和面肌痉挛是常见的神经功能性疾病,给患者带来极大的痛苦。三叉神经痛主要表现为颜面部三叉神经分布区内的剧痛,而面肌痉挛则表现为面部肌肉的不自主抽动。研究表明,这两种疾病大多数情况下是由于颅内血管对神经根的压迫所致,导致神经兴奋性增高。显微血管减压术是一种针对此病因的微创手术,具有高治愈率和低复发率的优点。该手术只需在耳朵后发际内做一个4cm长的切口,通过钻一个直径2cm的小骨窗即可完成,极大地减少了患者的痛苦和恢复时间。
三叉神经痛是一种常见的神经性疾病,主要表现为面部反复发作的剧烈疼痛。这种疼痛通常局限在三叉神经支配区内,包括鼻根、唇、牙槽等部位。疼痛的性质类似于电击、刀割或撕裂,持续时间短暂,突然开始和停止,且可能反复发作。这种疼痛的强度和频率可能会使患者难以忍受,甚至产生自杀的念头。
三叉神经痛的原因是三叉神经脱髓鞘引起的异常放电。这种疾病的诱发因素包括说话、咀嚼、刷牙和洗脸等日常活动。扳机点是指触摸某些特定区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和牙龈)会引发疼痛的现象。
治疗三叉神经痛的原则是先采用药物治疗,若效果不佳再考虑其他方法。常用的药物包括卡马西平、苯妥英、氯硝安定和维生素B族药物。除了药物治疗外,还有射频电凝疗法、神经阻滞或封闭疗法和手术治疗等选择。其中,射频消融术是最流行的治疗方法之一,通过选择性干涉诱发疼痛的小纤维来缓解症状。
虽然三叉神经痛很少能完全治愈,但通过有效的治疗可以缓解症状,甚至延长缓解期至20年以上。在鉴别诊断时,需要注意是否存在继发性三叉神经痛的可能性,建议就医并寻求专业医生的帮助。