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系统性红斑狼疮引起的肾脏损害:狼疮性肾炎的诊断与治疗

系统性红斑狼疮引起的肾脏损害:狼疮性肾炎的诊断与治疗
发表人:健康解码专家

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的风湿性疾病,主要累及年轻女性,高发年龄在30岁左右。该病是典型的自身免疫性疾病,多脏器受累,包括皮肤、关节、浆膜腔、心脏及瓣膜、肺、胃肠道、血液及造血器官、肝、肾及中枢神经等。狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN)是SLE最常见的继发性肾脏病,表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50%~70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有SLE均有病理学改变。LN对SLE预后影响甚大,肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

LN的高发生率与肾脏血流丰富,及肾组织本身的特殊结构易于使抗原、抗体、免疫复合物沉积有关。若根据临床表现,肾脏受累在红斑狼疮中约占1/4~2/3。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行,有些病人肾外表现如发热、皮疹等明显而肾脏受累轻;有些病人有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现:90%患者在光镜下可出现异常;采用免疫荧光或电镜等复杂技术,几乎所有SLE患者均有不同程度的肾脏累及。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。

LN的世界卫生组织(WHO)病理分型为:Ⅰ型正常,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶节段增殖性,Ⅳ型弥漫增殖性,Ⅴ型膜性,Ⅵ型肾小球硬化性。病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义,通常I型和II型的预后较好,IV型和VI型预后较差。但LN的病理类型是可以转换的,I型和II型者有可能转变为较差的类型,IV型和V型者经过免疫抑制剂的治疗,也可以有良好的预后。

肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗LN的有效办法。往往按肾脏组织病理学类型予以不同强度的治疗。常用的免疫抑制治疗方法及药物有:(1)激素;(2)环磷酰胺;(3)霉酚酸酯;(4)环孢霉素A。治疗方案的制定和实施必须很周密,需要长期接受免疫抑制治疗,副作用就显得尤为突出。

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皮肤红斑狼疮疾病介绍:
红斑狼疮(LE),是一种慢性自身免疫系统疾病,多见于女性。其病因尚未明确,主要认为与遗传、环境及激素等因素有关。根据损伤部位不同,被分为皮肤型红斑狼疮和系统型红斑狼疮,其中系统型红斑狼疮较常见。皮肤型表现为面部蝶形红斑、盘状红斑或皮下结节等。系统型可累及多系统脏器,除蝶形红斑外,还可出现发热、关节肿痛、贫血、头痛、有血尿等症状。本病目前无法治愈,早诊断、早治疗是关键,如不及时治疗,可能危及患者生命。通过药物治疗等方式,可延缓病情发展,降低脏器损伤,改善患者生活质量。
推荐问诊记录
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  • 红斑狼疮是一种严重威胁人类健康的疾病,尤其是对年轻女性来说,它会带来巨大的身心压力。然而,通过早期发现和治疗,红斑狼疮的危害可以被有效地减轻。随着医学技术的不断进步,红斑狼疮的检测水平也在不断提高,主要体现在两个方面:一是诊断性检查,如自身抗体检查,其中某些自身抗体对红斑狼疮的诊断具有很高的价值;二是早期预测病情活动和发展趋势的检查,如补体等。这些检查的意义在于,在红斑狼疮的诊断条件尚未满足时,可以预警红斑狼疮的发生。许多患者由于早期发现并接受了有效的治疗,病情得以稳定,甚至可以安全地结婚生子。

  • 在讨论类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的关系时,需要注意的是,RF阳性并不等同于RA的确诊。首先,虽然RF是RA的指标之一,但只有70%的RA患者RF阳性,其他疾病和部分健康人也可能出现RF阳性。其次,RF阳性可以是RA,但也可能是系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他疾病的表现,甚至非风湿病如肝炎、感染、感染性心内膜炎也可能出现RF阳性。最后,即使RF阴性,也不能排除RA的可能性,因为有20%~30%的RA患者可能出现RF阴性。因此,RF不是RA的特异性指标,不能简单地依据RF阳性或阴性来确诊或排除RA。

    关于RF的产生机理,RA患者血清中存在以变性IgG为靶抗原的自身抗体RF,主要存在于RA患者的血清和关节液中。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG(或与抗原结合的IgG)或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。

  • 我从未想过,自己会因为肾炎而反复发烧七天。每天早上六点,体温就开始上升,直到38度左右。九点钟左右,出汗后烧退,如此循环,日复一日。这种感觉就像被困在一个无尽的循环中,无法逃脱。

    我记得那天去看医生,医生问我是哪种肾炎,我回答是肾小球肾炎。医生又问我是否有发热、咳嗽等症状,我说除了发热外,其他都没有。医生还问我是否有盗汗、尿频、尿急、尿痛等情况,我都一一否认。医生让我做了肺部CT,结果显示正常,但我平时有支气管炎的毛病。

    医生建议我住院检查,找出反复发烧的原因。我问医生是否需要再检查或注意哪些问题,医生说我没有用抗生素治疗,问我当地呼吸科医生是否建议用抗生素。我说没有,医生说反复发烧七天了,需要找出原因。他们说没说考虑什么,只是建议我住院再检查一下。

    我告诉医生平时没有关节痛、口腔溃疡、脱发等症状。医生问我是否查过结缔组织疾病,我说没有。医生解释说,结缔组织疾病也可能引起发烧,包括系统性红斑狼疮、血管炎等等。听到这里,我开始感到一丝恐惧,担心自己的病情会不会更严重。

    最终,医生建议我住院检查,找出反复发烧的原因。我感谢医生的建议,决定听从医生的意见,去医院做进一步的检查。虽然我不知道接下来会发生什么,但我知道,我必须面对这个问题,找到解决的办法。

    在等待住院的过程中,我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些地方需要改进。同时,我也开始关注自己的身体变化,注意每一个细节,希望能够早日找到病因,恢复健康。

    如果你也有类似的情况,或者有任何健康问题,记得及时就医,不要等到病情加重。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    肾小球肾炎就医指南 常见症状 肾小球肾炎的常见症状包括反复发烧、盗汗、尿频、尿急、尿痛等。易感人群主要是青少年和中年人,尤其是有肾脏疾病家族史的人群。 推荐科室 肾内科或泌尿外科 调理要点 1. 根据医生建议,可能需要住院进行详细检查和治疗。 2. 如果存在感染,可能需要使用抗生素进行治疗。 3. 对于肾小球肾炎,可能需要使用免疫抑制剂来控制病情。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 一位母亲带着5岁的女儿去体检,结果显示女儿的抗核抗体阳性滴度为1:100。这个结果让母亲非常担心,因为她自己被诊断为系统性红斑狼疮。女儿除了偶尔的鼻出血和手掌红斑外,没有其他不适症状。母亲想知道这两个阳性结果是否意味着女儿也患有红斑狼疮,需要如何处理?

    专家解释说,质控Co是实验室用来评估自己实验可靠性的指标,与临床诊断有一定联系,但不能作为诊断依据。女儿的抗核抗体阳性滴度虽然低,但仍需要密切关注和定期复查。同时,鼻出血和手掌红斑可能与维生素C摄入不足或慢性鼻咽炎有关,需要注意饮食和及时治疗鼻咽炎。

  • 我从小就知道自己与众不同。十多年前,医生告诉我,我患有系统性红斑狼疮。从那时起,我的生活就像是在一条不稳定的绳索上行走,时刻准备应对突如其来的健康问题。最近,我的脸上出现了一种奇怪的红斑,伴随着灼热和瘙痒感。我本能地想到了派瑞松,这个曾经帮助我治疗脚气的药膏。然而,当我将它涂抹在脸上时,情况变得更糟了。

    我急忙打开京东互联网医院的APP,寻求专业的医疗建议。医生很快回应了我,要求我拍一张照片以便更好地了解情况。我照做了,心中充满了焦虑和担忧。医生看了照片后,告诉我派瑞松不适合涂抹在脸上,尤其是对于像我这样有过敏史的人来说。他建议我使用老鹳草软膏或氟芬那酸丁酯软膏来治疗脸上的红斑。

    我感到一丝安慰,但同时也很困惑。为什么派瑞松会使我的脸部过敏?我开始回想起过去的经验,是否有类似的情况发生过?我记得有一次,我在使用某种化妆品后也出现了类似的反应。难道这两者之间有某种联系吗?我决定在今后的生活中更加小心谨慎,避免使用可能引起过敏的产品。

    在医生的指导下,我开始使用老鹳草软膏。几天后,我的脸部红斑逐渐消退,瘙痒感也减轻了很多。虽然这次经历让我感到很不舒服,但我也从中学到了很多。首先,面对健康问题时,不能盲目自我诊断和治疗。其次,寻求专业的医疗建议是非常重要的。最后,了解自己的身体和过敏史,避免使用可能引起过敏的产品,是预防类似问题再次发生的关键。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,如何处理的?健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    面部过敏就医指南 常见症状 面部过敏的常见症状包括皮肤红肿、瘙痒、灼热感等。易感人群可能包括有过敏史、免疫系统较弱或长期接触过敏原的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质,如某些化妆品、食物等。 2. 使用医生推荐的外用药膏,如老鹳草软膏或氟芬那酸丁酯软膏,按照说明使用。 3. 保持面部清洁,避免使用刺激性强的洗面奶或化妆品。 4. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,可能需要口服抗过敏药物或其他治疗方法。 5. 注意日常生活中的饮食和作息,保持良好的生活习惯和心态,有助于改善过敏症状。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的阴霾天气一样沉重。医生告诉我,我患了红斑狼疮,需要用他克莫司进行治疗。这个消息就像一颗炸弹在我心中爆炸,我的世界瞬间崩塌了。

    我开始担心起治疗的副作用。网上说他克莫司可能会引起肝功能异常、血糖升高、感染等问题。这些信息让我更加焦虑和恐惧。我不停地问医生关于副作用的问题,但他总是轻描淡写地回答:“副作用不大,就是有点贵。”

    我知道他克莫司是一种非常好的免疫抑制剂,但我还是不想吃。每次服药前,我都要做好心理准备,告诉自己这是为了治病。然而,服药的时间很难确定下来,中间要间隔12个小时,这让我感到非常困扰。

    有一次,我问医生是否可以吃水果,他说可以。可当我真的吃了水果后,医生又告诉我,吃水果可能会升高他克莫司的浓度。我感到非常困惑和无助,为什么医生不能给出一致的答案?

    我开始怀疑自己的选择,是否应该继续服用他克莫司?我想打电话给医生,详细咨询一下我的情况,但他说不能电话咨询。这个回答让我更加失望和沮丧。

    在这个过程中,我深深体会到了患病的痛苦和无助。每天都在担心和恐惧中度过,生活变得毫无乐趣。然而,我也明白,健康是最重要的,我必须坚持治疗,才能有希望恢复健康。

    现在回想起来,那段时间真的很难熬。但我也学到了很多,学会了如何面对疾病,如何与医生沟通,如何照顾自己的身体。这些经验对我来说非常宝贵,我希望能与大家分享,帮助更多的人走出困境,重获健康和快乐。

    如果你也在经历类似的困扰,不要害怕,勇敢面对,寻求专业的医疗帮助。同时,也要注意生活细节,保持良好的心态和习惯,相信你一定可以战胜疾病,重获新生。

    红斑狼疮用他克莫司治疗指南 常见症状 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,常见症状包括口腔溃疡、皮肤红斑、关节疼痛等。易感人群主要是女性,尤其是生育年龄的女性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用他克莫司等免疫抑制剂进行治疗,控制病情发展。 2. 定期监测血浓度,调整药物剂量,避免副作用。 3. 注意饮食,避免食用可能升高他克莫司浓度的食物,如柚子等。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 风湿病在老百姓的印象中通常与风、潮湿天气及地理环境因素有关。然而,对于医生来说,风湿病的范围要广泛得多,主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位。目前已知的风湿病种类超过100种,许多风湿病不仅影响关节,还可能波及全身各个重要器官,包括脑、心、肺、肾、血液系统等,严重者甚至危及生命。

    随着科技的进步和人们健康意识的提高,风湿病的发病率有所上升。然而,部分患者没有及时、正规地就医,直到病情恶化才到风湿科就诊,此时往往已难以逆转,造成严重后果。因此,了解哪些情况需要去风湿免疫科就诊至关重要。

    以下是需要引起注意的症状:

    • 关节肿痛:多数风湿免疫病表现为关节症状,主要为肿或痛,可能伴随关节周围皮肤发红发烫,时间长短不一。关节肿胀通常出现在四肢关节,尤其是肘、腕、掌指及指间关节,膝、踝、跖趾、趾间关节等处,其他如肩锁关节、胸锁关节、胸肋关节及下颌关节也可能受累。肿胀可以出现在一个或多个关节,甚至对称性出现。常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染性关节炎等。
    • 皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、眼睛充血、网状青紫,皮肤结节、红斑等,有的表现为疼痛难忍。风湿病的溃疡主要分布在皮肤、黏膜部位,如口腔、外阴及消化道等,其深浅度、面积不一,常伴有疼痛或出血。风湿病中如白塞病、系统性红斑狼疮、血管炎、赖特综合征最为常见。红斑主要见于红斑狼疮、脂膜炎、结节性红斑、血管炎、皮肌炎等疾病。
    • 不明原因的发热:长期不明原因的发热是内科的一大难题,其中风湿病是三大原因之一。经常规抗感染治疗无效,特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象的,一定要注意风湿免疫病可能。
    • 雷诺现象:雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。最常见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、各种血管炎等。
    • 干燥表现:口干主要表现为唾液少,严重者牙齿脱落。眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉。皮肤干燥表现为少出汗,皮肤脱屑等。常见于干燥综合征。
    • 肌痛肌无力:如果有四肢肌肉疼痛乏力,或伴有眼周围发紫(熊猫眼)、前胸后背皮疹。抽血查肝功能转氨酶、肌酶升高等,提示皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等。
    • 下背疼痛和交替性臀部疼痛:主要表现为休息时尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴起床时僵感,有时可伴有膝关节、踝关节、足跟肿痛,活动后明显好转。应注意强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等。
    • 多系统或脏器出问题:主要表现为、心、肝、肾、肺、脑、血液系统、皮肤关节等多系统损害,最长见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等。
    • 其他表现:如年轻人出现的心肌梗死、脑梗塞、癫痫发作;反复2次以上的不明原因的流产;复发性耳廓、鼻子红肿痛;复发性流脓性或血性鼻涕;复发手指足趾腊肠样改变;皮肤硬肿、发紧,纹理减少;全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等。

    总之,风湿免疫病的表现多种多样,以上临床症状只是一些常见表现。随着患这类疾病的病人越来越多,希望广大的群众能时刻警惕,及时到风湿免疫专科就诊,避免漏诊和误诊。

  • 红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病,患者在日常生活中可能会遇到各种问题。例如,能否养宠物、是否会影响性功能和生育能力、以及如何正确防晒等。以下是对这些问题的详细解答。

    首先,关于养宠物的问题。虽然有一些人认为红斑狼疮患者不能养宠物,但实际上并没有明确的证据表明养宠物会对患者造成直接伤害。然而,为了确保自己和宠物的健康,患者在领养宠物前应该带它去医院进行检查,了解是否携带可以传染人的病毒与细菌。此外,患者还需要注意宠物是否有自身免疫性疾病,因为免疫力低下的宠物容易感染传给人的病菌。定期帮助宠物洗澡、剪指甲、清理便便也非常重要,以避免环境中散播诱发因素(细菌、真菌、病毒等),从而加重皮疹症状。

    其次,关于性功能的问题。系统性红斑狼疮通常不会影响患者的性欲和性功能,也不会因为性生活而使病情加重。然而,一些患者在服用某些治疗红斑狼疮的药物后可能会出现性功能减退的情况。

    再者,关于生育的问题。以前,红斑狼疮患者被认为不能怀孕,但随着医疗水平的进步,许多患者已经成功生育。关键在于病情得到缓解,并与医生商讨妊娠生育的时机,以确保母亲和孩子的健康。患者需要在激素减量至小剂量、停止使用某些免疫抑制剂、复查血液指标及尿液检查无异常后,才能考虑生育。如果妊娠期病情反复,需要及时就诊,根据具体情况确定是否适合继续妊娠。

    最后,关于防晒的问题。虽然一些患者对光过敏,但并不是所有患者都不能晒太阳。对于无光敏感、无面部红斑的患者,可以适当晒太阳。然而,需要注意避免直接暴露肌肤,做好适当的物理防晒措施,如戴帽子、墨镜等,并正确选择防晒霜,SPF大于30。提前20~30分钟涂抹防晒霜,每隔几个小时涂补一次也很重要。

  • 那天下午,阳光明媚,我带着女儿去公园玩耍。为了防止她被晒伤,我给她涂了点成人的防晒霜。谁知,回家后不久,她的脸上突然出现了红斑疹,像被什么东西咬了一样。我心急如焚,赶紧拍了照片,打开京东互联网医院的APP,寻求医生的帮助。

    医生很快回应了我的请求,询问红斑疹是否仅限于脸部,孩子有无不适症状。我一一回答,告诉医生除了脸上,身上没有其他地方出现红斑疹,孩子也没有痛痒的感觉。医生听完后,初步判断可能是防晒霜引起的过敏反应,建议我们用海盐水洗脸,并适当冷敷以缓解症状。

    我按照医生的建议给女儿洗了脸,果然红斑疹有所减轻。医生还提醒我,如果孩子痒,可以涂抹抗过敏药膏。虽然女儿没有痒的感觉,但我还是准备了一些药膏以防万一。医生最后嘱咐我,如果情况没有好转,或者出现其他症状,随时可以联系他。

    整个过程中,我感受到了医生的专业和关心。他的建议和指导让我在女儿生病时不再手足无措。同时,我也意识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,不能因为一时的疏忽而让他们受苦。

    这次经历让我更加珍视健康,也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。它不仅提供了便捷的在线咨询服务,还有专业的医生团队为我们解答疑惑,给予指导。希望更多的人能了解并使用这项服务,共同守护我们和家人的健康。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,如何处理的呢?

    接触性皮炎就医指南 常见症状 接触性皮炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤红斑、水肿、丘疹、水疱等症状。易感人群包括过敏体质者、长期接触刺激性物质的人群等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免接触过敏原,停止使用可能引起过敏的物质。 2. 使用抗过敏药膏,如艾洛松乳膏,缓解症状。 3. 保持皮肤清洁,避免摩擦和刺激。 4. 可以适当冷敷,使用纱布包上冰袋冷敷,起到收缩血管的消红作用。 5. 如果症状加重或持续不改善,应及时就医,接受专业治疗。

  • 风湿性疾病是一类影响人体关节、肌肉、骨骼等部位的慢性疾病。这些疾病可以导致疼痛、肿胀、僵硬和功能受限等症状,严重影响患者的日常生活和工作能力。以下是一些常见的风湿性疾病:

    • 类风湿性关节炎:这是一种自身免疫性疾病,会引起关节炎症、疼痛和肿胀。
    • 强直性脊柱炎:这种疾病主要影响脊柱和骨盆,导致关节炎症和僵硬。
    • 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,可以影响多个器官和系统,包括皮肤、关节、肾脏等。
    • 痛风:痛风是由于尿酸结晶在关节中沉积引起的疾病,会导致急性关节炎症和疼痛。
    • 骨关节炎:这是一种退行性关节疾病,主要影响老年人,会导致关节疼痛、僵硬和功能受限。

    如果您怀疑自己患有风湿性疾病,应及时就医并接受专业的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,包括适量的运动、均衡的饮食和充足的休息,也可以帮助缓解症状和改善生活质量。

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