我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和担忧。我的奶奶，一个曾经活泼、健康的老人，如今却被手抖所困扰。每次看到她颤抖的双手，我都感到一阵心酸和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的网站。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话。

“尊敬的Plus会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来，让我稍微放松了一些。

“请问目前需要什么帮助？”医生问道。我深吸一口气，开始描述奶奶的症状：“她现在是会手抖，之前一直有吃达纳康银杏叶片。”

医生询问了更多的细节，包括奶奶是否有其他慢性病史、是否有药物过敏史等。我一一回答，心中充满了期待和担忧。

“根据《国家处方药物管理办法》规定，疾病最多只允许开具一个月的用量，所以最多只能帮您开具一个月以内的药物用量处方。”医生解释道。我有些失望，但也理解了这个规定的必要性。

在医生的建议下，我决定先不开药，等待奶奶的症状有所改善再做决定。医生也提醒我，如果奶奶的症状长时间不缓解或加重，需要及时就诊。

结束了这次咨询，我感到一丝安慰。虽然奶奶的病情还没有完全解决，但至少我知道了该怎么做。同时，我也深深地感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让疾病影响到生活的质量。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在郑州医院的候诊室里，心跳如鼓。71岁的我，已经被冠心病和帕金森病缠绕多年。今天，我来这里是为了探讨手术治疗的可能性。我的手不自主地颤抖着，仿佛在提醒我：时间不等人。

终于，医生叫到了我的名字。我走进诊室，看到一位年轻的医生正在翻阅我的病历。他抬起头，温和地问我：“您好，我是您的主治医生。请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，开始了我的叙述：“我想问一下，现在我已经71岁了，想进行帕金森的手术。会对我以后有什么影响吗？手术成功率怎么样？有没有可能会有什么并发症？”

医生耐心地解释道：“帕金森病有效的手术治疗有两种，一种是立体定向脑深部电刺激术；一种是立体定向毁损术。最早应用的是毁损术破坏脑内异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核，从而消除帕金森症状，它的治疗效果短时期比较好，但只能维持很短的时间，由于帕金森病大多为双侧，单侧毁损术不能有效的并且永久的改善患者的生活质量。所以目前常采用的是脑深部电刺激术，通过发动电脉冲来控制相关的核团，调节神经电活动，从而达到控制帕金森病，它的治疗效果是很好的，不仅可以减少帕金森病的用药的剂量，也可以减轻药物的不良反应。”

我听得入迷，心中充满了希望。然而，医生接着说：“但是，手术的话对肢体震颤和肌强直效果不错，但是对姿势步态障碍没有明显效果。得评估一下您的心功能及冠心病的严重程度，才能确定可不可以手术。”

我的心情一下子跌落谷底。冠心病，这个老伙计，似乎又要成为我治疗帕金森病的绊脚石了。我不禁想起了我的日常生活：每天早上起床，需要花费很长时间才能完成洗漱；走路时，步伐不稳，常常需要别人的帮助；甚至连吃饭都成了一种挑战。这些都是帕金森病带给我的困扰。

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“手术的话对手抖，胳膊僵硬强直这些效果不错，但是走路步态可能效果一般。所以还是要结合药物同步治疗。”

我点了点头，心中仍然充满了疑虑和不安。回到家后，我开始认真考虑这个问题。手术，真的值得一试吗？我不禁想起了我的家人，他们对我的支持和关爱无微不至。他们会陪伴我度过这个难关的。

几天后，我再次来到医院，做了一系列的检查。结果显示，我的心功能尚可，冠心病的影响可以控制。医生告诉我，手术是可行的，但仍然存在一定的风险。我深吸一口气，决定勇敢地面对这个挑战。

手术的那一天，我紧张得几乎无法呼吸。然而，当我醒来时，发现自己的手不再颤抖，步伐也变得稳健了许多。虽然还有很多康复工作要做，但我知道，我已经迈出了重要的一步。

现在，我每天都在努力恢复，希望能够早日重返正常生活。这个经历让我更加珍惜生命，也让我明白，健康是最宝贵的财富。希望我的故事能够鼓励更多的人勇敢面对疾病，积极寻求治疗的机会。毕竟，生命只有一次，我们应该好好珍惜它。

在面对帕金森病时，药物治疗是一个重要的选择。然而，需要注意的是，每个人的身体对药物的反应都是不同的。根据帕金森病的分类，包括震颤型和强直型，药物治疗的效果和持续时间也会有所差异。

对于震颤型的患者，症状可能会进展得相对缓慢。因此，这类患者可能能够通过药物控制症状的时间较长。例如，美多芭类药物的疗效可能持续5-6年。由于这类患者的症状较轻、病情进展较慢，药量使用也相对较少，可能在7-8年、甚至10年后仍能保持较好的症状控制。

相比之下，强直少动型的帕金森病患者通常病情更为严重，僵直情况也更为明显。因此，在开始药物治疗时，可能需要使用较大的药物剂量。如果病情进展迅速，药物加量的过程也可能会更频繁。部分患者在加量5-6年后，药物剂量可能已经达到较高水平，此时再增加剂量可能会导致更多的运动并发症。在这种情况下，如果经济条件允许，可以考虑手术疗法、深部电刺激等其他治疗方法来改善运动症状。

帕金森病不仅会导致运动障碍，如肢体震颤、肌强直和姿势平衡问题，还可能引起言语减少、吞咽困难、睡眠障碍和抑郁等非运动症状。其中，吞咽困难是一个重要的问题，需要引起高度警惕。

以下是一些常见的吞咽困难症状：体重下降、流口水、进食或喝水时咳嗽或噎住、胃灼热或胃痛、食物难以送至口腔内部、食物或饮料难以含入口中、进食速度慢、食物粘在喉咙内、吞咽药片困难等。

为了缓解帕金森病患者的吞咽困难，可以采取以下措施：调整用餐姿势，保持坐姿进餐，上身尽量竖直，头略向前倾；将食物切成小片，利于充分咀嚼，避免误咽；养成良好的吞咽习惯，平时有意识地练习吞咽动作，进餐时每次咬一口或吸一口食物，咀嚼后分2～3次吞咽下去；促进唾液生成，多喝柠檬水或白开水，吃质软、易吞咽的食物；对于存在严重吞咽困难的患者，必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。

此外，帕金森病患者也需要注意心理护理，树立战胜疾病的信心，克服消极情绪，保持心态平衡，这对病情的控制非常重要。

帕金森病的出现常常是悄无声息的，早期症状可能被忽视。然而，当出现特定的症状时，需要警惕可能的帕金森病。长期药物治疗可能会导致疗效减退和症状波动，如剂末现象、开-关现象和异动症（运动障碍）。在这种情况下，手术治疗是一个选择。值得注意的是，手术后仍需药物治疗，但可以减少剂量。

手术治疗需要严格掌握适应证，对于非原发性PD的帕金森叠加综合征患者是禁忌证。手术主要针对肢体震颤和/或肌强直，效果显著，但对姿势步态异常、平衡障碍等躯体性中轴症状无明显疗效。脑深部电刺激术（DBS，脑起搏器）是主要的选择，相对无创、安全和可调控性高于神经核毁损术。

帕金森病的分期可以帮助判断疾病的严重程度。0级表示无疾病体征，1级表示单侧肢体症状，1.5级表示单侧肢体加躯干症状，2级表示双侧肢体症状但无平衡障碍，2.5级表示轻度双侧肢体症状且后拉试验可恢复，3级表示轻至中度双侧肢体症状伴有平衡障碍但仍保留独立能力，4级表示严重障碍但在无协助的情况下仍能行走或站立，5级表示病人限制在轮椅或床上且需要人照料。分级越高，疾病越严重。1-2.5级为早期，3级为中期，4-5级为晚期。

对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等症状的帕金森病患者，通过微创手术方法植入脑深部电极及脑起搏器装置可能是合理有效的治疗选择。然而，脑起搏器治疗需要注意适应证和时机的选择。它主要用于进展期帕金森病患者在治疗的“蜜月期”过后出现长期药物治疗相关的并发症，例如运动波动（如剂末现象）和异常运动等难治性症状。此外，脑起搏器治疗对于药物抵抗性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。

并非所有的进展期帕金森病患者都适合植入脑起搏器。一旦帕金森病进展合并痴呆、严重神经精神障碍时，就已经错过了植入脑起搏器的时机，难以获得满意的疗效，而且不良反应也会增加。因此，植入脑起搏器并非可以无限期地等下去。

锻炼对于保持人的行动能力和平衡能力至关重要，尤其是对于帕金森病患者。定期锻炼可以提升行走能力、平衡水平、肌肉力量、关节灵活性和心脏状况，甚至对大脑有益。美国帕金森病协会建议，锻炼应该成为标准治疗方案的一部分。

然而，帕金森病患者在开始锻炼时可能会遇到一些挑战。例如，平稳问题可能会影响慢走或骑车等活动，直立性低血压可能会导致站起来时头晕，活动减慢可能会影响需要快速反应的活动。但是，仍有许多其他适合帕金森病患者的锻炼方法可以选择。

重要的是，患者需要找到适合自己的锻炼方式。无论是不是帕金森病患者，养成锻炼习惯都可能会有困难。然而，只要稍作修改，帕金森病患者就能进行合理的日常锻炼。例如，行走困难也有很多妙招可以改善，可以让患者继续保持行动能力和锻炼基础。

总之，锻炼是改善帕金森病症状的有效方法。通过克服障碍和选择适合自己的锻炼方式，患者可以继续保持健康和活力。

各位帕金森病患者，复旦大学附属华山医院的专家团队将在2017年4月9日上午9：00-12：00举办一场关于帕金森病的健康宣教会。届时，多位知名教授将分享最新的健康资讯，并推出一款名为“帕为健康管理”的APP，旨在帮助患者更好地管理自己的健康状况。

这次活动不仅提供现场参会的机会，还将首次提供同步网络云直播服务，方便那些无法到场的患者。通过手机观看直播，患者可以在家中就能获得专业的健康指导和APP使用指南。

如果你想参与这次直播，可以关注“帕为健康管理”公众号，或者在4月9日早上9点直接访问指定的网站观看直播。活动结束后，你还可以通过微信搜索“帕为健康管理”公众号、复制粘贴指定链接或扫描二维码来观看讲课内容的回放。

此外，“帕为帕金森病慢病管理移动端平台”也已经发布，患者可以通过APP中检索“帕为患者”下载，或者用微信搜索“帕为健康管理”获取使用指南。这个平台可以帮助患者记录病情、上传视频，并获取专业医生的咨询服务。

在进行脑深部电刺激手术（DBS）的程控过程中，建立良好的信任和充分的沟通对于达到理想的程控效果至关重要。首先，医生应对患者进行详细的病史询问、身体检查和评估，以确定其真实、客观的状态，并排除心理因素的影响。对于帕金森病患者，开机后3至6个月内可能需要多次程控来优化刺激参数、电极触点和药物调整，总体目标是最大程度地缓解症状并防止不良反应，原则上应以最小的刺激强度和最少的药物剂量来实现这一目标。

在程控过程中，医生可以选择恒压刺激或恒流刺激模式。恒压刺激输出的电压固定不变，而电流随电阻变化；恒流刺激输出的电流固定不变，而电压随电阻变化。交叉电脉冲刺激模式也可用于在一侧电极上设置两组不同程序交替刺激，两组程序的频率相同，但可以有不同的触点组合、电压和脉宽。程序组则可以满足患者在不同情况下的治疗需求转换和优化刺激模式的确认。

除了常规采用的高频刺激外，低频刺激和变频刺激也被广泛研究。低频刺激虽然不能有效改善中线症状，但在某些情况下可能有助于改善步态障碍等症状。变频刺激则是采用高频、低频或不同频率切换交替刺激核团，有助于改善步态障碍等症状。对于有步态障碍的患者，可以尝试应用变频刺激。

远程程控技术使得医生可以通过互联网连接DBS设备的医生端和患者端进行远程参数调整。患者程控仪也允许患者在医生设置的范围内改变刺激参数。对于体外充电刺激器，充电设备的安全性和有效性至关重要。患者和家属应仔细阅读操作说明书，防止因充电产热而引起的皮肤灼伤，并避免忘记充电导致过度放电，影响刺激器的使用寿命。

在帕金森病和帕金森叠加综合征的诊断中，存在一些常见的困惑。近期，一位名叫张女士的患者就因为这两种疾病的相似性而无法确定自己的确切病情。帕金森叠加综合征和帕金森病都可能表现出静止性震颤、强直、运动减少和姿势不稳等症状，但它们的本质和治疗方法却有所不同。

帕金森叠加综合征的特点是除了具有帕金森病的典型症状外，还伴随着其他系统的变性，如植物神经功能衰竭、核上性眼肌麻痹、纹状体黑质变性、橄榄桥脑小脑萎缩、皮质基底神经节变性等。这些变性可能是由于多种神经元系统逐渐发生变性所致。相比之下，帕金森病的主要病理改变是中脑黑质的多巴胺神经元减少，导致黑质及纹状体多巴胺不足。

在诊断上，帕金森叠加综合征的影像学检查（如CT、MRI）可能会显示出原发病的异常改变，而帕金森病的影像学检查通常是阴性的。治疗方面，帕金森病可以通过多巴胺类药物治疗改善症状，但对帕金森叠加综合征患者来说，多巴胺类药物治疗效果不明显。然而，对于某些帕金森叠加综合征患者，特别是在疾病早期，多巴胺类药物治疗可能会有一定的改善作用。

总的来说，帕金森叠加综合征和帕金森病虽然有相似的症状，但它们的病理机制、诊断方法和治疗策略都有所不同。因此，在面对这两种疾病时，需要进行详细的检查和评估，以便制定最合适的治疗计划。

帕金森病患者常常面临起步困难的问题，这一症状被医学界称为“冻结步态”。具体表现为行走前或行走时的短暂性运动阻滞，开始时可能只在一侧下肢出现，随后发展到双侧下肢，病情呈进行性加重。患者在起步时犹豫不决，无法行走，或者感觉自己的脚像被“粘”在地板上，需要他人或拐杖的帮助才能行走。这种情况最严重时，患者在任何时候行走都会出现“粘”的状态，并可能伴随双腿颤抖。

“冻结步态”主要分为三种类型：双腿震颤、拖步行走和完全运动不能。研究表明，超过10年的帕金森病患者中约有50%经历过冻结步态，随着疾病的进展，这一症状的发生率会逐渐增加。即使在早期阶段，也有7%的帕金森病患者经历过轻度的冻结步态。

针对不同程度的起步困难，可以采用以下三种启动方法：对于轻度患者，建议采取一足前一足后的开步姿势；对于中度患者，进行前后脚过渡的短暂练习；对于重度患者，需要视觉提示的辅助，例如使用“L”形拐杖或其他物品作为视觉提示。