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肺癌脑转移:哪些情况需要手术?

肺癌脑转移:哪些情况需要手术?
发表人:医者荣耀

肺癌转移到脑部通常意味着疾病已经进入晚期阶段。然而,随着靶向治疗的发展,越来越多的患者可以长期生存。在这种情况下,手术切除脑转移瘤的临床价值日益增加。《肺癌脑转移中国治疗指南》提供了关于哪些肺癌脑转移患者需要接受脑外科手术的建议。

手术主要分为两类。第一类手术的目的是获取组织样本,明确脑转移病灶的病理性质和基因突变情况,以指导后续治疗。这种手术适用于肺部原发病灶难以活检、脑转移病灶不典型或难以诊断,以及需要确定脑转移病灶是坏死还是复发的情况。

第二类手术的目的是切除转移到脑部的肿瘤。如果患者的脑部只有一个转移病灶,位置易于切除,并且存在水肿占位影像,那么可以考虑手术切除。即使有多个转移病灶(不超过三个),也可以考虑手术切除。当转移瘤大于3厘米时,放疗效果往往不理想,此时也应考虑手术切除。但是,如果转移瘤很小(只有几个毫米),尤其是位于脑深部时,手术切除可能不是最佳选择,放疗或内科治疗可能更合适。

虽然指南提供了指导,但在实际应用中,是否进行手术切除仍需要谨慎评估。多学科会诊可以帮助制定更专业、规范和个体化的治疗方案,包括放射科、神经外科、放疗科和肿瘤内科等多个专业的医生共同参与。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 在治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤时,需要综合考虑多种因素。首先,控制瘤周水肿是至关重要的初步步骤。皮质类固醇是常用的治疗方法之一,能够显著改善症状。然而,长期使用可能引发类固醇相关并发症。贝伐珠单抗是一种可供选择的替代方案,可以缓解水肿而不引起这些副作用。

    外科手术通常不被推荐,除非临床或影像学特征不典型。放疗是目前唯一能改变疾病进程的治疗方法,尽管其效果往往是暂时性的。化疗在儿童患者中被证明无效,但对于IDH突变脑干肿瘤患者,替莫唑胺可能是一种有益的治疗选择。

    鼓励患者参与临床试验,因为这些肿瘤的分子发病机制已被阐明,并且靶向治疗正在开发中。总的来说,治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤需要个体化的方法,综合考虑患者的具体情况和治疗目标。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。刚刚从医生那里得知自己患有4级胶质瘤的消息,我的世界仿佛被打翻了。手术、化疗、放疗,这些词汇在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。

    我决定去京东互联网医院咨询,希望能找到更多的信息和安慰。医生告诉我,放疗是必要的,能够打开血脑屏障,增加化疗的效果。听到这话,我不禁担心起来,放疗会不会很痛苦?会不会有严重的并发症?

    医生看出了我的忧虑,安慰我说放疗并没有想象中那么可怕,甚至比化疗要轻松一些。至于并发症,主要是可能会出现脑水肿和脑细胞损伤,但总的来说风险不大。他的话让我稍微放心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    在接下来的几周里,我开始了放疗的旅程。每天早上,我都会来到医院,躺在放疗机器上,等待着治疗的开始。虽然医生说放疗没什么感觉,但我还是能感受到一股微弱的电流穿过我的头部,像一只无形的手在轻轻抚摸着我的大脑。

    放疗的过程并不容易,尤其是当我看到其他病友的痛苦时,我的心情更加复杂。有时候,我会想象自己也会像他们一样,痛苦不堪。但每当我看到医生和护士们忙碌的身影,听到他们温暖的鼓励,我又会重新振作起来,告诉自己要坚强,要战胜病魔。

    现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我成长了许多。我学会了面对恐惧,学会了珍惜生命中的每一天。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生和护士们,他们的专业和关怀给了我莫大的支持和勇气。

    如果你也正在经历类似的困难,我想告诉你,别害怕,别放弃。生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,总会看到彩虹的出现。记得,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    4级胶质瘤放疗指南 常见症状 4级胶质瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、记忆力减退等。易感人群主要是中老年人群,尤其是50岁以上的男性和女性。 推荐科室 神经外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除肿瘤是首选治疗方法; 2. 放疗可以杀死残留的癌细胞,减少复发的风险; 3. 化疗可以通过血液循环到达全身,杀死癌细胞; 4. 在治疗过程中,注意休息,保持良好的心态,合理饮食; 5. 定期复查,及时发现并处理可能出现的并发症,如脑水肿等。

  • 胃癌在我国的发病率极高,尤其是在男性恶性肿瘤中居于第二位,仅次于肺癌。胃癌的发生受多种因素的影响,包括环境和饮食因素,遗传因素,幽门螺杆菌感染,癌前的一些疾病有关。那么得了胃癌怎么治呢?

    胃癌早期多无症状,非特异性消化不良症状。进展期胃癌:可有上腹痛,伴纳差、腹胀、上腹部不适,体重下降。查体可发现上腹部包块,上腹压痛,淋巴结肿大,腹水。

    胃癌的治疗需要根据TNM分期来制定个性化的治疗方案。I期胃癌主要以手术切除为主,个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。Ⅱ期胃癌主要以手术切除为主,辅助化疗或免疫疗法。Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。Ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

    一旦确诊胃癌,千万不要悲观,失去战胜疾病的信心和勇气。随着医学技术的进步和发展,疾病的诊疗水平亦得到了明显的提高。癌症不等于死亡,只要正确对待,不回避、不退缩,根据个人情况选择合适的治疗方案,生存率可以得到很大提高!

  • 淋巴瘤是一种源自淋巴造血系统的恶性肿瘤,已成为人类健康的主要威胁之一。其主要症状包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官受累,伴随发热、盗汗、消瘦和瘙痒等全身症状。淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类,NHL的发病率远高于HL。根据NHL的自然病程和淋巴细胞起源,淋巴瘤可以进一步细分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤,以及B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤等类型。

    在诊断淋巴瘤时,需要通过组织取材和病理学检查来明确诊断。由于淋巴瘤与其他疾病的临床表现相似,容易被误诊,特别是在少见部位出现的淋巴瘤。因此,病理科的水平至关重要。除了病理学检查外,还可以借助流式免疫分型、基因突变、FISH等手段来更好地确定淋巴瘤的类型和恶性程度。影像学检查如PET-CT也可以评估肿瘤侵犯的范围和程度,帮助后续的治疗效果评估。

    淋巴瘤的治疗主要包括放疗、化疗和造血干细胞移植。放疗是用高能射线照射肿瘤部位,杀死肿瘤细胞。化疗则使用传统的ABVD、CHOP、CVP和EPOCH方案,以及免疫靶向药物如CD20单抗等。造血干细胞移植包括骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植,按移植方式分为自体干细胞移植和异体干细胞移植。规范化治疗是淋巴瘤治愈的重要因素之一,不能因治疗初见成效就停止治疗。

    淋巴瘤的疗效评价需要在治疗后进行中期或终期判断,以使治疗更加精确,使患者获益最大化。目前公认的淋巴瘤中期和终期疗效判断的时机分别是2-4周期治疗后和整个治疗完全结束进入定期随访前。标准的淋巴瘤疗效评价准则为“Lugano标准”,其基础是18F FDG-PET扫描结果或CT扫描上的肿瘤二维测量结果。

  • 一名65岁的男性患者因高热、咳嗽和呼吸困难就诊,经外院诊断为右主支气管鳞癌,伴随右肺膨胀不全和阻塞性肺炎,右侧胸腔积液。初步治疗包括三维适形放疗、局部注射化疗药物以及多种抗生素联合抗感染治疗,但患者的高热症状未见改善,病情日益恶化,遂转至我院就诊。

    入院后,通过气管镜检查发现右主支气管开口被新生物完全堵塞,外覆盖白色坏死物,病灶高于隆突。医生采用反复冷冻和APC治疗,逐步清理管腔内肿瘤组织,成功使右上叶支气管暴露,吸引出大量脓痰,恢复通气,右上叶复张。经过一系列治疗后,患者体温完全正常,体力明显好转,停用抗生素后出院。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,今天我将面对一个可能改变我命运的决定。

    我来到京东互联网医院,找到了沈医生。他的办公室简洁而温馨,墙上挂着一幅山水画,似乎在告诉我,生命就像那山水,起伏不定,但总有平静的时刻。沈医生看起来很年轻,眼神却透露出深深的智慧和关怀。他问我:“什么时候确诊的喉癌?”

    我深吸一口气,回忆起那个噩梦般的日子。去年,我在沈阳陆军总医院接受了23次放疗和3次化疗。之后,我开始吃中药,希望能缓解病情。可现在,肺部又出现了一个小结节,我的心再次被恐惧笼罩。

    沈医生问我:“病理是鳞癌吗?”我点了点头,心中充满了不安。沈医生沉思了一会儿,然后说:“可以用帕博利珠单抗治疗。”

    我感到一丝希望,但同时也担心副作用。沈医生似乎看穿了我的心思,安慰我说:“副作用更小。”

    我想起了家人,想起了他们的担忧和支持。他们总是鼓励我,告诉我要坚强。可我知道,真正的坚强不是不流泪,而是即使流泪也能继续前行。

    我决定接受帕博利珠单抗治疗。沈医生给我详细解释了治疗方案和可能的副作用。我感到很安心,因为我知道我有一个专业的医生在指导我。

    在接下来的日子里,我经历了许多挑战和困难。有时候我会感到疲惫和无助,但每次想到沈医生和家人的支持,我都会重新振作起来。

    现在,我已经完成了治疗,身体正在逐渐恢复。我想对所有和我一样经历过疾病折磨的人说,生命是宝贵的,我们要珍惜每一天。同时,也要感谢那些默默支持我们的人,包括医生、家人和朋友。他们的爱和关怀是我们战胜疾病的最大动力。

    如果你也在经历类似的困难,不要放弃。寻找专业的医生,听从他们的建议,并且相信自己可以战胜一切。最后,记得在京东互联网医院寻求帮助,真的很方便!喉癌治疗指南 常见症状 喉癌的常见症状包括声音嘶哑、咽喉部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等。易感人群主要是长期吸烟和饮酒者。 推荐科室 耳鼻喉科、肿瘤科 调理要点 1. 根据PD-L1表达情况,选择帕博利珠单抗单药治疗或联合化疗。 2. 放疗和化疗是常见的治疗手段,应在医生指导下进行。 3. 中药可以辅助治疗,缓解放化疗的副作用。 4. 注意口腔卫生,避免感染和并发症的发生。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 面对骨癌晚期的挑战,选择正确的治疗方案至关重要。目前,多种治疗手段被广泛应用于临床实践中。其中,化疗、放疗和靶向治疗是最常用的三种方法。化疗通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长;放疗则利用高能辐射来摧毁癌细胞;靶向治疗则针对特定的癌细胞分子进行攻击。除了上述方法,免疫治疗和手术也在某些情况下被采用。免疫治疗旨在增强人体自身的免疫系统对抗癌细胞,而手术则可能用于去除肿瘤或减轻症状。对于骨癌晚期患者,通常需要根据具体情况制定个体化的治疗计划,可能会结合多种治疗手段。重要的是要与医生密切合作,定期进行检查和评估,以便及时调整治疗策略,最大限度地提高治疗效果和生活质量。

  • 在医师节这个特殊的日子里,我们向所有的医生朋友们致以最诚挚的祝福!同时,也祝愿所有的患者朋友们早日康复,回归健康的生活轨道。今天,我们将探讨脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)的治疗方法和选择。

    脊柱骨巨细胞瘤的治疗具有很高的挑战性,目前还没有基于循证医学的标准治疗流程和共识。这种肿瘤的治疗方式主要包括外科手术、全身系统治疗、选择性动脉栓塞和放疗四种方法。

    外科手术是最常用的治疗方法,整块切除术被认为是最理想的切除方式。然而,不同的切除方式会影响患者的预后。由于脊柱的解剖结构特殊,手术方式也会因不同节段的GCTB而异。颈椎、胸腰椎和骶骨的GCTB在手术治疗上各有其特点和难点。

    全身系统治疗中,地诺单抗和双膦酸盐是两种常用的药物。地诺单抗能够抑制破骨细胞的活化和发展,减少病灶中增殖性肿瘤基质细胞的比例。双膦酸盐的作用机制是抑制肿瘤中的基质细胞和巨细胞,能够有效缓解症状并降低复发率。

    选择性瘤体动脉栓塞是一种安全有效的治疗方式,既可以用于术前准备,也可以单独用于治疗。放疗通常作为一种辅助的治疗方式,主要适用于手术切除困难、无法完全切除或肿瘤复发的患者。

    总结来说,手术仍然是脊柱骨巨细胞瘤治疗的首选方法,尤其是当病灶引起脊髓或神经压迫、脊柱不稳和畸形时。整块切除是理想的治疗方式,但手术方法的选择需要遵循个体化原则。地诺单抗和双膦酸盐在全身系统治疗中发挥着重要作用。选择性瘤体动脉栓塞和放疗也可以作为辅助治疗手段。

  • 我从未想过,我的生活会被一个小小的软骨瘤彻底改变。第一次手术是在沈阳医大,那时我还年轻,满怀希望地认为这将是结束。但是,9年后,瘤体再次出现,我不得不在北京天坛做第二次手术。然而,命运似乎对我开了个残酷的玩笑,6年后,瘤体又一次复发了。

    这一次,情况更加严重。我的左眼开始肿胀,干涩而流泪。我感到绝望,仿佛被困在一个无底的深渊中。医生们都说这是一个棘手的问题,需要再次手术。但我已经做了两次手术,心中充满了恐惧和疑虑。

    我决定寻求第二意见,于是来到了京东互联网医院。这里的医生们非常专业,耐心地听我讲述我的病史,并详细解释了我的情况。他们告诉我,虽然手术是必要的,但也可以考虑放疗作为辅助治疗手段。

    我被他们的专业知识和同情心所感动。他们不仅关心我的身体健康,还关心我的心理状态。他们建议我在做出决定之前,先进行一些检查,以便更好地了解我的病情。

    在等待检查结果的日子里,我经常想起医生们的话。他们的鼓励和支持给了我力量,让我重新找回了生活的希望。我开始积极面对治疗,调整自己的心态,准备好迎接新的挑战。

    现在,我的治疗已经开始了。虽然前路漫长,但我知道我不是一个人在战斗。有了京东互联网医院的帮助和支持,我相信我一定能够战胜这个病魔,重新拥有健康和快乐的生活。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    软骨瘤复发的治疗指南 常见症状 软骨瘤是一种良性肿瘤,常见于四肢和头颅。复发的软骨瘤可能会引起疼痛、肿胀、局部压迫感等症状,严重时可能会影响日常生活和工作能力。易感人群包括有家族史、曾经患有软骨瘤的人群等。 推荐科室 神经外科或骨科 调理要点 1. 手术治疗:对于复发的软骨瘤,可能需要再次进行手术切除; 2. 放射治疗:如果手术不可行或患者不适合手术,可以考虑放射治疗; 3. 药物治疗:目前没有特效药物可以治愈软骨瘤,但可以使用止痛药和消炎药来缓解症状; 4. 中医调理:可以尝试中医药物如补肾壮骨汤等来调理身体,增强免疫力; 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累和外伤,定期复查以便早期发现和治疗复发的软骨瘤。

  • 子宫内膜癌是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤,起源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。该疾病在全球范围内的发病率呈上升趋势。以下是关于子宫内膜癌的详细信息,包括其诊断、治疗方法和预防措施。

    什么是子宫内膜癌?

    子宫内膜癌是一组上皮性恶性肿瘤,主要来源于子宫内膜腺体。它是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。

    发病相关因素

    子宫内膜癌的病因不完全清楚,但目前认为可能有两种发病机制:雌激素依赖型和非雌激素依赖型。前者可能与长期无孕激素拮抗的雌激素作用下发生的子宫内膜增生症有关;后者与雌激素无明确关系,多见于老年体廋妇女。

    转移途径

    大多数子宫内膜癌生长缓慢,局限于内膜或宫腔时间较长。然而,特殊病理类型和低分化癌可能发展很快,短期内出现转移。其主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移,晚期可有血性转移,常见部位为肺、肝、肾等。

    症状

    早期子宫内膜癌通常无明显症状,随着病情发展,可能出现阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等症状。

    诊断

    病理学检查是确诊子宫内膜癌的依据。常用的诊断方法包括经阴道超声、分段诊刮、宫腔镜检查、MRI、CT及血清CA125测定等。

    治疗

    主要治疗方法包括手术、放疗和药物治疗。早期患者以手术为主,晚期则采用综合治疗。手术治疗是首选的治疗方法,旨在进行手术-病理分期和切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。放疗和药物治疗(包括化学药物和激素)也在特定情况下使用。

    预防

    预防子宫内膜癌的关键在于普及防癌知识,定期体检,重视绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治,正确掌握雌激素应用指征及方法,对有高危因素的人群进行密切随访和监测。

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