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宫颈锥切:预防宫颈癌的重要防线

宫颈锥切:预防宫颈癌的重要防线
发表人:老年健康守护者

宫颈癌在我国的发病率极高,每年新增的浸润癌患者约占全球总病例的四分之一。随着宫颈细胞学筛查和人类乳头瘤病毒(HPV)高危型检测的普及,许多潜在的宫颈癌患者在癌前病变或镜下早浸的阶段就被发现并得到治疗。由于这些患者往往年轻且有生育要求,宫颈锥切这一古老术式又得到了新的广泛重视及应用。

宫颈锥切是通过手术刀锥形切除部分宫颈组织,传统术式为冷刀锥切(CKC),其用于诊断及治疗宫颈病变已有上百年历史。然而,CKC存在术中、术后易出血,并发症较多等缺点。近年来,随着阴道镜的普及和新技术的出现,人们开始尝试改良或替代该术式。1981年,Cartier采用金属环通以高频电流锥形切除宫颈组织,即子宫颈电圈环切术(Loop Electrosurgical Excision Procedure,LEEP),1989年Prendiville等对其进行改进,采用大型电环切除宫颈的移行带(Large Loop Excision of Transformation, LLETZ)。由于LEEP操作简便且并发症少,近20年来在国内外得到广泛应用,替代了大部分CKC成为治疗CIN并诊断宫颈癌的重要术式。

锥切的主要目的是治疗宫颈癌前病变并诊断早期宫颈癌。明确癌前病变概念非常重要。宫颈癌前病变的概念源于1967年Richart提出的宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)及其分级。目前通常认为宫颈癌前病变仅包括CIN II级和CIN III级。锥切是防护宫颈癌的最后一道防线,因此,其指征是建立在阴道镜活检病理的基础上,包括:①阴道镜明确诊断的CINII级、III级病变,并要求保留子宫的患者;②不满意的阴道镜检查;③病变位于颈管内,阴道镜难以明确诊断;④TCT结果与阴道镜下活检病理不符;⑤宫颈管诊刮阳性,提示病变可能位于颈管内;⑥阴道镜病理可疑浸润癌,为明确病变深度及广度;⑦病理提示微灶浸润癌(Ia1期宫颈癌)或宫颈原位腺癌,需要保留生育功能的患者。

尽管适应症明确,疗效肯定,锥切的缺点也非常突出,出血、感染及宫颈硬化、宫颈机能不全、早产等并发症在文献中均有报道。锥切术后存在病变残存及复发的风险,应对锥切治疗后的CIN患者进行长达10年的随访。由于高危型HPV的感染,锥切治疗的CIN患者术后再发生浸润癌的可能是正常人群的4~5倍,平均发生年限为8年。因此,锥切对于以后的妊娠也有许多影响,锥切后的妇女的自然流产率、早产率及低体重儿发生率均显著升高。

总之,锥切目前仍是不可替代的CIN的主要治疗手段以及重要的宫颈癌的诊断方法,尽管LEEP突出的优点使其应用广泛,但仍未能完全替代传统的CKC术式。严格把握指征,正确实施锥切是宫颈癌防治的重要措施。

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宫颈可疑癌术前检查疾病介绍:
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。白带的颜色不对劲,黄黄的,像是一种不祥的预兆。肚子也总是隐隐作痛,像有无数只小虫在里面蠕动。这些症状让我感到极度不安,仿佛身体正在向我发出警告。

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    医生建议我口服康妇炎胶囊和头孢类药物,并在阴道内塞甲硝唑栓。同时,他还提醒我需要做个宫颈排癌检查。我一边听着医生的建议,一边在心里默默祈祷,希望这些药物能有效地治疗我的病情。

    在接下来的几天里,我按照医生的指示进行治疗。每天早晚都要服用药物,虽然有些苦涩,但我咬牙坚持了下来。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量避免辛辣刺激的食物,多喝水,保持良好的卫生习惯。

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    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我如何更好地照顾自己的身体,如何面对疾病的挑战。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人了解盆腔炎的症状和治疗方法,避免走弯路,早日恢复健康。

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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院,看到那张诊断报告时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。宫颈癌二期,这几个字像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。

    我找到了京东互联网医院的在线医生,希望能从他们那里得到一些安慰和建议。医生告诉我,宫颈癌二期的治疗方式有两种:手术和化疗。手术是治愈肿瘤的最主要的办法,但是否能做手术还得根据我的病情状况来决定。

    我问医生,手术和直接化疗之间的优劣势是什么。医生解释说,如果能手术的话,肯定是直接选择手术;如果不能手术,那就得做放疗或者是化疗,做完之后如果病灶缩小了可以手术了,然后再选择手术治疗。

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在对我说“不”。我开始想象自己在手术台上,想象自己接受化疗的痛苦,想象自己可能永远无法再生育的未来。恐惧和绝望像潮水一样涌上心头,我甚至开始怀疑自己是否还有勇气面对这个残酷的现实。

    但我知道,我不能放弃。我必须为自己而战,为我的家人而战。于是,我开始积极配合医生的治疗方案,接受手术和化疗的双重打击。每一次化疗都让我感到虚弱和疲惫,但我告诉自己,这是为了更好的明天。

    在这个过程中,我也遇到了很多善良的人。有陌生人在街头给我的捐款,有朋友们的无微不至的照顾,还有医生和护士们的专业和关心。他们的支持和鼓励让我感到温暖和力量,让我知道我并不孤单。

    现在,我的病情已经得到了控制,我也开始重新审视自己的生活。我意识到,生命是如此脆弱和宝贵,我们应该珍惜每一天,做自己想做的事情,爱自己想爱的人。宫颈癌二期的经历虽然痛苦,但它也让我成长和改变,让我更加坚强和勇敢。

    如果你也面临着类似的挑战,我想告诉你,永远不要放弃希望。即使在最黑暗的时刻,也要相信光明总会到来。并且,记得在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助,他们的在线医生会给你最好的建议和支持。宫颈癌二期治疗指南 常见症状 宫颈癌二期的常见症状包括不规则阴道出血、白带异常增多、性交疼痛等。易感人群主要是性生活早、多次流产、多个性伴侣、HPV感染等女性。 推荐科室 妇科肿瘤科 调理要点 1. 手术是治愈肿瘤的主要方法,术后可能需要化疗。 2. 如果不能手术,可以选择放疗和化疗,待病灶缩小后再考虑手术治疗。 3. 在治疗过程中,需要密切关注病情变化,及时调整治疗方案。 4. 饮食上应注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,积极配合医生治疗。

  • 自从HPV疫苗在我国上市以来,HPV已成为公众关注的焦点。那么,什么是HPV?如果被检测出HPV阳性,是否就一定会患上宫颈癌呢?

    HPV(人类乳头瘤病毒)是一种DNA病毒,主要感染人体皮肤和粘膜上皮细胞。目前已知有超过100种不同类型的HPV,其中一些与致病性和临床表现相关联。根据其致癌性,可以将HPV分为低危型和高危型。低危型HPV主要引起皮肤或生殖道疣,而高危型HPV感染可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

    HPV的感染途径包括性传播、间接接触传播、医源性感染和母婴传播。对于哪些人需要检测HPV,专家建议有性生活史的女性、宫颈病变的女性、有生殖道病毒感染史的女性以及妊娠前女性都应该进行检测。

    实际上,女性HPV感染非常常见,据统计,约80%的女性一生中某个时期都曾经感染过HPV。但是,大多数HPV感染都是暂时性的,会在1-2年内自行消退。只有持续的高危型HPV感染才可能导致宫颈癌前病变,进而发展为宫颈癌,这个过程通常需要10-15年。

    如果被检测出HPV阳性,应该采取什么措施呢?如果是低危型阳性,建议进行宫颈液基细胞学检查(TCT),如果结果为阴性,1年后复查即可;如果是高危型阳性,尤其是HPV16或18阳性,除了TCT检查外,还需要进行阴道镜宫颈活检以排除宫颈癌前病变的可能性。

    总之,低危型HPV阳性不必过于担心,大部分可以自行清除;而高危型HPV感染(特别是HPV16、18)则需要引起足够的重视,定期复查非常重要。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我和宝宝的脸庞。哺乳期的我,总是担心着自己的健康问题,尤其是听说过哺乳期妇女也可能患上乳腺癌和宫颈癌的消息后,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我决定去京东互联网医院咨询一下,毕竟在家带孩子,真的很难抽出时间去实体医院排队看病。打开电脑,输入“哺乳期能否同时做宫颈癌和乳腺癌筛查?”这个问题,很快就有医生接诊了我。

    “您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生的话语温柔而专业,让我感到一丝安慰。接着,他问我月经是否已经来潮,我回答说还没有。然后,他又问我是否在哺乳中,我点头确认。

    “乳腺癌也可以排查?”我紧张地问道,心中充满了疑虑和恐惧。医生很耐心地解释说可以,但最好先做宫颈癌筛查,乳腺癌可以稍后再做。他的话让我松了一口气,但我还是担心哺乳期是否会增加患乳腺癌的风险。

    “一般不会。”医生的话语如同一盏明灯,照亮了我心中的黑暗。他的专业知识和经验让我感到安心和信任。我感激地向他道谢,希望我的建议能帮助到其他有同样困扰的妈妈们。

    在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,还体验了京东互联网医院的便捷和高效。作为一名新手妈妈,我深知时间的宝贵,能够在家中就解决健康问题,真的太好了。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你也会像我一样,感受到它的温暖和专业。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    哺乳期两癌筛查指南 常见症状 哺乳期妇女可能会出现乳房胀痛、乳头溢液等症状,但这并不一定意味着患有乳腺癌。宫颈癌在早期通常无明显症状,需要通过筛查来发现。 推荐科室 妇科和乳腺科 调理要点 1. 在哺乳期进行宫颈癌筛查是安全和必要的; 2. 乳腺癌筛查可以在哺乳期进行,但可能需要等待一段时间以避免乳房胀痛和乳头溢液的影响; 3. 如果有任何不适或疑虑,应及时就医; 4. 维持良好的生活习惯和饮食,增强身体免疫力; 5. 定期进行体检和筛查,早发现、早治疗是关键。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,温暖而明亮。然而,我的心情却像外面的天气一样,阴霾重重。因为前天白带突然出现了血样,粉褐色的,不多,但足以让我心神不定。

    我上次月经是3月27日,本月月经应该是25日左右。可这几天,应该是排卵期,出血却从前天开始,持续到今天。每天都会流一点点粉褐色的,像姨妈来之前和姨妈完以后的血样。我从来没有排卵期出过血,这让我感到非常不安。

    我上月才做完妇科检查等,也包括宫颈病理筛查。结果都正常,医生也说我没事。可现在这情况,让我开始怀疑自己是不是真的没事。尤其是因为我之前怀孕不懂事,以为是姨妈来了,结果也是现在这种出血。那种恐惧感又开始在我心中蔓延。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。医生听完我的描述后,告诉我这可能是排卵期出血,建议我观察一周。排卵期出血多一周内,应该没事。但如果持续出血或者出现其他不适症状,需要及时就医。

    我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。毕竟,排卵期出血是正常现象,很多女性都会经历。只是,我还是有点害怕。害怕这次出血会像上次一样,变成更严重的问题。害怕自己再次因为不懂事而错过了治疗的最佳时机。

    医生也安慰我,注意休息,观察几天。并且告诉我,如果有任何问题,可以随时联系他们。我感激地道了谢,结束了咨询。虽然心中仍有疑虑,但至少现在我知道该怎么做了。

    我开始认真观察自己的身体变化,记录下每天的出血情况。同时,也开始注意自己的生活习惯,保证充足的休息和营养。希望通过这些努力,能够让自己的身体恢复正常。

    在这个过程中,我也学到了很多关于女性健康的知识。比如,排卵期出血是正常现象,但如果伴随着其他症状,可能就需要引起注意了。再比如,定期进行妇科检查是非常重要的,可以及早发现问题,避免延误治疗。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,应该怎么处理?希望我们可以一起分享经验,互相帮助,共同关注女性健康问题。排卵期出血的原因与处理 常见症状 排卵期出血是指在月经周期中,排卵期出现少量阴道出血或粉褐色分泌物。这种情况通常不需要治疗,但如果出血量增加或伴随其他症状,应及时就医。易感人群包括有不规则月经、多囊卵巢综合症等妇科问题的女性。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 观察一周,排卵期出血多在一周内自行停止。 2. 注意休息,避免过度劳累和精神紧张。 3. 如果出血量增加或伴随其他症状,应及时就医,可能需要进行妇科检查和相关治疗。 4. 保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动和规律作息。 5. 如果排卵期出血频繁或严重影响生活,医生可能会建议使用口服避孕药或其他药物来调节月经周期和减少出血。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。宫颈癌手术两年半后,HPV18型竟然阳性了!

    我急忙联系了京东互联网医院的医生,心中充满了焦虑和恐惧。医生问我术前是否做过检查,我回答说做过,结果是阴性的。医生又问我术后复查的情况,我告诉他三次复查都是阴性。医生沉默了一会儿,然后说:“这个也不好说,因为它跟人的抵抗力有关系。”

    我感到一阵绝望,仿佛世界都在嘲笑我。医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“复查宫颈了没有?如果没有问题,那就行。”我告诉他我已经复查过了,结果正常。医生建议我平时多吃高蛋白食物和新鲜蔬菜水果,适当增加免疫力,这样可能会转阴。他还提醒我避免喝酒和吃辛辣、刺激食物。

    我问医生是否需要用药,他说:“宫颈刮片检查阴性,问题不大。其实身体免疫力是最好的药物。”我感到一丝安慰,但仍然心存疑虑。医生看出了我的担忧,告诉我:“干扰素可能会有一些效果,但像你这种情况可以不用,自身锻炼增强免疫力就行。”

    我深吸了一口气,决定听从医生的建议,好好照顾自己。虽然心中仍有疑虑,但我知道我不能放弃。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同战胜疾病。HPV阳性后的调理与治疗 常见症状 HPV阳性可能导致宫颈癌、生殖器疣等疾病,早期可能无明显症状,需定期检查。 推荐科室 妇科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查宫颈,包括宫颈刮片和HPV检测。 2. 增强免疫力,多吃高蛋白食物和新鲜蔬菜、水果,避免喝酒及辛辣、刺激食物。 3. 可以考虑使用干扰素等药物,但需在医生指导下使用。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 如果出现异常症状,如不规则阴道出血、白带异常等,应及时就医。

  • HPV(人类乳头状病毒)是一种球形的DNA病毒,共有170种类型,其中20~40种与癌症有关。根据与癌症发生的危险性高低,HPV分为高危型和低危型。低危型HPV可能引起非肿瘤性疾病,如外阴尖锐湿疣;而只有高危型并且是持续感染,才会导致宫颈癌。高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。欧美70%的宫颈癌与HPV16和HPV18相关,中国人群中感染率最高的是HPV16、HPV52和HPV58。

    要判断是否为HPV持续感染,需要在间隔一年以上的时间内连续两次检测出同一高危型的HPV。性生活是主要的传播途径,但并非唯一途径。避孕套不能完全阻断HPV的传播。有性生活的女性一生中至少感染一种HPV的可能性是40%~80%,但通常没有任何症状,因此无法被自己察觉。HPV没有特效治疗。

    99.7%的宫颈癌由HPV感染引起,但并不是所有感染者都会发展成宫颈癌。50%~90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除。HPV持续感染只是宫颈癌的必要条件,而非充分条件。其他可能的充分条件包括生殖道长期炎症或破损、或者是吸烟。HPV致癌有一个过程:HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,通常需要十年左右,癌前病变之前都有可能自行好转,也可以通过治疗癌前病变而使其中断。

    90%的肛门癌,40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌(主要是口腔癌)与HPV感染密切相关,但这些癌症都相对罕见。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到HPV58阳性的报告时,心情瞬间跌入谷底。宫颈刮片显示非典型鳞状细胞,倾向于上皮内高度病变(ASC-H),这意味着我可能面临着癌前病变的风险。

    我急忙预约了京东互联网医院的在线专家咨询,希望能尽快得到专业的建议。医生详细询问了我的症状和检查结果,告诉我虽然不是癌前病变,但仍需要进行利普刀手术治疗。听到这个消息,我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我面前崩塌。

    “有没有其他的治疗方案?”我问道,声音颤抖着。医生耐心地解释了利普刀手术的优点和必要性,并安慰我说这是一种常见且安全的治疗方法。尽管如此,我仍然感到恐惧和无助,仿佛被推入了一个黑暗的深渊。

    在接下来的几天里,我反复思考着这个决定,试图理清自己的想法。每当我闭上眼睛,脑海中就会浮现出手术的画面,心跳加速,呼吸急促。然而,我也知道,拖延只会让情况变得更糟。

    最终,我决定接受医生的建议,进行利普刀手术。手术前夜,我辗转反侧,无法入睡。第二天早上,当我躺在手术台上时,心中充满了恐惧和不确定性。但当我醒来,看到医生和护士们的笑容时,我的心情开始平静下来。

    手术后,我按照医生的指示进行恢复,虽然过程中有疼痛和不适,但我始终坚信这是为了我的健康和未来。现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。

    如果你也面临着类似的困境,不要害怕,及时寻求专业的帮助和建议。记住,健康是最宝贵的财富,值得我们去守护和珍视。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    HPV58阳性宫颈病变治疗指南 常见症状 HPV58阳性宫颈病变的常见症状包括不规则阴道出血、性交后出血、白带异常增多等。易感人群主要是性活跃的女性,尤其是未接种HPV疫苗的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 利普刀手术治疗:可以有效去除病变组织,防止癌变。 2. 定期复查:手术后需要定期复查,确保病变没有复发。 3. HPV疫苗接种:对于未感染HPV的女性,接种HPV疫苗可以预防HPV感染和相关疾病的发生。 4. 健康生活方式:保持良好的生活习惯,包括不吸烟、不饮酒、避免多个性伴侣等,可以降低HPV感染和宫颈病变的风险。

  • 美国阴道镜和宫颈病理协会发布了2013年的新指南,针对宫颈异常细胞学和癌前病变的管理进行了详细的解读。其中,对于LSIL(低度鳞状上皮病变)细胞学结果的处理原则进行了阐述。

    研究证据显示,LSIL与HPV阳性+ASC-US的自然历史相似,因此在管理上也应相同。同时,21-24岁的LSIL患者的CIN3风险比成年人群要低。LSIL与HPV感染高度相关,估计77%合并HPV感染。然而,联合测定中有些人(≧30岁)只有LSIL而HPV是阴性,这种情况下CIN3的风险较低,与单纯ASC-US差不多。

    根据新指南,LSIL伴有HPV阳性,或LSIL没有条件做HPV检测的,均推荐做阴道镜。对于LSIL患者HPV阴性(联合测定的结果),最好是12个月重复联合测定。直接做阴道镜也可采纳。如果联合测定结果只要有一项有异常(细胞学≥ASC-US或者HPV阳性),则推荐阴道镜。如果两者均是阴性,可以3年重复联合测定(进入常规筛查)。

    如果做阴道镜,下列情况需要进行颈管活检:阴道镜没有发现病变的未孕者、阴道镜不满意者、阴道镜虽然不满意但发现了病变者。

  • 在2022年8月20日至21日举行的老年妇科疾病诊治策略学术交流会上,专家们就老年妇科肿瘤、内异症等问题进行了深入探讨。会议分为老年妇科肿瘤专场和青年委员专场两个部分,各位专家学者分享了他们的最新研究成果和临床经验。

    在老年妇科肿瘤专场中,崔恒教授、王沂峰教授、郭红燕教授、张师前教授、尹如铁教授和李长忠教授分别就卵巢癌手术治疗、老年妇科手术注意事项、绝经后子宫内膜异位症管理、老年复发宫颈癌的治疗、老年晚期上皮性卵巢癌治疗进展以及老年女性妇科恶性肿瘤的防治进行了精彩讲座。他们强调了老年患者在手术、化疗和放疗等治疗方式中的特殊性,提出了相应的个体化管理策略和注意事项。

    在青年委员专场中,陈继明教授、刘福军教授、周圣涛教授、曹剑教授和脱勋元教授分享了他们的研究成果和临床经验,包括内异症维持的个体化选择、复杂子宫切除术中的输尿管辨认、卵巢癌分子分型的前沿进展和临床应用、子宫内膜癌精准手术的思考以及从另一个角度去诊断和治疗子宫内膜异位症等内容。他们的讲座为老年妇科疾病的诊治提供了新的思路和方法。

    此次会议的成功举办为老年妇科疾病的防治和治疗提供了重要的参考和指导。我们期待更多的专家学者参与到老年妇科疾病的研究和临床实践中,共同推动老年妇科医学的发展。

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