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中枢性面瘫:症状、病因和治疗方法

中枢性面瘫:症状、病因和治疗方法
发表人:疾病解码者

中枢性面瘫,也被称为核上性面瘫,是由于面神经核以上部位至大脑皮层中枢之间的皮质脑干束受损而引起的一系列临床症状。这种情况相对罕见,通常与偏瘫和中枢性舌瘫同时出现。

面神经核上部的细胞接受来自两侧皮质脑干束的纤维,这些纤维组成面神经运动纤维,控制同侧睑裂以上的表情肌,包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动。面神经核下部的细胞只接受同侧皮质脑干束的纤维,这些纤维组成的运动纤维控制同侧睑裂以下的表情肌。因此,中枢性面瘫的特点是眼裂以下的表情肌瘫痪,而眼裂以上的表情肌功能正常。

中枢性面瘫是面瘫中最严重的一种,也是大中风的一种形式。脑部血管病变可能导致中枢性面瘫,并伴随着耳后疼痛、言语不利、嘴角歪斜等症状,甚至可能出现偏盲和肢体功能障碍。当病毒感染非常严重时,可能会引发头晕、血压升高,并伴随耳鸣等症状。通常情况下,中枢性面瘫是由于作为面部神经上行通路的脑血管发生病变受损而引起的。

中枢性面瘫的病因包括颈内动脉系统闭塞、血管瘤或高血压性血管病变、外伤、颅内出血以及颅内肿瘤等。导致中枢性面瘫的疾病有颅内肿瘤和高血压脑病。颅内肿瘤包括原发性脑瘤和继发性脑瘤,高血压脑病是由于动脉压突发急骤升高引起的脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿和脑体积增加。

中枢性面瘫的临床特征是颜面上部的肌肉不出现瘫痪,闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。颜面不对称并不明显,并发面肌痉挛者极为罕见。往往伴有偏瘫的其他体征,如腱反射异常、Babinski氏征等。

绝大多数中枢性面瘫患者在一定时间的神经修复后可以自愈,尤其是那些由于脑梗死、局部炎症等所致的短暂性中枢神经元损伤,在经过一段时间后大脑局部可形成功能性代偿,可以部分缓解或基本缓解面瘫症状。然而,如果是一些脑部疾病,如肿瘤等颅内占位性病灶所致的功能区神经元压迫,所引起的中枢性面瘫在没有正确处理颅内占位病灶的情况下,很难自愈。某些疾病引起的中枢性面瘫,首先要治疗疾病,如颅内炎症、脑血管病、肿瘤等,多数疾病治愈后,通过康复治疗逐渐恢复神经功能。极少数神经自身病变引起的面神经功能障碍,药物、中医针灸等多效果不佳,手术治疗可改善部分患者病况。

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    一、疾病介绍
    小儿颅咽管瘤的病因尚不完全明确,可能与遗传、感染、环境污染等因素有关。肿瘤多位于颅内,可分为囊性和实性两种类型。囊性肿瘤常见于儿童,实性肿瘤则多见于成人。小儿颅咽管瘤的症状包括头痛、呕吐、视力障碍、抽搐等。
    二、家庭预防
    1. 增强儿童免疫力:保持良好的生活习惯,加强体育锻炼,提高儿童自身免疫力。
    2. 注意饮食卫生:保持饮食清洁,避免食用变质、过期食品,预防肠道感染。
    3. 防止呼吸道感染:冬季注意保暖,减少外出,避免到人多的公共场所,降低呼吸道感染的风险。
    4. 定期体检:定期带孩子进行健康检查,以便早期发现疾病。
    5. 注意用药安全:避免给孩子滥用药物,以免引起药物不良反应。
    三、治疗策略
    1. 手术治疗:对于良性、体积较小的肿瘤,可选择手术切除。手术切除是治疗小儿颅咽管瘤的主要方法。
    2. 放射治疗:对于不能手术切除的肿瘤,可考虑放射治疗。放射治疗可抑制肿瘤生长,减轻症状。
    3. 药物治疗:针对肿瘤生长所需的营养,可给予化疗药物,抑制肿瘤生长。
    4. 保守治疗:对于肿瘤生长缓慢、症状轻微的患者,可选择保守治疗,如药物治疗、对症治疗等。
    四、注意事项
    1. 保持良好的心态:鼓励患者保持乐观、积极的心态,有利于病情恢复。
    2. 重视家庭护理:家庭护理对小儿颅咽管瘤的康复至关重要,要密切关注孩子的病情变化。
    3. 定期复查:治疗后定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

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    在众多治疗方法中,外科手术是最直接有效的手段。对于脑膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤,手术切除往往可以达到根治的目的。而对于胶质瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤,手术切除可能无法完全清除肿瘤,但可以减轻症状、延长生存时间。

    除了外科手术,内科药物也是治疗颅内肿瘤的重要手段。化疗药物可以通过血液循环到达肿瘤部位,抑制肿瘤生长。放疗则利用高能量的射线直接作用于肿瘤组织,杀死癌细胞。此外,靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法也在不断涌现。

    在治疗过程中,患者的日常保养同样重要。保持良好的作息、均衡的饮食、适当的锻炼,都有助于提高治疗效果。此外,患者还需定期复查,监测病情变化。

    颅内肿瘤的治疗需要多学科协作,包括神经外科、神经内科、放疗科、病理科等。患者应选择正规医院,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,颅内肿瘤的治疗是一个复杂的过程,需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和合理的保养,许多患者可以战胜疾病,重获健康。

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    嗅觉障碍不仅会影响生活和工作的便利性,还可能对营养、卫生、安全和生活质量等方面产生负面影响。例如,嗅觉障碍者可能会误食腐败的食物、无法预防火灾的发生、享受不到食物的美味和花香的快感等。

    造成嗅觉丧失的原因主要有三种:鼻子阻塞、嗅神经受损或脑部受损。鼻子内部生长肿瘤、发炎或过敏等情况都可能导致鼻子阻塞,从而影响嗅觉。嗅神经受损可能是由于意外、脑震荡等原因引起的。脑部生长肿瘤也可能导致嗅觉丧失,尤其是嗅沟脑膜瘤这种位于嗅神经所在位置的肿瘤。

    此外,服用某些药物、长期处于污染环境中、嗅神经炎或神经功能症等情况也可能会损伤嗅区黏膜和嗅神经,引起嗅觉退变或嗅觉过敏。精神疾病也可能导致嗅觉下降或被扭曲,医学上称为癔病性嗅觉下降和幻嗅。

    因此,嗅觉失灵的同时一定要警惕颅内肿瘤等严重疾病的可能性。如果一旦确诊,应及时配合相关专科医生进行治疗,以确保病情康复。

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    然而,即使没有明显症状,定期复查仍然至关重要。某些肿瘤可能会在不引起任何不适的情况下迅速生长,给手术带来更大的挑战。因此,建议即使在无症状的情况下,也应定期进行复查。对于意外发现的脑膜瘤,半年后首次复查,若无变化,则每隔一年进行一次复查,直至肿瘤生长或出现症状需要手术时。

    需要注意的是,虽然一些脑膜瘤可以在长时间内保持稳定,但它们仍然需要终身随访和复查。只有这样,才能及时发现任何潜在的变化并采取相应的措施。

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