骨质疏松症是一种常见的中老年人疾病,如果不加控制,可能会导致骨折和脊柱椎体楔形变,严重影响生活质量。因此,正确理解骨质疏松症的病因、病情演变以及常用药物的作用机制对于管理这类慢性病至关重要。
骨质疏松症的主要病理生理基础是骨质吸收过多和骨质成骨减少。相应的治疗药物可以分为两大类:一类是骨吸收抑制剂,用于减少骨量的进一步丢失;另一类是骨矿化促进剂,用于促进骨钙沉着,增加骨量。规范治疗应该同时包含这两方面的药物。
在骨矿化促进剂中,维生素D与钙剂类药物的区别需要特别注意。骨化三醇和α骨化醇是两种常用的维生素D衍生物。骨化三醇是1,25-二羟基维生素D3的活性形式,可以立即发挥作用;而α骨化醇需要在肝脏中转化为骨化三醇后才能发挥作用。因此,对于肝功能正常的患者,可以使用α骨化醇;对于肝、肾功能都正常的患者,普通的维生素D+钙复合制剂也是一种经济实惠的选择。
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