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帕金森病姿势异常的诊疗进展:CC和PS的研究总结

帕金森病姿势异常的诊疗进展:CC和PS的研究总结
发表人:药事通

帕金森病(PD)是一种以运动迟缓、震颤、肌强直、姿势步态异常等运动症状为主要表现的神经退行性疾病。其中,姿势异常是病程较长PD患者较常出现的症状之一,容易增加跌倒风险,并继发肌肉疼痛、吞咽困难、呼吸困难和视野缺损等,严重影响患者生活质量。常见的姿势异常包括躯干前屈(camptocormia,CC)和躯干偏斜(Pisa syndrome,PS)。然而,目前尚缺乏国际公认的诊断标准,各研究所报道姿势异常在PD患者中的发生率存在差异,CC约为4.1%-17.7%,PS约为1.9%-12.2%。

针对上述姿势异常的治疗仍以多巴胺替代药物治疗为主,脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)对部分患者疗效显著,肉毒毒素注射及康复治疗多作为辅助方法,但这些治疗方法疗效欠佳。现就PD患者常见的姿势异常CC和PS的研究进展进行回顾和总结。

PD姿势异常的发生机制尚未完全阐明,目前认为由中枢神经系统因素和外周系统因素均参与其中。中枢神经系统因素主要包括相关递质不平衡及基底节损害学说、本体感觉异常学说和前庭功能失衡学说。外周系统因素主要归咎于肌肉功能障碍,包括肌肉活跃的代偿机制、肌肉群肿胀、脂肪变性和长期慢性疼痛所导致的代偿性姿势异常等。

在依据世界运动障碍学会新版PD诊断指南标准明确原发性PD诊断之后,需对姿势异常进行进一步鉴别。CC系躯干不自主向前屈曲,目前国际上尚无明确定义,大部分研究以屈曲超过30或45度为准。PS系躯干不自主向偏侧倾斜,在尚无国际标准的情况下大部分研究者采用偏斜角度超过10度为界。两者均在平卧位或被动作用下可完全改善至正常,在坐立位或行走时出现无法持久自主矫正的躯干屈曲或偏斜。部分患者可两者同时存在,甚至合并其他类型的躯干姿势异常。

由于引起姿势异常的神经肌肉疾病非常多,正确进行鉴别诊断对于后续治疗有重要指导作用。当怀疑原发性PD患者可能合并其他能够引起姿势异常的因素时,需要进行鉴别诊断。鉴别诊断包括全身性疾病、骨骼异常、药物因素、周围病变和颅内病变等多种情况。

目前有关的治疗方法包括调整抗PD药物方案、肉毒毒素/利多卡因注射结合康复训练、DBS手术、脊髓刺激等。病程早期疗效较佳,其中,肌电图可协助提示肉毒毒素/利多卡因注射结合康复训练的治疗侧重点,腰椎肌肉MRI可通过提示病程分期以协助评估DBS手术预后。但目前有关PD伴发CC和(或)PS的确切治疗方法仍需要多中心、大样本临床研究验证。

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不典型帕金森综合征疾病介绍:
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  • 我从小就有肠胃问题,经常肚子疼,尤其是在吃了油腻或难消化的食物后。每次疼起来,嘴唇都会发紫,整个人都像被抽干了力气。这种情况已经持续了很长时间,影响了我的日常生活和工作效率。

    有一天,我实在忍不住了,决定去看医生。通过京东互联网医院,我预约了消化内科的郑医生。进入诊室时,我的心情非常紧张,担心自己的病情会很严重。郑医生看起来很亲切,问我这种情况多久了。我告诉他已经很长时间了,甚至有时候会连续几天都疼得厉害。

    郑医生问我是否有腹胀的感觉,我点了点头。他又问我是否有排便困难的问题,我也承认了。然后他开始详细询问我的饮食习惯和生活方式,包括我平时吃什么、怎么吃、是否经常熬夜等等。他的问题很细致,让我感觉他真的在关心我的健康。

    最后,郑医生告诉我,根据我的描述,考虑功能性胃肠病的可能性大。他建议我减轻胃肠负担,少吃多餐,吃松软的面食和小米粥,汤面条,让胃肠道有一个休息恢复的时间。近期减少蛋白质也就是肉类的进食,这些是不好消化的食物,加重胃肠道负担。他还开了曲美布汀和益生菌的处方,告诉我可以服用这些药物来缓解症状。

    我问郑医生是否有具体的药方,他说可以在京东互联网医院上直接购买这些药物。我感到非常放心,因为我不需要再去实体药店排队买药了。郑医生还给了我一些健康指导,包括如何调整饮食和生活习惯,如何预防肠胃问题的发生等等。

    离开诊室后,我感到非常轻松和感激。郑医生不仅解决了我的健康问题,还教会了我如何更好地照顾自己的身体。我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医是非常重要的。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。功能性胃肠病就医指南 常见症状 功能性胃肠病的常见症状包括肚子疼、腹胀、上厕所困难等,多见于长期饮食不规律、压力大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 减轻胃肠负担,少吃多餐,选择松软的面食和小米粥、汤面条等易消化食物。 2. 近期减少蛋白质的进食,避免肉类等难以消化的食物。 3. 可以服用曲美布汀和益生菌来缓解症状。 4. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度压力和焦虑。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业治疗。

  • 我坐在医院的等候区,手里紧握着CT报告,心中忐忑不安。我的父亲,一个帕金森病人,已经十多年了。他的病情日益恶化,生活不能自理,糊涂的状态让我们全家人都很担心。之前他因肺炎住院过,这次又因肺部感染住院一周,病情趋于稳定,但我仍然很焦虑。

    我走进医生的办公室,递上CT报告,请求医生帮忙解读。医生仔细查看了一番,告诉我需要看片子才能确定病情的好转情况。我的心一下子悬了起来,担心父亲的病情会不会恶化。

    医生看出我的担忧,安慰我说如果症状有改善,一般一周复查胸部CT就可以看出病情的变化。我松了一口气,决定等待一周再复查。然而,等待的日子总是漫长而煎熬的,我每天都在想象父亲的病情会不会恶化。

    一周后,我再次来到医院,拿到了新的CT报告。医生告诉我,这是坠积性肺炎,常见于卧床病人。我的心又一次沉了下去,担心父亲的病情会不会再次恶化。医生看出我的担忧,告诉我从报告上看,病情有好转的可能,但总体肺功能不好,需要注意加强营养,避免着凉,尽量避免再次感染。

    我听完医生的建议,心中稍微安慰了一些。回到家后,我开始认真照顾父亲,给他做营养丰富的饭菜,帮助他进行康复训练。虽然过程中有很多困难和挑战,但我坚信只要我们全家人团结一心,父亲一定能够战胜病魔。

    在这段时间里,我也学到了很多关于帕金森病和肺部感染的知识。我开始关注健康问题,定期带父亲去医院复查,避免再次发生类似的情况。同时,我也希望通过我的经历,能够帮助更多的人了解这些疾病,提高大家的健康意识。

    如果你也有类似的情况,或者对健康问题有任何疑问,欢迎来京东互联网医院咨询专业医生。他们会给你最专业的建议和治疗方案,帮助你和你的家人度过难关。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    帕金森病人肺部感染的CT报告解读和治疗建议 常见症状 帕金森病人由于长期卧床,容易引起坠积性肺炎,表现为咳嗽、呼吸困难、发热等症状。同时,误吸也可能导致吸入性肺炎,症状包括咳嗽、胸闷、呼吸急促等。 推荐科室 呼吸内科 调理要点 1. 加强营养,提高机体抵抗力; 2. 避免着凉,保持室内温暖; 3. 定期翻身,避免长时间卧床; 4. 使用吸痰器,清除呼吸道分泌物; 5. 根据医生建议,合理使用抗生素等药物治疗肺部感染。

  • 我妈最近总是抱怨左前心区疼,咳嗽也疼,头部不定期晃动。看着她一天天消瘦的身影,我的心如同被针扎一般。我们家乡的中医说是子肿脾虚证,开了三天的血府逐於丸和膏药,但情况并未好转。妈妈的头部晃动已经持续了快两年,去年年前她喝了一个多月的中药,结果还是没有改善。每次看到她痛苦的表情,我的心就像被揪紧了一样。

    我决定带她去京东互联网医院进行详细的检查。医生建议做心电图、心肌酶肌钙蛋白及胸片检查,以确定疼痛的原因。同时,医生也提醒我们头部晃动可能是帕金森的初期症状,需要进一步的检查和诊断。听到这个消息,我的心情变得更加沉重。帕金森?这不是老年人的病吗?怎么可能发生在我妈身上?

    医生解释说,帕金森并不是只发生在老年人身上,年轻人也有可能患上。虽然没有特异性检查可以确诊,但通过临床表现和一系列的检查可以做出初步的判断。听完医生的解释,我感到一丝安慰,但更多的是担忧和焦虑。妈妈的健康状况已经让我心力交瘁,如果再加上帕金森的可能,我真的不知道该如何面对。

    我陪着妈妈完成了所有的检查,等待结果的过程中,我心情复杂。既希望结果是好的,又害怕结果是坏的。最终,结果出来了,医生告诉我们需要进一步的检查和观察,不能确定是否是帕金森。虽然结果不是最坏的,但我依然感到心有余悸。妈妈的健康问题已经成为我生活中的一大阴影,我不知道未来会怎样,但我只希望她能早日康复,过上正常的生活。

    在这个过程中,我深刻体会到健康的重要性。我们总是认为健康是理所当然的,但当它被威胁时,我们才会真正意识到它的宝贵。妈妈的病情也让我明白了,面对疾病,我们不能只依赖传统的中医方法,现代医学同样重要。京东互联网医院的存在,让我们在家就能得到专业的医疗服务,真的很方便。希望大家也能重视自己的健康,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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    心脏疾病与帕金森综合征 常见症状 心脏疾病的常见症状包括左胸口疼痛,咳嗽时疼痛加剧等。帕金森综合征的常见症状则包括头部不定期晃动、肌肉僵硬等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。 推荐科室 心脏内科和神经内科。 调理要点 1. 心脏疾病:进行心电图、心肌酶肌钙蛋白及胸片检查,根据检查结果选择合适的药物治疗,例如硝酸甘油、阿司匹林等。 2. 帕金森综合征:通过临床表现诊断,初期可能无特异性检查结果,治疗主要依靠药物,例如多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等。 3. 生活调理:保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食、适量运动等,避免过度劳累和精神压力。 4. 心理支持:帕金森综合征患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题,需要家人和医生的关心和支持。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着,心中充满了焦虑和恐惧。两年前,我被诊断出患有帕金森病和高血压,生活从此变得艰难。每天都在与疾病的斗争中度过,头晕、乏力、手脚不协调……这些症状让我感到无助和绝望。

    今天,我又一次来到京东互联网医院,希望能找到一些缓解症状的方法。医生问我有没有其它慢性病和过敏史,我如实告知。然后,我提出了自己的疑问:“我有帕金森病和高血压史,头晕。请问可以吃这种血塞通吗?”

    医生告诉我可以吃,但要注意监测凝血功能。我松了一口气,心中稍微安定了一些。然而,我的疑虑并没有完全消除。我又问道:“请教医生一天吃几次,一次吃几片?”

    医生询问了药品的具体规格,并建议我参考既往用法。虽然我知道这里不做用药指导,但我还是希望能得到更多的建议和帮助。毕竟,我的健康问题已经影响到了我的日常生活和工作。

    我决定按说明书吃药,并且每天都要注意自己的身体状况。同时,我也开始思考如何更好地管理自己的疾病,如何在日常生活中做出一些改变来减轻症状的影响。

    我知道,健康没有小事。每个人都应该重视自己的身体,及时就医,尤其是在面对慢性疾病时。京东互联网医院为我提供了便捷的就医方式,让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持和鼓励,一起面对生活中的挑战。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。帕金森与高血压患者的头晕调理指南 常见症状 帕金森病和高血压患者可能会出现头晕、乏力等症状,尤其是在血压波动或药物副作用的情况下。这些症状可能会影响日常生活和工作能力。 推荐科室 神经内科和心血管内科 调理要点 1. 在医生指导下,合理使用血塞通等药物,注意监测凝血功能。 2. 定期测量血压,保持血压稳定。 3. 遵循医生的用药方案,避免自行调整药物剂量或种类。 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动和健康饮食。 5. 如果头晕症状加重或出现其他不适,应及时就医并告知医生所有用药情况。

  • 随着帕金森病的发展,患者可能会出现吞咽功能障碍,导致喝水呛咳和吸入性肺炎等严重后果。因此,对于帕金森病患者,吞咽困难的居家护理至关重要。

    以下是帕金森病患者可能出现的吞咽困难表现:

    • 流口水、说话口齿不清
    • 舌头动作不灵活,食物常在硬腭或留在两边的牙齿附近
    • 吃东西或喝水后容易咳嗽
    • 对吞咽抱怨如食物卡在喉咙里
    • 咀嚼或吞咽需过多的口腔动作,每口食物需咽两三次

    吞咽困难可能导致以下后果:

    • 饮食困难:进食安全隐患、进食速度减缓、进食质量降低
    • 饮水减少:脱水、营养不良
    • 误吸:窒息、吸入性肺炎

    针对帕金森病患者的吞咽困难,可以采取以下护理措施:

    • 进食体位:选择半卧位或坐位进食,注意低头喝水以避免呛咳
    • 吞咽训练:进行低头吞咽、空吞咽和交互吞咽训练
    • 进食速度:控制一口量和进食速度,避免两次食物重叠入口,使用适合的餐具将食物放在舌后部或颊部

    除了以上康复锻炼和生活注意事项外,药物和手术治疗也可以缓解帕金森病患者的吞咽困难等症状。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的药瓶。珂丹,这个陪伴我十年的药物,已经成为了我生活中不可或缺的一部分。然而,随着时间的推移,购买它变得越来越困难。没有处方和诊断书,报销就成了空谈。

    我决定寻求京东互联网医院的帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了对话,他问我是否已经被明确诊断为帕金森病。我点头,告诉他我已经患病十年了。他的语气温和而专业,给我一种安心的感觉。

    在询问了我的用药情况和身体状况后,医生开始为我开具处方。由于处方限制不能开具低于一片的剂量,他提醒我注意原剂量服用,并在复查结果出来后再调整用药。整个过程中,他的耐心和细心让我感到非常感激。

    然而,当我请求他开具诊断证明时,他解释说线上无法提供这种服务。虽然有些失望,但我理解了他的立场。毕竟,线上医疗服务有其局限性。

    最终,医生成功为我开具了处方,并指导我如何预约购药。整个过程非常顺利,医生的专业知识和人性化服务让我对京东互联网医院的信任度大大提高。

    回想起这次经历,我深深感受到线上医疗服务的便利性和重要性。尤其对于像我这样长期患病的人来说,能够在家中就获得专业的医疗咨询和服务,简直是太棒了!

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康管理的得力助手。

    帕金森病长期用药指南 常见症状 帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍等症状。易感人群主要是60岁以上的老年人。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 长期服用珂丹等药物,需注意原剂量服用,避免低于一片的剂量。 2. 定期复查肝肾功能,确保用药安全。 3. 如有不适,及时就诊检查,在医生的指导下调整用药。 4. 注意生活调理,保持良好的心态和规律的作息。 5. 在医生的建议下,适当进行物理治疗和康复训练,帮助改善症状和生活质量。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和老人的脸庞。老人,我的父亲,已经卧床半年了。他的帕金森病越来越严重,连吃饭都成了一种挑战。每次喂食,他的舌头总是将食物顶出来,仿佛在抗拒这微不足道的营养。

    我心急如焚,决定带他去京东互联网医院咨询。医生听完我们的情况后,点了点头:“帕金森病晚期确实会出现吞咽困难。”这句话像一把锤子敲击在我的心上。我不知道该如何面对这个残酷的现实。

    医生继续说:“除了药物治疗外,可以尝试吞咽功能训练。但是,需要病人配合。”我知道父亲的身体状况已经无法配合任何形式的训练。医生看出了我的担忧,建议我们考虑下胃管喂食。这个决定让我感到无比沉重,但我知道这是唯一的选择。

    在医生的指导下,我们开始了下胃管的过程。虽然医生说可以在家里操作,但我还是选择带父亲去医院。毕竟,这是一个需要专业技术的操作。医生小心翼翼地将胃管插入父亲的鼻腔,直到它到达胃部。整个过程中,父亲的表情痛苦而无助,我只能紧握他的手,默默祈祷一切顺利。

    现在,父亲的营养问题得到了解决,但我仍然感到心痛。每次喂食时,我都能看到他眼中的无奈和绝望。我知道,他不想成为我的负担,但我也知道,我不能放弃他。我们一起面对这个残酷的疾病,直到最后一刻。

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    帕金森引起吞咽困难的处理指南 常见症状 帕金森病晚期可能会出现吞咽困难,尤其是在食物从固体转为流质后。这种情况可能伴随着神志的逐渐下降,需要及时就医。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 继续服用帕金森病药物以控制症状。 2. 尝试吞咽功能训练,但需要病人配合。 3. 如果喂食困难,可以考虑下胃管,但需要在医院或有经验的人士的指导下进行。 4. 定期检查,排除其他可能引起吞咽困难的疾病,如脑梗死等。 5. 保持良好的营养状态,避免营养不良加重病情。

  • 帕金森病不仅会导致运动障碍,如肢体震颤、肌强直和姿势平衡问题,还可能引起言语减少、吞咽困难、睡眠障碍和抑郁等非运动症状。其中,吞咽困难是一个重要的问题,需要引起高度警惕。

    以下是一些常见的吞咽困难症状:体重下降、流口水、进食或喝水时咳嗽或噎住、胃灼热或胃痛、食物难以送至口腔内部、食物或饮料难以含入口中、进食速度慢、食物粘在喉咙内、吞咽药片困难等。

    为了缓解帕金森病患者的吞咽困难,可以采取以下措施:调整用餐姿势,保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾;将食物切成小片,利于充分咀嚼,避免误咽;养成良好的吞咽习惯,平时有意识地练习吞咽动作,进餐时每次咬一口或吸一口食物,咀嚼后分2~3次吞咽下去;促进唾液生成,多喝柠檬水或白开水,吃质软、易吞咽的食物;对于存在严重吞咽困难的患者,必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。

    此外,帕金森病患者也需要注意心理护理,树立战胜疾病的信心,克服消极情绪,保持心态平衡,这对病情的控制非常重要。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和无助。我的父亲,一个曾经强壮而充满活力的男人,现在却被帕金森病折磨得日渐衰弱。八年来,我们一家人经历了太多的起伏和挣扎,但我从未放弃寻找更好的治疗方法。

    今天,我来到了京东互联网医院,希望能在这里找到一些帮助。医生很快就接待了我,仔细阅读了我父亲的病情描述。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。

    “药品详情。”我说,向医生展示了我父亲的处方单。唐都医院的医生给开了屈昔多巴胶囊,但这个药在普通药店很难买到。医生问我父亲的病情控制情况,我告诉他除了美多芭和恩他卡朋外,其他的药都在正常服用。医生看了看处方单,点头说:“可以的。”

    我松了一口气,问道:“那我怎么申请买这个药品?”医生告诉我需要几盒,我说先买三盒,一个月的量。医生让我稍等片刻,然后告诉我可以直接预约药品了。整个过程非常顺利,医生还给了我一些关于帕金森病的生活建议,包括运动原则和饮食注意事项。

    我感激地向医生道谢,心中充满了希望。也许,这次的治疗会有所改善。也许,我的父亲会再次站起来,重新拥有他曾经的生活质量。无论如何,我都不会放弃寻找更好的治疗方法,直到我父亲完全康复为止。

    在这个过程中,我深深体会到了作为一个儿子的责任和担当。同时,我也感受到了京东互联网医院的专业和便捷。希望更多的人能够通过这个平台找到他们需要的医疗帮助。帕金森病就医指南 常见症状 帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要影响中老年人。常见症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡问题等。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按医嘱服用药物,如美多芭、恩他卡朋和屈昔多巴胶囊等; 2. 运动时避免负荷过大,控制心率,注意保护,防止跌倒; 3. 饮食上多摄入富含谷胱甘肽和酪氨酸的食物,如猪鸡羊肉、鱼肉、玉米、黑大豆、竹笋、花生等; 4. 适量摄入碳水化合物、蛋白质和多种维生素; 5. 定期复诊,根据病情调整治疗方案。

  • rTMS(重复经颅磁刺激)是一种新型的神经调控治疗技术,通过应用脉冲磁场作用于大脑皮层来调节脑功能状态。这种治疗方法因其无痛、无创、安全性高和副作用小等特点,近年来在美国、英国、意大利等多个发达国家被广泛用于治疗多种顽固性神经系统疾病。

    rTMS的适应症包括癫痫、脑梗塞引起的偏瘫或失语、慢性失眠、焦虑症、抑郁症、肌张力障碍、帕金森病、慢性疼痛、抽动症、孤独症和不宁腿综合征等。对于癫痫,低频磁刺激可以降低大脑皮质的兴奋状态,减少癫痫发作的频率,改善脑电图异常放电,并修复癫痫所致的脑部损伤。对于脑梗塞,磁刺激治疗可以提高神经元兴奋性,激活受抑制神经元,重塑受损神经传导通路,促进神经功能恢复,加速神经功能重组,提高日常生活能力。对于慢性失眠、焦虑症和抑郁症,磁刺激治疗可以调节大脑皮质兴奋性,改善睡眠,缓解抑郁和焦虑情绪,减少对药物的依赖性。

    此外,rTMS还可以用于治疗肌张力障碍和抽动症,通过磁刺激大脑运动区或辅助运动区等皮质来改善患者皮质一纹状体-苍白球-皮质运动环路的功能失调,减轻异常肌张力和抽动症状。对于帕金森病,磁刺激治疗可以促进内源性多巴胺释放,并抑制大脑内神经系统多巴胺的分解,部分患者的自觉症状有明显减轻。对于不宁腿综合征,磁刺激治疗可以减少患者周期性肢体运动障碍及夜间觉醒的次数,改善睡眠,提高生活质量。对于孤独症,磁刺激治疗可以使患儿语言内容更加丰富,患儿与家人关系更加亲近、依恋,并出现以沟通为目的的完整语言,原有的刻板行为也减少或消失。

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