胃食管反流病（GERD）及其食管外表现在临床上非常普遍。虽然GERD的主要症状是胃灼热和反流，但其食管外症状也很常见，包括咳嗽、咽喉反流和哮喘。然而，存在食管外表现的GERD患者通常不表现出典型的GERD症状，使得鉴别这些食管外的症状是否由GERD引起变得相当困难。

哈佛大学医学院的Fisichella博士等人进行了一项系统回顾，总结了目前文献报道中GERD食管外症状的诊治经验，并将研究结果发表在近期的《Annals of Surgery》杂志上，以指导临床决策。

首先，慢性咳嗽主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。其次，咽喉反流是由于胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织，引发慢性喉炎或喉咽炎。最后，哮喘可能由胃内容物进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致，也可能由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。

对于GERD食管外症状的诊断，目前还没有统一的标准。对于慢性咳嗽，抑酸药物的经验性治疗可以作为鉴别方法；对于咽喉反流，质子泵抑制剂的经验性治疗也可以用作诊断工具；而对于哮喘，食管pH监测和抑酸治疗的反应性可以将哮喘和GERD联系起来。

总之，正确诊断和治疗GERD的食管外症状对于缓解疾病带来的心理、生理及社会负担至关重要。只有通过深入了解GERD的食管外表现，才能更好地应对这一公共卫生问题。

全球约有3亿人患有支气管哮喘，其中大多数患者在接受规范化治疗后症状得到了良好控制。然而，仍有5%~10%的患者经规范治疗后症状难以控制，这些患者可能患有难治性哮喘。难治性哮喘的定义目前仍存在争议，但美国胸科学会(ATS)在2000年首次使用“难治性”来描述此类哮喘，为临床工作提供了一些具有参考价值的诊断依据与治疗标准。

难治性哮喘的发病机制主要包括激素抵抗和炎症机制异常。激素受体异常可能导致受体数量减少及亲和力下降，而炎症机制异常则可能导致肺内嗜酸粒细胞增多和高水平的白细胞介素4等辅助性T细胞(Th)2细胞因子持续表达，进而对抗激素诱导嗜酸粒细胞凋亡，引起炎症持续不消退。此外，中性粒细胞增多也可能是哮喘难治的原因之一。

导致难治性哮喘的危险因素包括患者治疗依从性差、呼吸道感染、上气道病变、环境致喘因素、药源性、胃食管反流(GRE)、社会和心理因素以及烟雾暴露等。其中，患者治疗依从性差是最重要和最常见的原因之一。

难治性哮喘的诊断标准包括主要特征和次要特征。主要特征是需要持续或接近持续应用口服激素治疗，需要应用大剂量吸入激素治疗，才能达到轻中度哮喘控制水平；次要特征包括每天除需要应用激素治疗外，还需要使用长效β受体激动剂、茶碱或白三烯调节剂治疗；每天或接近每天需要使用短效β受体激动剂缓解症状；持续的气流受限；每年急诊就医＞1次；每年口服激素治疗疗程,3个；口服或吸入激素剂量减少25%即导致哮喘恶化；既往发生过濒死与性哮喘事件。

难治性哮喘的治疗方法包括改善治疗依从性及环境因素影响、心理治疗和药物治疗。药物治疗主要包括激素、短效β受体激动剂、长效β受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体、免疫抑制剂、抗代谢药和可节减激素的药物等。其中，抗IgE单克隆抗体已被GINA推荐作为治疗难治性哮喘的治疗方法之一。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而，欢乐的气氛很快被打破了。我的儿子，一个活泼可爱的五岁男孩，突然开始咳嗽不止，呼吸急促。他的小脸涨得通红，眼神中充满了恐惧和无助。我心如刀绞，立即带他去了医院。

在医院里，医生告诉我，我的儿子患有严重的哮喘，需要长期治疗和管理。听到这个消息，我感到一阵眩晕，仿佛世界都在我脚下崩塌。作为一个母亲，我无法接受自己的孩子生病，尤其是这种需要长期治疗的疾病。

医生建议我给儿子买一个雾化器，以帮助他更好地吸入药物。然而，我对医疗器械一无所知，完全不知道该如何选择。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，很快就与一位名叫**的医生进行了视频咨询。医生非常友善和耐心，详细解答了我的问题，并推荐了一款适合儿童使用的雾化器。医生还告诉我，雾化器的用药量需要根据孩子的具体情况来调整，不能一概而论。

在医生的指导下，我成功地为儿子选购了一款合适的雾化器。每天晚上，我都会陪伴他使用雾化器，帮助他吸入药物。看着他逐渐恢复健康的样子，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取行动。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。它不仅帮助我解决了实际问题，还让我在困难时刻感受到了温暖和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧！

过敏性哮喘是由食物引起的一种常见呼吸道疾病。然而，关于食物变应性哮喘（FAA）的研究相对较少，主要集中在吸入性变应原上。近年来，随着对食物免疫学的深入研究，FAA的基础和临床研究逐渐增多。

流行病学研究表明，食物过敏的发病率在不同地区和人群中存在差异。婴幼儿的食物过敏发病率高于儿童和成人。例如，鸡蛋、牛奶等食物在婴幼儿中的过敏发生率可达5%～8%，而随着年龄的增长，过敏发生率会下降。相反，吸入性变应原的过敏发生率则会逐年增加。在食物过敏患者中，哮喘的发病率明显升高，约为6.8%～17%。对于对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率甚至可高达26%。

食物变应性哮喘的发病机制与食物变应原引起的、由IgE介导的变态反应有关。目前已知的可以诱发哮喘等呼吸道疾病的食物有数百种，包括奶及奶制品、鸡蛋、海产品及水产品、花生、芝麻和棉子等油料作物、豆类、小麦、谷类、水果、坚果类、肉类及其肉制品和某些蔬菜等。其中，牛奶、鸡蛋、鱼类、豆类等食物的变应原性已通过特异性皮试、特异性IgE检测和食物激发试验等方法证实。

总之，食物诱发过敏性哮喘是一个复杂的疾病，需要进一步的研究来深入了解其流行病学、变应原性和常见诱因，以便更好地预防和治疗该疾病。

在5岁以下的儿童中，喘息可能是由多种原因引起的。了解这些原因对于正确诊断和治疗至关重要。以下是三种常见的喘息类型：

(1) 早期一过性喘息：这种类型的喘息通常发生在早产儿或父母吸烟的孩子中。喘息是由于环境因素导致肺部发育延迟所致。随着年龄的增长，肺部发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。

(2) 早期起病的持续性喘息：这种类型的喘息主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息。患儿通常没有特应症表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。

(3) 迟发性喘息/哮喘：这种类型的喘息伴随着典型的特应症背景，常见于有湿疹的儿童。哮喘症状可能持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

如果儿童出现以下临床症状特点，高度提示哮喘的诊断：

• 每月频繁发作性喘息超过1次；
• 活动诱发的咳嗽或喘息；
• 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
• 喘息症状持续至3岁以后。

哮喘预测指数可以用来预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。该指数考虑了多种因素，包括父母的哮喘病史、特应性皮炎、吸入变应原致敏等。对于有湿疹和过敏性鼻炎家族史的儿童，哮喘的可能性更高。

夜幕降临，我的呼吸变得越来越困难。每次入睡前，胸口仿佛被一块巨石压住，喘不过气来。白天我还能勉强维持正常生活，但一到晚上，症状就像潮水般涌来，无法遏制。咳嗽和流鼻涕也成为了我日常的陪伴。这种情况已经持续了一个月，令我心力交瘁。

我记得那天淋雨后，身体就开始出现异样。起初我以为只是普通的感冒，没想到会演变成现在这样。每天晚上，我都在恐惧中度过，担心自己会在睡梦中窒息。这种无助感让我感到非常绝望。

在朋友的建议下，我决定去医院做一些检查。DR和心电图的结果都显示正常，但我依然无法摆脱呼吸困难的折磨。医生们似乎也无法给出明确的答案，这让我更加焦虑和困惑。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位呼吸内科医生。接下来的对话改变了我的生活。

医生问我症状的具体情况，包括呼吸困难的频率、咳嗽和流鼻涕的程度等。我一一回答，尽可能详细地描述我的感受。医生非常耐心，听完我的描述后，初步判断可能是哮喘或急性支气管炎引起的呼吸困难，并建议我进行肺功能、胸部CT和血常规等检查以进一步确认诊断。

我对医生的专业知识和态度深感敬佩。他的建议让我感到安心，也让我意识到健康问题不能被忽视。虽然我还需要去医院做更多的检查，但至少我现在有了一个方向和希望。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的不良习惯导致了这次病情？我开始注意饮食，避免熬夜和过度劳累，希望通过改变生活方式来改善自己的健康状况。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样等到病情加重才开始重视。健康是我们最宝贵的财富，愿我们都能珍惜它，过上健康快乐的生活。

我有哮喘，戴口罩上课喘不过气怎么办？

这是我在京东互联网医院咨询医生时提出的问题。我的哮喘病情并不严重，平时基本不用药。但是，自从新冠疫情爆发后，学校为了防控疫情，要求所有学生在校期间必须佩戴口罩。对于我来说，这无疑是一种折磨。

每天早上，我都要戴上口罩去上课。刚开始几天还好，随着时间的推移，我的哮喘病情开始加重。尤其是在上课时，教室里人多，空气不流通，我的呼吸变得越来越困难。有时候，我甚至会出现胸闷憋气的情况，感觉自己快要窒息了。

我向医生描述了我的症状，医生告诉我：“胸闷憋气的情况和你一直戴口罩有关系的。可以呼吸一点新鲜的空气，不要长期的戴口罩。”

但是我解释说：“我必须每天都要戴口罩上课，学校到处都有监控，不能摘下来。”

医生听了我的解释，表示理解：“嗯嗯，我在新疆。”

我感到无助，甚至有些绝望。每天都要面对这种情况，真的很难熬。医生安慰我说：“可以带一个薄一点的口罩。”

然而，学校统一发的医用口罩并不薄，反而很厚重。每次爬楼梯都要缓一会儿才行，喘不过气来。医生也表示无奈：“这个我也帮不到你啊，你们学校管的这么严。”

我问医生：“药呢？”

医生建议我使用沙丁胺醇气雾剂或者布地奈德气雾剂来缓解症状。但是，学校封闭式管理，五个月不能出去，我怕憋死。每次一上课，我就喘不过气出汗，班里人那么多还不能摘口罩，真的很难受。

我不知道该怎么办，感觉自己快要疯了。医生的话让我感到一丝安慰，但我仍然很焦虑。希望有更多的人能理解我的处境，给予我一些帮助和建议。

支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸系统疾病，其患病率在全球范围内不断上升。根据2014年亚洲哮喘研究荟萃分析，亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9%之间，平均不超过5%。2015年全球疾病负担研究显示，全球哮喘患者已达3.58亿，较1990年增加了12.6%。2019年中国肺健康研究表明，20岁以上哮喘患者数量为4570万，患病率为4.2%。

在我国，城区哮喘患者的总体控制率为28.5%，其中参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2017年调查中哮喘控制率为39.2%，较2008年哮喘控制率28.7%明显改善。2020版哮喘防治指南将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期三种状态，并提出了相应的诊断和评估方法。

哮喘的治疗是一个持久战，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。脱离过敏原是防治哮喘最有效的方法之一。对于哮喘慢性持续期的患者，应采取基于控制病情严重程度和控制水平的哮喘治疗和管理策略。2020版哮喘防治指南提供了详细的长期（阶梯式）治疗方案和升级治疗方式。

重症哮喘需要引起足够的重视。重度哮喘通常指在过去的1年中，需要使用大剂量ICS、LABA、LTRA、LAMA以及茶碱等药物治疗，才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。生物靶向药物如抗IL-4R单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5R单克隆抗体、抗IgE单克隆抗体等也可用于重症哮喘的治疗。

此外，咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、围手术期哮喘、阿司匹林及药物诱发性哮喘、妊娠期和月经期哮喘、哮喘合并慢性阻塞性肺疾病等特殊情况也需要特别关注和管理。

最后，哮喘的管理、教育和预防同样重要。建立医患之间的合作关系、提高患者的依从性和吸入技术、加强哮喘常识教育、进行自我监测和管理、定期评估等都是有效的哮喘管理措施。同时，增强营养、避免过敏原和污染物暴露、药物治疗、微生物群预防以及减轻社会心理因素等也可以帮助预防哮喘的发生和发展。

我妈妈的哮喘总是让我们一家人揪心。每当她咳嗽时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。最近，她的咳嗽似乎变得更加频繁，尤其是在天气转凉的时候。即使她穿得很暖和，咳嗽声仍然不时响起，像是一种无声的警告，提醒我们她的病情可能正在恶化。

我记得有一次，我在网上看到一种止咳贴，据说可以有效缓解咳嗽症状。我当时就想，如果这种贴真的有效，那么对我妈妈来说简直就是救命稻草。于是，我决定带着这个问题去找医生，希望能得到专业的建议。

在京东互联网医院，我遇到了医生**。他是一位非常有耐心的医生，听完我的问题后，他首先问我妈妈是否有支气管炎的病史。我告诉他，除了哮喘外，其他的病史我们都不知道。医生**解释说，哮喘本身不一定会引起咳嗽，但如果合并了支气管炎等其他因素，就可能会出现咳嗽症状。他建议我们最好去医院做一些检查，以确定咳嗽的具体原因。

我问医生**，那止咳贴能不能用呢？他说，止咳贴对于感冒等一般性咳嗽可能有一定的效果，但对于支气管炎的咳嗽治疗可能没有太大作用。更重要的是，如果不明确咳嗽的原因，盲目使用止咳贴可能会掩盖病情，延误治疗。

我感到有些失望，但也明白医生**的建议是出于对我妈妈健康的考虑。我们决定按照他的建议，带着我妈妈去医院做进一步的检查。虽然这条路可能会很漫长，但我知道，只有找到病根，才能真正帮助我妈妈摆脱咳嗽的困扰。

在这个过程中，我深深体会到了作为子女的焦虑和无助。每当我妈妈咳嗽时，我都希望自己能替她承受这份痛苦。然而，现实总是残酷的，我们只能一步步地走下去，寻找最好的治疗方案。幸好有京东互联网医院这样的平台，能够在我们需要时提供专业的医疗建议和支持。

我还记得那个沙尘天气的日子，呼吸变得异常困难，仿佛每一口空气都要从喉咙里挤出来。那种窒息感让我不禁想起了9岁那年住院的经历，医生说我是支气管肺炎引起的哮喘。从那以后，虽然没有再发病，但只要一生病，肺部就会有鸣声，呼吸也变得艰难。

我开始怀疑自己是否真的患有哮喘，于是决定去京东互联网医院咨询。医生问了我很多问题，包括症状、生活习惯等等。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。然而，当我问及如果自己身体没有生病，但是使用了哮喘的吸入剂，会怎么样时，医生却严肃地告诫我不能乱用药物。

我有些不解，为什么不能用？医生解释说，药物不能随便使用，必须经过检查和确诊，否则可能会引起更严重的问题。我开始反思自己的行为，意识到自己不能再想当然地用药了。医生建议我去做一些必要的检查，以便更准确地了解自己的健康状况。

在医生的建议下，我决定去做检查。虽然过程中有些紧张和焦虑，但最终结果显示我并没有哮喘。医生告诉我，我的症状可能是由于其他原因引起的，需要进一步观察和治疗。听到这个消息，我既松了一口气，又有些失落，毕竟我已经习惯了将自己的症状归咎于哮喘。

回家后，我开始反思自己的生活习惯和健康管理方式。我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是最宝贵的财富。